超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼的疗效及安全性分析

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼的疗效及安全性分析

张雯   ,凯迪丽亚·阿力甫

乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院 830001

摘 要：目的：探索超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼的疗效及安全性分析。方法：选取我院2021.01～2021.10期间收治的68例急性闭角型青光眼手术患者，随机分为两组，对照组采取虹膜周边切除术进行治疗，观察组采取超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术进行治疗，对比两组患者的眼压、裸眼视力、角膜散光度、并发症发生情况。结果：观察组术后的前房深度、裸眼视力大于对照组，眼压、并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼，能够有效改善患者眼压、视力与前房深度，且术后并发症少。

关键词：超声乳化白内障吸除；人工晶体植入及房角分离术；急性闭角型青光眼；眼压；视力；并发症

原发性闭角型青光眼是由原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，造成视盘改变和视野损伤的一组疾病。[1] 我国按照发病时的临床表现分为急性和慢性闭角型青光眼。[2]急性闭角型青光眼在发作时患者可出现明显的眼痛、头痛，甚至视力高度减退。此文主要研究超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对该疾病的疗效及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021.01～2021.10期间收治的68例急性闭角型青光眼手术患者，随机分为两组，每组34例。其中对照组男17例，女17例，年龄（63.52±0.21）岁；观察组男18例，女16例；年龄（61.51±0.19）岁。两组一般资料比较无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取虹膜周边切除术。观察组采取超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术：①于10-11点位角巩膜缘用3.0mm的穿刺刀穿刺并做角膜隧道进入前房做主切口，于1-2点位角膜缘用15°刀穿刺进入前房做辅助切口。前房内注入粘弹剂维持前房稳定并压平晶状体前囊膜。②用撕囊针或撕囊镊在晶状体前囊的正中制作直径为5.0-5.5mm边缘光滑的连续环形撕囊口。随后进行撕囊。③撕开前囊膜后，于前囊膜瓣下注入平衡盐液。使晶状体囊膜和皮质分离，使皮质和核充分分离。④角巩膜缘主切口伸入超声乳化针头，角膜缘辅助切口进入劈核辅助器械，进行乳化吸除。前房及囊袋内注入黏弹剂填充，囊袋内植入人工晶状体，卡米可林缩瞳。⑤黏弹剂注吸针头置于虹膜根部，于全周房角处推注粘弹剂以360°钝性分离前房角，见前房角较前明显加深，吸出前房及囊袋内黏弹剂，前房及角膜切口处注入林格氏液，使角膜隧道切口自动闭合。术毕包扎术眼。

1.3观察指标　

（1）采用非接触式眼压计测量眼压，采用标准对数视力表测量裸眼视力，采用用聚合光照射方法检测前房深度。分别在术前、术后1个月检测。

（2）对比两组患者的并发症发生情况，常见的并发症包括眼角膜水肿、前房出血等。

1.4 统计学方法

   采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的眼压、裸眼视力、前房深度

两组术前的眼压、裸眼视力、前房深度无统计学差异（P＞0.05）；术后1个月，观察组的眼压低于对照组，裸眼视力、前房深度大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的眼压、裸眼视力、前房深度（±s）

2.2对比两组患者的并发症发生情况

观察组并发症总发生率显著性低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的并发症发生情况[n(%)]

3讨论       

传统治疗闭角型青光眼的方法是虹膜周边切除或滤过手术，但术后往往有白内障加速形成、浅前房、滤过泡瘢痕化、眼压控制不良等并发症。

在超声乳化中，高频超声产生的高能量流液对闭合的房角产生了冲击作用，对房角开放具有促进作用；并且能够明显加深中央前房深度，使瞳孔缘与晶状体接触平面后移，从而解决了瞳孔阻滞状态。人工晶状体植入对控制眼压具有一定效果，联合房角开放疏通患者原有的房水引流通道，能有效控制眼压，提高患者视力。超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入难以让闭合的房角完全开放，增加房角分离术能够让闭合的房角完全重新开放，有利于降低眼压，改善患者的视力。另外，超声乳化中能够减少机械性刺激，减轻对角膜内皮、虹膜等的损伤，保护角膜能够更好地改善患者视觉质量，同时能够减少术后并发症

[3]。本次研究发现，观察组的眼压、前房深度、裸眼视力相比于对照组得到更显著的改善，且观察组并发症总发生率比对照组更低。

综上所述，采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼，能够有效改善患者眼压、视力与前房深度，且术后并发症少，该手术效果显著且安全性高。

参考文献

[1]中华医学会眼科学分会青光眼学组.中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55(5):325-328.

[2]中华医学会眼科学分会青光眼学组，中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）.中华眼科杂志,2020,56(8):573-586.

[3]白静,李妮.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入及房角分离术对急性闭角型青光眼的疗效及安全性分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(5):162-165.