神经根型颈椎病的综合护理干预措施及实施效果研究

 神经根型颈椎病的综合护理干预措施及实施效果研究

乐娅

黔东南州民族医药研究院附属苗医医院 贵州 黔东南556000

摘要：本次主要选择某院2018年1月-2021年1月，共计40例患者，合理划分为例数相等的对照组与观察组。前期医护人员对两个组患者统一实施相同旋提手法按摩与针刺治疗，之后采取常规手段实施对照组护理观察，在此基础上，结合综合护理干预方式进行观察组患者护理，之后比较两个组患者护理情况。从两个组患者护理总有效率情况下分析，对照组为75.0%明显低于观察组90.0%，而观察组VAS评分及护理满意度也明显好于对照组，组间比较具有明显差异，体现出较强的可比性。

关键词：神经根型颈椎病；综合护理

1.临床资料

文章主要选择某院40例神经根型颈椎病患者，均匀划分成分别20例的对照组与观察组。其中两个组患者不管年龄还是性别等方面，都不存在明显差异，体现出较强可比性。在本次调查活动开始之前，医护工作人员已经争取到了所有患者同意。

2.治疗方法

针对两个组患者治疗工作，全程以旋提手法按摩与针刺治疗为主，具体措施如下：第一是旋提手法按摩。医护人员引导患者保持坐位状态，将自身颈部肌肉群处于放松以后，接下来灵活使用按、揉、捻等形式，促使患者经络达到舒张的目的，之前患者原本紧张的肌肉处于放松，能够保持在十分钟上下。紧接着可以实施旋提复位手法治疗。就是要求医护人员着重以患者左侧颈椎为主，通过一系列手法以求达到复位的效果。患者保持头部前屈状态，然后医护人员两只手托住其下巴，维持颈后部向上状态，进行牵引拔伸。右手拇指放于上位棘突位置，借助左上肢，固定患者头颈部，以左边为方向，缓慢旋转患者身体。在此期间，患者必须时刻保持放松状态，当达到极限程度以后在以水平方位为核心，适当增加治疗力气。如果过程中听见患者手下棘突存在滑动行为，而且也能够听见声音，此时能够证明治疗成功[1]。每天可以进行一次以上治疗手段，一直持续十天为一个治疗周期；第二是针刺治疗。取合谷、天柱、曲池、风池、夹脊、后溪穴，针刺得气后，采用平补平泻手法，停留三十分钟左右的时间，每天可以进行一次，同样需要持续进行十天一个治疗周期。

3.护理方法

3.1对照组

进行对照组患者护理，医护人员主要采取的就是常规护理模式。

3.2观察组

在对照组常规护理方式上，整合综合护理干预方式实施观察组患者护理研究，主要包括以下几方面举措：第一，心理干预。针对患有神经根型颈椎病的患者来讲，不仅长时间遭受疾病困扰，而且也体现出极高复发几率等特点，一旦发作必然会加重患者疾病症状，不利于正常生活的同时，严重情况下还会出现负面等心理问题，像最常见的紧张、焦虑等。此时就需要护理人员随时掌握患者心理变化，如果发现任何问题及时进行疏导，通过鼓励以及安慰等，促使患者能够尽快放松心情；第二，日常护理。护理人员应该为患者营造安静、安静的住院环境，每天定时开窗通风，保证内部环境充满新鲜的空气。同时，为避免温湿度对患者病情以及心情等的影响，护理人员需要掌控好内部温度与湿度，两者分别可以在22℃～24℃、50%～60%。引导患者最好采取平卧状态进行休息，当发现患者不能翻身时，第一时间给予针对性帮助。有条件的医院也可以按照患者兴趣爱好等多个方面，为其打造个性化的住院环境，满足其居住需求才更能够保证患者得到最好的治疗；第三，饮食指导。护理人员需要对患者身体情况进行全方面调查，根据手中掌握到的数据信息，制定切实可行的饮食计划。但是整个过程应该以营养清淡为主，多准备一些容易消化的食物，通过合理化饮食以提高患者身体素质；第四，手法、针刺治疗前，要求患者进行大小便排空，精准明确针刺部位，完成以后应该第一时间进行休息，如果发现患者存在饥饿或者是紧张等情绪，则不应该实施针刺；第五，康复训练。护理人员可以教会患者肩部活动的方式，在条件允许的情况下自行进行颈部等部位相关锻炼，能够维持颈椎尽快趋于稳定的同时，也是肩部肌肉得以有效锻炼与放松的重要保证。保持坐位放松状态，将两个上肢处于伸直以后放在后背，交叉十指，尽自己最大能力将双臂往后伸，抬头并将颈部肌肉以及双肩胛骨间肌肉进行紧绷，以上动作保持十秒钟时间后可以恢复之前的状态，然后再在十秒钟内放松肌肉，每天可以重复以上锻炼流程3-5次。如果患者恢复良好，可以逐渐转向太极或者是步行等锻炼方式[2]。

4.效果观察

4.1观察指标

对两个组患者临床效果进行调查，其中主要由本院相关工作人员自行制定的调查问卷为主，一共有100分值，如果大于或者是等于90分，则证明患者对护理情况非常满意；当得到大于或者是等于60分，但是小于90分时，表示患者对护理情况基本满意，；如果在60分以内则证明不满意。

4.2疗效标准

医护人员结合现有行业标准，对两个组患者治疗效果进行比较分析。如果患者临床症状已经消失，再加上趋于正常的肌力与肢体功能，此时患者能够正常进行生活与工作，最终划分到治愈组别；如果患者临床病症基本消失，而且肌力与肢体功能有了良好改善，此时划分为显效组别；如果患者临床症状趋于好转，而且肢体功能也有了改善，此时划分到有效组别；如果患者临床症状等都没有得到改善，而且肢体功能相比较之前没有任何差别，则断定为无效组别。

4.3统计学方法

针对调查过程中出现的数据信息，在医护人员进行分析时，主要采取的就是SPSS20.0统计学软件，计数资料用百分比(%)表示，用X2检验，计量资料用(x±s)表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学有意义。

4.4治疗与护理结果

4.4.1  2组临床疗效果比较

通过下表1可以看出，分析两个组患者临床治疗效果，对照组为75.0%明显低于观察组90.0%，组间比较，差异有统计学意义。

表1. 2组临床疗效比较［n(%)］：

（注:与对照组比较，aP＜0.05。）

4.4.2  2组观察前后VAS评分比较

在两个组患者没有进行差异性护理之前，VAS评分比较不存在明显不同。但是经过一段时间的护理研究，观察组情况明显好于对照组，差异均有统计学意义。(见表2)

表2.2组观察前后VAS评分比较(x±s，分)：

（注:与本组观察前比较，aP＜0.05;与对照组观察后比较，bP＜0.05。）

5.讨论

作为临床上比较常见的一种病症，患有神经根型颈椎病的患者，通常颈部等部位会遭受不同程度的疼感，严重影响到患者自行活动与锻炼。站在临床视角下进行分析，神经根型颈椎病患者主要就是髓核发生突出等问题，直接作用到后边小关节骨质增生，长此以往形成了钩椎关节骨刺，临近3个关节松动、移位等，均可能刺激、压迫脊神经根，造成神经根型颈椎病。不仅如此，还有根管狭窄以及根袖处粘连性蛛网膜炎等，这些都是神经根型颈椎病问题出现的根本原因。

针对神经根型颈椎病来讲，因为极高发病几率等特点，再加上多种根源压迫患者颈椎骨质关节以及周边神经组织，在不能得以全方面治疗与护理的基础上，最终演变成了神经根型颈椎病。而且伴随着个体年龄增长，颈椎关节部位退行性变，此时受到猛烈暴力等影响，也会加剧病症严重程度。作为颈椎病中最常见的一种类型，出现神经根型颈椎病问题，患者在肩部、颈部等位置会存在不同程度的痛感，且颈椎骨质周边的结缔组织也会发生水肿、充血等，不利于患者正常生活与工作。通过实际调查发现，大多数患者在出现神经根型颈椎病问题以后，从意识上是因为平时劳累造成的，没有正确认识到治疗与护理重要性，这也是该种疾病极高复发几率出现的重要根源。如果患者出现疾病问题后不能及时调整不良行为，自然会造成颈间盘恶性退行性变，极大影响到自身神经功能完整性[3]。

6结论

简而言之，通过长期调查发现，进行神经根型颈椎病患者治疗，行业人士推出了旋提手法按摩与针刺治疗相结合的手段。在此基础上，如果医护人员能够给予患者综合护理干预，结合患者心理、饮食以及疼痛等多个护理举措，能够有效减轻患者疾病疼痛程度的基础上，自然也能够提高患者治疗满意度。

参考文献：

[1]梁珪清，刘伯龄，李照辉，等．颈前路减压固定融合治疗神经根型颈椎病疗效分析[J].山西医药杂志，2019，41（7）：713－715．

[2]傅秀珍，陈梦丽，陈少华，等．中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用医学杂志，2020，26（１３）：2222－2224．

[3]李玉梅，张秀霞，曾小丽，等．护理干预对星状神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病的影响[J].山西医药杂志，2019，41（15）：832－833．