胆总管结石ERCP患者预见性护理的效果及对生活质量的影响

胆总管结石ERCP患者预见性护理的效果及对生活质量的影响

张治娟

延边大学附属医院 ,吉林 延吉   133000

摘要：胆总管结石有着病情复杂以及高发病率的特征，中老年人是多发的群体。在临床上，对于此疾病来说，多使用ERCP即内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗，此种治疗方案有着术后恢复等等特征，但是在手术之后可能会有一定的并发症出现。一般来说，在胆总管结石ERCP患者术后，开展科学的护理措施，可以将疗效提升，能够使得患者术后避免出现并发症。

关键词：胆总管结石；ERCP；预见性护理

前言：ERCP的优势是创伤小等优点，是对胆总管结石进行治疗的科学手段。但在为患者实施手术之后，非常容易出现相关并发症，从而会对术后恢复产生一定的情况。因此，对手术之后的并发症合理预防，为围手术期护理干预的重点。预见性护理属于以患者身体情况和治疗方案等为基础，实现为患者开展预防性的干预方案，以使其在术后避免出现并发症。所以，本次研究探究了预见性护理对胆总管结石ERCP患者所产生的效果和对生活质量所产生的影响进行研究，如下。

1、ERCP对胆总管结石患者治疗的优势

ERCP能够提供出较为完整的胆管树图像，在ERCP下试试腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆总管结石治疗，可将结石清除率提高，并将术中对胆管造成损伤的的可能性降低，以使患者肝功能恢复速度加快[1]。ERCP能够在手术中，清晰地显示出胆管、结石形态和位置，与腹腔镜取石术联合，首先将胆囊管结扎，防止结石的掉入，然后在直视下取石，对于较小直径的结石，使用网篮取石或者是球囊导管，对较大结石的患者，需要先进行机械碎石，之后再取出，能够有效避免结石地残留，以将结石梗阻有效消除，防止胆汁发生淤积，使肝功能快速恢复。与此同时，ERCP可减轻术中对于胆道造成的损伤，尽可能保护肝功能不会受到损伤，对患者术后恢复肝功能有利。

2、预见性护理在胆总管结石ERCP患者中的应用

2.1健康宣教

对于护理人员来说，通过简单易懂的语言，认真为患者与亲属讲述胆总管结石出现的主要原因、治疗进展和应该需要注意的有关问题等。以保障可以消除其疑虑，并将其对疾病以及治疗所存在的误区改善，使得护理质量可以得到提升。

2.2急性胰腺炎预见性护理

急性胰腺炎为实施ERCP术患者在手术之后极易出现的并发症，护理人员应该高度重视。入院时，全面为患者开展评估工作，引导其检查血以及尿淀粉酶。在为患者实施手术之前，引导其保持正确的体位，一般取俯卧位体位，插入十二指肠镜，将患者的体位调整成头低脚高位，之后为患者将造影剂注入，然后以内镜作为引导，取出结石。在手术以后根据医生要求，对生长抑素预防性使用，为患者持续性的泵入24小时。手术之后3小时以及24小时之内各为其检测血以及尿淀粉酶，若发现异常，则应及时地进行处理。同时，在手术之后辅助患者保持半卧位体位休息，术后全面观察其腹痛等等情况，如果患者有腹痛症状出现，应该记录下来其疼痛的整个部位以及持续时间等等，针对疼痛明确且同时伴有呕吐等症状的患者，应该立刻上报给医生对其进行处理[2]。

2.3胆道继发感染预见性护理

术前半小时根据医嘱要求对抗生素合理使用。术中，应该确保无菌操作，为患者对鼻胆引流管留置，做好术后的引流管护理干预工作，对引流液性状与引流量等密切观察，对其是否发生阻塞等进行观察，且需要增加冲洗频率[3]。如果患者有发热、寒战等情况，需分析是否鼻胆管受到了堵塞，或与引流区脱离，护理人员应该立即上报给医生，且及时找出原因，如果是管道发生堵塞，则使用0.9%氯化钠溶液进行冲洗，使其保证通畅。

2.4预防消化道出血预见性护理

消化道出血一般因为术中操作不合理，或者是止血不彻底所导致，患者的症状有面部苍白、血压下降等，在日常的护理期间，医护人员应当严密地进行监测，若是发生以上有关症状，则需要即刻告知医生止血，并扩充血容量等方式处理。

2.5心理护理

ERCP术后，患者的身体通常很虚弱。同时，由于其社会角色的转变，不适应医院的环境，加上需要应对病症造成的折磨，部分患者会有惧怕、焦躁等各种负性的心理情绪，十分不利于患者的恢复，并影响到预后。与此同时，还会影响到患者依从性。因此，对于医护人员，应和患者多沟通，对其身心需求掌握，对其进行抚慰，以使其负性情绪可以得到缓解，使其抵抗疾病的信心可以明显增强，并主动地接受有关疗护。

3、预见性护理对患者生活质量与护理效果的影响

预见性护理主要与患者的心理、生理与疾病特征为基础，为其提供全方位的护理干预，对患者的饮食、生活等，实施个性化护理措施，可使患者的体质显著增强，且能够将住院时间显著缩短[4]。并且，通过为患者提供舒适的病房环境，可以使其感受到整洁与明亮。在护理中，针对胰腺炎、胆道感染等疾病特点，予以针对性的护理，能够有效地降低发病率。其护理的原理是指导患者休息时的体位选择、饮食的合理性，以及在必要得时候予以胰酶抑制剂，以淀粉酶的生成进行有效抑制，并将炎症因子活性降低。此外，定期地对患者的引流管进行清洁，能够显著减少肠道系统的感染，以为患者的生命健康安全，提供必要的保障。

4、总结

预见性护理有着针对性的特征，当前，其被广泛的用于临床。预见性护理可对患者的并发症与风险性有效应对，且针对性地为患者开展心理干预，并加强健康宣讲的力度，进而使患者及其家属形成正确的认识，以使其依从性提升，并且也此种护理模式深受医护人员的认可。本次研究通过总结得出通过为胆总管结石ERCP患者实施预见性护理对帮助患者提升效果与生活质量有着重要的意义。

参考文献：

[1]许仪虹.预见性护理对胆总管结石ERCP患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(01):96-98.

[2]周红梅.预见性护理在胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术取石术后的应用效果[J].国际医药卫生导报,2021,27(17):2770-2773.

[3]谢慧.预见性护理在胆总管结石ERCP取石术后鼻胆管引流中的应用[J].医学理论与实践,2021,34(16):2882-2884.

[4]陈晓红.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的作用分析[J].首都食品与医药,2020,27(07):139.