以家庭为中心护理对小儿先天性上睑下垂护理效果的影响

以家庭为中心护理对小儿先天性上睑下垂护理效果的影响

邢莹

武汉同济医院眼科  湖北武汉  430064

【摘要】目的：探究以家庭为中心护理对小儿先天性上睑下垂护理效果。方法：选取我院2020年6月～2021年6月收治的74例先天性上睑下垂患儿作为研究对象，按照随机综合平衡法分组方法分为对照组与观察组，对照组37例采用常规护理方法，观察组37例采用以家庭为中心护理干预方法。比较两组患儿并发症发生率。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，具可比性（P＜0.05）。结论：在小儿先天性上睑下垂护理中实施以家庭为中心护理干预可降低患儿并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】小儿；先天性；上睑下垂；护理效果

先天性上睑下垂是由于动眼神经和及提上睑肌发育不良，使得肌纤维收缩与舒张能力下降，使患儿上睑不能提起并将瞳孔遮盖，对于正常人来说，在目视前方时，上脸缘处于上方角膜缘及瞳孔缘之间，而对于上睑下垂患者来说，上睑缘位置较低，不仅影响患儿的外貌，还会影响患儿视力发育，若不能对患儿及时治疗，则会对患儿的身心健康产生严重影响[1]。临床中通过手术治疗可有效改善患儿先天性上睑下垂症状，但是在术后护理工作中需要引起人们的重视。本文研究以74例先天性上睑下垂患儿为研究观察对象，意在分析以家庭为中心护理对小儿先天性上睑下垂护理效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的先天性上睑下垂患儿共74例，收治时间（2020.6-2021.6），将患者采取随机综合平衡法分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组37例，其中男性患者为17例，女性患者为20例，其年龄集中在3-12岁之间，均值（6.71±1.64）岁。观察组37例，其中男性患者为18例，女性患者为19例，其年龄集中在4-13岁之间，均值（6.72±1.65）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预。在患儿手术治疗完成后，需要密切关注患儿的生命体征，并保证患儿头部转向眼部健康一侧，避免对患儿眼部产生压迫。同时向家长进行健康指导，对其讲述相关应急处理措施，如在患儿发生呕吐等情况时如何处理，提升家长护理水平。并给予饮食指导等常规护理内容。

观察组：给予以家庭为中心护理干预。①在对患儿治疗前需要提供接近于家庭氛围的治疗环境，根据患儿的喜好，为其提供卡通书籍以及故事书等，并将一些家庭娱乐活动设备纳入到患儿病房，保持合理的布局，从而满足患儿的心理需求，并避免患儿出现紧张与焦虑的情绪，提升患儿治疗依从性。②为患儿建立家庭护理档案，护理人员对患儿基本情况进行了解，并明确患儿护理中关键的问题，从而制定有效地应对措施。③加强对患儿病房巡视，并观察患儿眼部状态，若出现睫毛及缝线紧贴角膜情况需要用棉签将睫毛与缝线分离，并对患儿出现的异常情况及时处理。术后第一天实施提线干预，在患儿午睡前和晚上睡前进行，在提线前先对其提供贝复舒眼膏，避免患儿发生暴露性角膜炎，在此过程中需对患儿家长进行指导，确保患儿出院后家长可自行完成患儿提线。为防止患儿出现出血感染等情况，需对患儿术后三天进行冷敷处理，并保证每次15-20分钟。④医院通过举办儿童家庭护理活动，以健康讲座的方式向患儿家长讲述疾病相关知识，指导患儿家长为术后患儿正确滴入眼药水，并讲述日常注意事项，使家长在住院期间学会提线和点眼药水，并对患儿家长边指导边观察。对患儿相关并发症知识进行讲述，做好并发症预防。并告知患儿家长做好日常基础护理，保证床铺整洁，并加强患儿个人卫生，避免感染等情况发生。⑤出院随访：对出院患儿家庭进行随访，保证随访频率为1次/月，并叮嘱患儿定期复诊，避免出现并发症及病情恶化现象。

1.3观察指标

比较两组患儿并发症发生率（包括患者眼睑皮下血肿、感染、结膜脱垂发生概率）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计数资料n（%）表示，组间对比检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

先天性上睑下垂在小儿群体中较为常见，随着患儿病情发展，可能会产生弱视，对患儿视力产生严重影响[2]。同时，会影响患儿的外观表现，在患儿成长过程中会增加患儿的自卑心理，不利于患儿身心健康发展。因此需要对患儿及时治疗干预，在对患儿治疗的过程中，包括额肌瓣悬吊术及上睑下垂矫正术，但是患儿的年龄较小，在治疗过程中会受到多因素的影响使其依从性不强，因此需要对患儿实施有效的护理干预[3]。

以家庭为中心的护理干预对患儿具有积极作用，结合此次实验研究，以74例先天性上睑下垂患儿作为研究对象，对其实施不同的护理方案，干预后观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。表明以家庭为中心的护理干预可降低患儿并发症发生率。在患儿手术治疗后，不能正常眨眼，并且角膜上的泪液增发较快，而这会使患儿眼部产生干燥与刺痛感，并使患儿流泪，增加角膜炎等并发症的发生风险。而在家庭为中心的护理干预下，可有效缓解患儿的不良心理问题，并为患儿提供家庭般的环境，指导家长对患儿及时正确滴眼药水，避免并发症的发生。在此过程中，护理人员需要加强对患儿病情观察，积极引导患儿，并加强与患儿的交流和互动，与患儿及家长建立良好的关系，使其身心放松，并实施一系列必要的护理操作，指导患儿家长掌握正确的眼膏涂抹方式，确保患儿术后良好恢复。以家庭为中心的护理是一种新型有效的护理模式，对于患儿的疾病治疗具有良好的辅助作用，使患儿在家长的全程陪同下顺利治疗，并提升治疗后的恢复效果，使家长满意度提升。

综上所述，以家庭为中心护理干预应用在小儿先天性上睑下垂护理中效果显著，可降低患儿并发症发生率，值得推广实施。

参考文献：

[1]杨玉兰. 针对性护理干预对小儿先天性上睑下垂术后康复的效果探讨[J]. 中国实用医药,2020,15(26):199-201.

[2]杨颖灵,陈婷,吴秀婷. 护理干预对小儿先天性上睑下垂术后并发症和生活质量的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2019,26(8):78-79.

[3]李瑱,杨洪霞,彭玮. 护理干预对先天性上睑下垂患儿术后并发症发生率的影响[J]. 淮海医药,2019,37(1):101-102.