量化评估策略在全膝关节表面置换患者手术室护理中对VAS评分及并发症的价值

量化评估策略在全膝关节表面置换患者手术室护理中对VAS评分及并发症的价值

张晨光,梅创

麻城市人民医院 湖北 麻城 438300

【摘要】目的：分析量表评估策略用于全膝关节表面置换手术室护理的价值。方法：对2020年1月-2022年1月本科接诊全膝关节表面置换术病人（n=60）进行随机分组，试验和对照组各30人，前者用量化评估策略，对照组行常规手术室护理。对比VAS评分等指标。结果：关于VAS评分，试验组的数据（3.06±0.74）分，和对照组（4.39±0.92）分相比更低（P＜0.05）。关于并发症，试验组的发生率3.33%，和对照组20.0%相比更低（P＜0.05）。结论：全膝关节表面置换手术室护理用量化评估策略，疼痛感减轻更为迅速，并发症发生率也更低。

【关键词】全膝关节表面置换；并发症；量化评估策略；价值

    目前，全膝关节表面置换术在我国临床上有着比较广泛的运用，能够对重症膝关节磨损与畸形性病变等疾病进行治疗，但手术风险比较大，需要辅以精心的护理[1]。本文选取60名全膝关节表面置换术病人（2020年1月-2022年1月），着重分析量化评估策略用于全膝关节表面置换手术室护理的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2020年1月-2022年1月本科接诊全膝关节表面置换术病人60名，随机分2组。试验组30人中：女性11人，男性19人，年纪范围51-79岁，均值达到（62.58±4.97）岁。对照组30人中：女性13人，男性17人，年纪此范围50-80岁，均值达到（62.81±5.03）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规手术室护理：术前准备、注意事项告知与体征监测等。试验组加用量化评估策略：（1）采集病人资料，内容有家庭状况、疾病种类、性别、病情、文化水平、年纪、疼痛敏感度与有无合并症等。若为女性记2分，男性记1分。年纪≥70岁记2分，＜70岁记1分。对疼痛重度敏感记3分，中度敏感记2分，轻度敏感记1分。有≥2种合并症记2分，有1中合并症记1分，无合并症记0分。初中及以上学历记2分，初中以下学历记1分。有严重负性情绪记3分，中度负性情绪记2分，轻度负性情绪记1分。对于总分超过12分者，需对其施以强化护理。对于总分介于9-12分，需对其进行重点护理。对于总分低于9分者，需对其施以一般护理。（2）术前，采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径，为病人讲述疾病知识，介绍全膝关节表面置换术的流程、目的和原理。主动和病人交谈，帮助病人解决心理问题。为病人播放舒缓的乐曲，介绍手术成功的案例。积极解答病人提问，打消其顾虑。指导病人做股四头肌等张收缩训练与呼吸训练，教会病人如何正确使用便盆。（3）术中，协助病人取正确的体位。积极安抚病人，鼓励病人，以消除其紧张与恐惧感。严密监测病人体征，若有异常，立即处理。做好病人的保暖工作，适当加温输注液体，以免病人出现低体温等问题。（4）术后，观察病人术肢皮肤颜色，查看伤口情况，按时更换敷料。指导病人采取看电视或呼吸疗法等转移注意力，减轻疼痛感。若有必要，也可对病人施以药物镇痛治疗。按时协助病人翻身，按摩受压部位，促进血液循环。术后6h，指导病人做踝关节背伸与跖屈运动。

  1.3 评价指标

1.3.1 用VAS量表评估2组干预后疼痛感：总分是10。得分与疼痛感两者间的关系：正相关。

1.3.2 统计2组并发症（切口愈合不良，及深静脉血栓等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 疼痛感分析

关于VAS评分，试验组的数据（3.06±0.74）分，对照组的数据（4.39±0.92）分。对比可知，试验组的得分更低（t=4.3157，P＜0.05）。

  2.2 并发症分析

关于并发症，试验组的发生率3.33%，和对照组20.0%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症统计结果表 [n，（%）]

3 讨论

通过全膝关节表面置换治疗能够抑制疾病的进展[2]，但手术也是一种侵入性的操作，病人在术后麻醉消退后，伤口会出现较为剧烈的疼痛感，进而对其康复进程造成了影响[3]。量化评估策略乃新型的护理方法，能够对病人的实际情况进行系统性的评估，同时根据评估结果，予以其针对性的护理，以确保手术疗效，减轻术后疼痛感，降低并发症发生几率，促进康复进程[4]。本研究，关于VAS评分，试验组比对照组低（P＜0.05）；关于并发症，试验组的发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，全膝关节表面置换手术室护理用量化评估策略，并发症发生率更低，疼痛感减轻更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1]周萌,曹光磊,张宽,等. 便携式步态分析仪量化评价全膝关节置换病人的步态特征[J]. 中国矫形外科杂志,2015,23(7):615-619.

[2] 郑国良,庄至坤,徐福东,等. Biodex步态评估训练系统对全膝关节置换术后膝关节功能影响的研究[J]. 现代医药卫生,2019,35(21):3354-3356.

[3] 朱憬. 多种康复方式对老年人工全膝关节置换后下肢运动功能的影响[J]. 双足与保健,2019,28(16):45-46.

[4]  黄梅,刘媛江,王小娟,等. 量化评估策略在全膝关节表面置换患者手术室护理中的效果[J]. 透析与人工器官,2022,33(1):65-68.