ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析

ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析

张萍萍,傅丽娜

山东省泰安市中心医院重症医学中心综合ICU  271000

摘要：目的：分析将集束化护理应用于ICU患者压疮护理管理中的具体措施及应用效果。方法：本次研究的具体实施将以对照实验的形式进行，将72例ICU患者纳入至本次实验中将其作为研究对象，均被确诊为重症疾病，并在入组后通过随机数表法分组，分配为对照组、观察组，每组36例，分别实施常规护理、集束化护理，并比较分析两组患者的压疮发生情况。结果：经研究数据分析显示，观察组中2例患者出现压疮，对照组则出现7例，观察组的压疮发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：对ICU患者实施集束化护理可帮助降低压疮发生率，对提高护理质量有积极作用。

关键词：ICU患者；压疮护理管理；集束化护理；压疮发生率

前言：ICU患者情况复杂多变，需要长时间卧床，但在长时间卧床时容易引起压疮，不仅不利于患者的治疗，还会给其身体带来更进一步的损伤。目前ICU护理中应重视对压疮的护理管理，并实施更为科学化、合理化、有效化的压疮预防措施。集束化护理是一种新型护理模式，当前可用于防范压疮的护理措施较为多样，集束化护理模式下能够集合具有循证依据的具体措施，并将其真正用于对患者的护理干预中去，进而可帮助提高压疮预防能力。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究已经由伦理委员会审查通过，共纳入72例患者参与实验，均于2021年3月至2022年2月期间参与本次研究，经过对其基本资料的分析后确认符合入组标准，其中包括44例男性和28例女性，年龄44~82岁，平均（63.25±3.44）岁，患有严重肺疾病、心血管疾病、肾脏疾病和颅脑疾病。在正式实验前征得了患者家属的同意，并已签署知情同意书。

1.2方法

于对照组中继续使用常规护理，同时应指导并协助患者每2h翻身1次，每天均要检查患者受压皮肤情况。

观察组中需实施集束化护理，①评估：每一例ICU患者的情况均不相同，因人而异，在采取集束化护理时应重视加强评估，对此可使用Braden Scale进行压疮风险评估，根据分值范围的不同明确压疮风险，如15~16分、13~14分、10~12分、≤9分，并分别对应轻度危险、中度危险、重度危险和极度危险。与此同时，在评估工作中，应在患者入院时、转科时、手术交接时分别进行压疮风险评估；同时还应重点了解患者的压疮高危部位、皮肤情况等，对于危险性较高的患者应予以特殊关注[1]。②分析：因患者自身情况的特殊性，应当了解患者的自身情况，及时确认并关注与压疮相关的危险因素，如糖尿病、血压等，对于糖尿病患者应严格控制血糖指标。③具体处理措施：可用于防范压疮的措施具有多样化特点，应根据患者情况合理选择，如可以选择卧气垫床，该床与普通病床有较大差别，患者在卧床期间不会给受压部位带来较大压力，且应注意将床与人体之间保持30°角，并依然要每间隔2h协助患者翻身1次；根据患者卧位姿势的不同要分别采取不同的辅助措施，例如在半卧位时，应注意控制体位角度，应尽可能地控制在30°角以下，而在平卧位时，应分别在足底部、背部、踝部、膝部等为位置放置软枕；对于病症情况比较严重的患者应避免翻身，因其不便于翻身，可分别在足跟、肩胛、腰骶等位置放置软枕，如此便可有效增加局部通透性，对防范压疮有良好帮助，并且需每1~2h实施1次；良好的卫生对防范压疮十分重要，护理人员应定期为患者清洁床单、被罩，并定期更换，每次翻身时均应整理床单，避免床单有褶皱问题而出现加剧皮肤摩擦力的情况；除以上措施外，还可适当为患者使用爱立敷、多爱肤等敷料对受压部位进行涂抹以达到提高预防压疮的目的[2]。

1.3观察指标

比较、统计两组患者的压疮发生率。

1.4统计学处理

将SPSS21.0软件作为本次研究中统计学处理支持工具，对所有实验过程中的数据信息进行统计学处理。研究中所包含的数据资料为计数资料和计量资料，在实验过程中的数据分析中使用“±”、“%”表示，并且还需对计数或计量资料进行数据检验，可将“t”或“X2”作为检验工具并确认是否存在统计学意义，对于数据差异明显且存在统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

2. 结果
   1. 压疮发生情况分析

对两组患者护理期间的压疮护理管理情况进行了统计分析，结果显示应用集束化护理的观察组患者压疮发生率更低于对照组，（P＜0.05）。

表1 压疮发生率比较（%）

3. 讨论

压疮是ICU患者的常见并发症情况，对患者身体的损伤比较大，基于此应着重注意加强ICU患者的压疮防范力度。据调查分析，绝大多数ICU患者均是以被动体位为主，患者的舒适度不佳，而且在长时间卧床影响下降会使得受压部位皮肤出现供血不足的问题，加之患者免疫力、身体机能下降，将很容易出现压疮问题。

集束化护理是一种临床常用的新型护理模式，具有更高的合理性、科学性，将其应用于ICU患者压疮护理管理中有比较理想的应用效果，如结果中表1所示，在集束化护理的应用下观察组患者的压疮发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。集束化护理的具体应用中，首先非常注重评估患者的压疮发生危险，根据患者危险系数的不同分别予以不同的护理措施，这对提高护理针对性有重要帮助。与此同时，在集束化护理的实施下，还采用了多样化的护理策略，包括气垫床、控制卧姿角度、关节部位放置软枕等，这均可帮助提高对压疮的防范效果。

ICU患者因长时间卧床有较高的压疮发生风险，不利于患者的康复，同时更会给临床护理工作带来较大难度。集束化护理模式具有科学性，能够集合一系列有循证依据的护理对策，在对患者进行压疮风险评估后予以针对性的预防护理，可有效帮助降低压疮发生率，由此可见在ICU患者的压疮防范中应用集束化护理具有极高价值，适宜在临床上继续推广。

参考文献：

[1]李俊玲,吕红蕾.预见性护理在高危型手术室压力性损伤患者中的应用效果[J].现代养生,2021,21(18):131-133.

[2]丁秀梅,张晓辉.重症颅脑损伤患者术后发生压力性损伤的影响因素[J].河南医学研究,2021,30(26):4862-4864.