血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展

血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展

黄梦,柳慧,钟苑丽,黄家美,赵明霞,赖清松

惠州市中大惠亚医院 516000

摘要：目的：探究血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展。方法：选取我院于2019年8月至2021年8月接收的60例血液透析患者，随机且平均将60例血液透析患者分为两组，分别为对照组和观察组，对对照组的30例血液透析患者实施常规护理，对观察组的30例血液透析患者实施预防性护理干预，对比分析两组患者对护理结果的满意度。结果：通过观察组与对照组两个小组的研究数据对比分析得知，观察组实施预防性护理干预总满意度明显高于对照组的常规护理。结论在血透患者留置血透导管治疗过程中，通过运用预防性护理干预，可以有效降低患者在留置导管过程中出现导管相关性血流感染的概率，提升导管在患者体内的留置时间，最终有效的增强患者对于护理满意度。

关键词：血液透析导管；导管相关性血液感染；危险因素；护理干预

对于患有肾功能衰竭或者是严重的肾功能中晚期疾病的患者来讲，血液透析是目前我国治疗该病症最行之有效的方法，同时也是该病症治疗过程中不可或缺的重要核心环节。而血液透析通过循环模式从而将患者血液当中的垃圾杂质有效的排出体外，进一步的改善由于患者肾功能衰竭从而给患者带来的机体病症，最终达到维持患者身体机能代谢和生存的目标。众所周知血液透析的核心基础就是保障患者的血管通路，但是因为有些患者的血管情况并不理想，所以根本不满足利用动静脉进行血液透析的条件，所以这个时候选择利用血液导管留置的方法才是最行之有效的。研究数据显示，留置血液透析导管很容易在患者的治疗阶段产生导管相关性血液感染病症，不仅仅会极大的影响患者的治效成效，严重的甚至还会威胁到患者的生命安全。所以，为了有效的解决和预防由于留置血液透析导管从而给患者带来的感染风险，需要通过有效的护理干预手段从而提升治疗成效以及保证患者的身体健康与安全。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年8月至2021年8月接收的60例血液透析患者，随机且平均将60例血液透析患者分为两组，分别为对照组和观察组，对对照组的30例血液透析患者实施常规护理，对观察组的30例血液透析患者实施预防性护理干预。其中男性患者31例、女性患者29例，年龄在18至81岁、平均年龄为52.39±6.21岁。其中有8例急性肾衰竭的患者、34例慢性肾衰竭的患者，5例药物中毒的患者以及栓塞和渗透的患者分别6例和7例。

1.2方法

对照组：对对照组患者实施常规护理。对患者实施常规护理服务时，护理人员必须提前指导患者做好术前检查工作，例如对于患者的肾功能实际情况以及出凝血时间等都要做好详细的检查与记录。在血液透析留管之前护理人员需要跟患家及其家属做好沟通工作，确保患者与家属对于整个治疗以及相应的风险有很好的了解。由于很多留置导管的患者大部分都是首次，所以难免对整个治疗感觉紧张与恐惧，所以护理人员必须要对患者有效的做好心理护理服务，帮助患者减轻心理压力恐惧。而在留置导管过程中要对患者的各项身体数据等进行及时的观察和数据的记录，有效的帮助患者顺利的完成治疗[1]。

观察组：对观察组患者实施预防性护理干预。对于留置血透导管患者实施预防性护理干预，从而有效的预防和避免患者产生导管相关性血流感染，而预防性护理干预则包括置管阶段的护理干预、留置血液透析阶段的护理干预、导管维护阶段的护理干预以及时刻关注患者导管留置期间的感染情况。针对患者进行置管操作时护理人员需要带领其去专门的治疗室，并且为了保障诊疗室的无菌状态，护理人员必须每天定时的对其开展清洁与消毒操作[2]。而在对患者进行置管操作时必须有效的结合B超帮助，这样才可以更好的避免因为失误而对患者进行反复穿刺，从而降低对于患者皮肤肌肤形成破坏的可能。对患者进行置管时需要选择专业的医生进行穿刺，避免因为反复穿刺以及穿刺位置选择不佳从而引起患者出现感染的风险。而在留置导管阶段的护理干预护理人员必须要在完全的无菌状态下进行操作，而护理人员更是应该严格的保障自己的手部卫生与消毒工作，有效的避免因为自己的消毒不够而给患者带来交叉感染的风险[3]。导管对于肾功能衰竭的患者在进行留置血液透析治疗来讲是非常重要的，所以护理人员必须要做好导管的维护与无菌状态，并且在患者进行导管留置的时候一定要对其管口进行碘伏溶液的消毒，在保证管口的碘伏溶液挥发以后才能够继续向患者的置管，并且整个过程中要保证管腔内部必须是通畅的情况，之后才可以继续接下来的血液透析治疗操作。在留置导管操作结束以后整个血液透析的治疗过程中，护理人员必须要对患者的体温状态、以及留置导管的肌肤位置进行仔细的观察，如若患者留置导管的位置出现红肿、发热、疼痛以及有分泌物等情况，并且及时通知医生且进行合理的治疗手段[4]。

2结果

表一  对比两组患者护理满意度（n）%

3结论

随着我国医疗技术的不断发展与深化，留置血透导管的治疗手段在血液透析的治疗方案发挥了巨大的作用与影响，不过，留置血透导管会给患者的身体带来严格的副作用与不良影响，也就是我们常说的导管相关性血流感染[5]。这种感染的情况一旦发生就会给患者造成巨大的经济压力，严重的还要给患者造成生命危险，所以，为了有效的避免和降低给患者造成这些危害，所以可以选择预防性护理干预，从而以多方面全角度的对患者在整个血透治疗过程中提供更加优质的护理服务，从而减轻患者在血透治疗过程中所承受的痛苦[6]。

综上所述，通过对比研究数据可以看出，在血透患者留置血透导管治疗过程中，通过运用预防性护理干预，从而可以有效的提升患者的治疗信心，降低患者在留置导管过程中出现导管相关性血流感染的概率，提升导管在患者体内的留置时间，最终有效的增强患者对于护理满意度。

参考文献：

[1]陈万莉,李洁霞,覃梦莹,李月敏,梁厚兴.血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展[J].当代护士(下旬刊),2021,28(04):23-26.DOI:10.19793/j.cnki.1006-6411.2021.12.008.

[2]吴香菊,王燕,曹艳春.循证护理在预防血透患者中心静脉留置导管并发症中应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(27):37-38.

[3]阚旺媛.血透患者中心静脉留置导管感染的护理观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(05):436-437.

[4]王娟.血透患者应用长期性留置双腔导管护理分析[J].内蒙古中医药,2014,33(36):154-155.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2014.36.158.

[5]殷新友.血透患者永久性深静脉留置导管预防感染的护理体会[J].中外医学研究,2014,12(20):122-123.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2014.20.026.

[6]温怡,张华,罗芳,周芹.维持性血透患者静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及护理[J].四川医学,2014,35(02):262-263.