孕期贫血对孕妇和胎儿有哪些影响

 孕期贫血对孕妇和胎儿有哪些影响

钟家敏

康定市人民医院，四川康定，626000

怀孕是身体一项复杂的工程，在此期间，身体会发生各种变化以适应怀孕。例如，孕妇体内的铁储备不仅要满足本身血红蛋白的合成，还要满足胎儿发育的需要，致使其出现血容量增加、铁的需求量增加等变化，故孕期贫血一般以缺铁性贫血最为常见，而且随着孕周的增长，孕妇缺铁性贫血的发生率会逐渐增高。那么，孕妇贫血怎么办？孕期贫血对胎儿有什么危害呢？

1孕期贫血的原因

在妊娠期，女性身体会出现一些生理性变化，如孕早期妊娠呕吐、胃口差等，会在一定程度上降低机体血液血红蛋白，同时可能影响叶酸、铁等营养物质的社区致使血清血红蛋白含量下降，当其血红蛋白含量低于正常范围值时就会发生贫血，其具体病因如下：

1.1孕期生理性贫血：孕期孕妇的血浆容量会显著增加，而红细胞数量增多不明显，这会导致稀释性的生理性贫血，一般在产后数周生理性贫血就会恢复到正常范围，临床无需对其进行特殊治疗。

1.2缺铁性贫血：成年女性机体内大约含有2g铁物质，但在孕期会约有1g铁从母体排出到体外，或需提供给胎儿，故孕期有缺铁性贫血的孕妇每日都需要额外补充铁剂，与此同时还需注意通过饮食是不能及时快速补充铁物质的。

1.3缺乏叶酸：孕期孕妇每日需要的叶酸量大约是正常人的5-10倍，但若孕妇存有营养不良、消化不良等问题，可影响叶酸的摄入，进而极易诱发巨幼红细胞性贫血。

1.4某些疾病：若孕妇患有遗传性血液疾病，如镰状细胞病等，可引起贫血。

2孕期贫血的症状

贫血的症状与贫血严重程度密切相关的，其中，最常见的症状是患者会感到疲劳，一般贫血程度较轻的患者是无明显症状的，有的只会表现为口唇粘膜稍显苍白。而贫血程度严重的孕妇会出现脸色苍白、乏力头晕、胸闷心悸、烦躁、注意力降低等。此外，在机体血红蛋白降低之前，体内的储存铁可以耗尽，故部分患者在未发生贫血时会有疲劳、脱发、注意力不集中等铁缺乏症状。

3孕期贫血的危害

3.1孕期贫血对母体的影响：慢性贫血或轻度贫血这其机体可逐渐适应生理变化而不会表现出明显的不适症状，故对孕妇的妊娠和分娩无显著影响。而对于中度或以上贫血的患者，机体组织对缺氧会出现代偿性改变，表现为心率变快、心输出量增多等，随着病情进展可出现心脏代偿性增加，心肌缺血，严重的可并发缺铁性心脏病。

贫血还会导致子宫胎盘组织缺血，故贫血孕妇极易合并妊娠高血压综合征。贫血可导致孕产妇机体抵抗力降低，故极易导致感染发生，也会使其机体对产科手术麻醉耐受性变差，极易引起麻醉意外。子宫胎盘缺血会使孕产妇在分娩过程中宫缩不良发生风险增加，产程延长，升高产后出血几率。

3.2贫血对胎儿的影响：孕产妇贫血导致胎盘氧储备不足，还会影响胎儿的生长发育，胎儿储备能力下降就会使低出生体质量儿、宫内窘迫、新生儿窒息发生风险增加。从外，铁物质可通过胎盘不断向胎儿输送营养物质，孕产妇轻中度贫血对胎儿影响不大，但严重贫血的孕产妇不能给予胎儿足量的铁，故胎儿出生后也有可能患有小细胞低色素贫血。

4如何治疗孕期贫血？

4.1孕期贫血筛查：建议孕妈妈在首次产检时进行贫血筛查，即在妊娠12周内进行血常规检查，在之后的产检中每隔8-12周进行1次血常规，有条件的或者在必要时还可以增加血清铁蛋白检测。血红蛋白水平在100-110g/L之间为轻度贫血；血红蛋白水平在70-100g/L之间为中度贫血；血红蛋白水平在40-70g/L之间为重度贫血；血红蛋白水平<40g>为极重度贫血。

4.2贫血治疗原则：①轻中度贫血：服用口服铁剂补铁，同时调整膳食结构，多进食富含铁物质的食品，如红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）、动物血、肝脏、菌类、豆制品、粗粮等。虽然食物中铁吸收的含量较差，但其总比不摄入要强。②重度贫血：口服铁剂或注射铁剂，必要时根据实际病情少量多次输注浓缩红细胞，③极重度贫血：首选治疗方法是输注浓缩红细胞，待其血红蛋白水平大于70g/L时，通过口服铁剂或注射铁剂继续治疗。而且孕妇的血红蛋白恢复到正常范围后还需持续口服铁剂3-6个月，或者直至其产后3个月。

4.3补充口服铁剂：口服铁剂具有补铁效果佳、安全性高、费用低等优点。对于确诊缺铁性贫血的孕产妇，每日应补充100-200mg铁剂，服用2周后复查血常规评价疗效。对于血红蛋白显示无贫血的孕产妇，若其血清铁蛋白水平少于30μg/L，每日补充60mg铁剂，服用8周后复查血清铁蛋白评估疗效。在临床中，常见的口服铁剂有多糖铁复合物、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、硫酸亚铁控释片、葡萄糖酸亚铁等。

此外，在口服铁剂过程中需注意以下几点：①为了减轻铁剂对胃肠道的刺激，尽量在饭后口服铁剂；②长时间口服铁剂，极易出现便秘，故孕妇在服用铁剂过程中尽量多食蔬菜水果，多饮水，科学运动，以预防便秘发生；③口服铁剂可导致孕妇的大便呈黑色，这属于正常情况，不用过度担心；④在口服铁剂的同时建议服用维生素C，以更好地促进铁剂吸收；⑤有的食物可影响铁剂吸收，如咖啡、浓茶、牛奶等，故在口服铁剂时不可同时服用上述食物；⑥口服铁剂属于药物，一定要遵医嘱服药，勿擅自用药或更换剂量，避免达不到治疗效果，还反而加重病情。

总言而之，妊娠期间需定期产检，而且一旦出现不适症状，需及时到院就诊，贫血并不可怕。只要遵医嘱服用铁剂，合理健康饮食，一般贫血都可被纠正。