护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的影响

护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的影响

李琴 ,宋美蓉 ,辜小红 ,王桂琼

四0四医院呼吸与危重症医学科 四川绵阳621000

【摘要】目的：分析护理干预对吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的影响。方法：按照人数将2020年7月到2022年7月于我科就吸入性肺炎并急性呼吸窘迫综合征进行治疗的60例患者平均分为观察组和对照组；对照组患者采用常规措施，观察组在对照组基础上采取护理干预；对比两组患者不良反应发生情况、住院和使用呼吸机时间。结果：研究结果显示观察组患者不良反应发生情况明显低于对照组，P＜0.05；且住院和使用呼吸机时间明显短于对照组，P＜0.05。结论：护理干预可显著改善吸入性肺炎并发急性呼吸道窘迫患者的安全指数，具备使用价值。

【摘要】护理干预；口腔护理；吸入性肺炎；呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫症综合症是吸入性肺炎常引发的情况之一，多见于长期护理机构和疗养院的老人，口腔卫生不良被认为是导致该症状的原因之一，这使得针对吸入性肺炎的预防不得不重视口腔护理在其中的地位针对长时间住院的重症患者，还需保证患者可顺畅呼吸，这些是药物治疗所不能处理的环节，该环节由护士去负责[1–2]。鉴于此，笔者将系统分析、说明护理干预在处理吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中能发挥的作用

，现将研究过程进行说明，见下文。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

按照人数将2020年7月到2022年7月于我科就吸入性肺炎并急性呼吸窘迫综合征进行治疗的60例患者平均分为观察组和对照组；观察组男性18例，女性12例；平均年龄为（63.7±1.8）岁；平均病程（1.4±0.3）年；疾病：耳鼻喉手术10例、瘫痪4例、外部创伤8例、脑血管疾病8例。对照组男性16例，女性14例；平均年龄为（63.5±1.5）岁；平均病程（1.4±0.5）年；疾病：耳鼻喉手术11例、瘫痪5例、外部创伤9例、脑血管疾病5例。两组患者在一班资料上无显著性差异，P＞0.05；经调查，两组患者均不存在退行性神经疾病、精神障碍、沟通异常、自身免疫性疾病、药物禁忌症的情况；本次研究经过患者与其家属、我院相关机构同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规措施，发病期间需保证足够水分的摄入，保证呼吸道黏膜湿润，从而有效修复病变黏膜，采用措施使患者痰液的稀释以及排出。另外要为患者营造舒适的居室环境，保持空气新鲜，还要定时通风换气，但不能吹对流风；做好病情监测。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础上采取护理干预，重点在口腔护理、维护患者呼吸方面。

口腔卫生护理流程为：漱口、用牙龈和牙齿的凝胶杀菌剂（一种破坏口腔有害微生物的物质）、用泡沫海绵（拭子）或牙刷清洁口腔及牙齿、从嘴里吸走多余液体、牙膏或其他残渣的工具（如吸入管）、它们可以单独使用，也可以联合使用。

用机械通气治疗重度ARDS期间，通过仰卧位通气稳定12-24小时后，治疗开始后36小时以内开始俯卧位通气。呼吸科治疗师要确保气管插管保持稳定，由1名护士保护患者的血管通路，至少2名其他工作人员为患者翻身。同时还需要1名有经验的医生在场，必要时可以为患者重新插管；所有参与人员都要知晓如何迅速将患者恢复为仰卧位，因为如果必须进行心肺复苏，则需要取仰卧位。为患者翻身时常引起一过性血流动力学不稳定和含氧血红蛋白去饱和，移动患者之前给予充分镇静并预吸氧(FiO2为1)。

1.3 观察指标

    以人为研究对象，对比两组患者不良反应发生几率；通过对住院时间、使用呼吸器时间的计算，对比两组患者在该指标上差异。

1.4 统计学方法

本次研究采用spss20.0作为统计学软件，计算并对比两组患者在观察指标上差异，计数资料采用％表示，行x²检测，计量资料采用x±s，行t检验。

2 结果

2.1 不良反应发生情况对比

研究结果显示观察组患者发生不良反应几率低于对照组，P<0.05（表1）。

表1不良反应发生情况对比[(n)％]

2.2 住院、使用呼吸器时间对比

研究结果显示观察组患者住院和使用呼吸机时间明显短于对照组，P＜0.05。(表2)

表2 住院、使用呼吸机时间对比(x±s  d h)

3 讨论

老龄化趋势越来越严重，到2050年中国老年人占比将达到27.6%，将与现在的日本老龄化相差无几。在中国城市居民的六大死因中，呼吸系统疾病排第四位，而65岁以上的老人因肺炎的死亡率占比高达36%以上;80以上高龄者肺炎成为死亡的第一大原因，并以吸入性肺炎为主，该肺炎在疗养院的老年人中很常见

[3]。

研究结果显示观察组在观察指标上较之对照组存在明显优势；笔者认为重要原因之一在于观察组执行专业口腔护理，流程涉及到刷牙及黏膜、清洁假牙、使用漱口水，而通常的口腔护理一般较不密集，由护理人员自行进行[4–5]。除却口腔护理，保证患者能顺畅呼吸也是关键因素之一，在通过体位调整帮助患者呼吸时，当前尚无标准的仰卧位转俯卧位方法，采用整体翻身法(log roll)，无论采用何种翻身法，将患者调整为俯卧位都很费力，每次翻身都需要呼吸科治疗师和护士配合，这也保证了体位调整的安全性。总体而言，在执行其他措施的基础上注重对患者口腔、呼吸的干预，是帮助其顺利读个危险期的重要措施。

综上所述，护理干预可显著改善吸入性肺炎并发急性呼吸道窘迫患者的安全指数，具备使用价值。

参考文献

[1] 成人吸入性肺炎诊断和治疗专家建议 [J]. 佘君;丁建文;申捷;成人吸入性肺炎诊断和治疗专家组;. 国际呼吸杂志 2022(02)

[2] 医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究 [J]. 方纪元;张浩成;陈文琴;沈阳;王杉杉;居晨浩;郭清;. 中国卫生政策研究 2020(04)

[3] 吸入性肺炎研究进展 [J]. 舒方茂;宋宁;张宇;. 国际呼吸杂志 2020(03)

[4] 体外膜肺氧合技术治疗血行播散性肺结核合并巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征1例报道 [J].马南兰;茅惠娟;张亚平;陈杰;吴志嵩;韩红洋;. 实用临床医药杂志 2021(04)

[5] 老年住院患者发生吸入性肺炎的影响因素 [J]. 韩超;何梦祺;徐哲荣;. 中国老年学杂志 2021(13)