老年人髋部骨折术后肢体功能恢复的康复护理

老年人髋部骨折术后肢体功能恢复的康复护理

李婷

深圳市萨米医疗中心  广东省深圳市 518000

摘要：在临床中老年群体时发生骨折的高发人群，其中老年人出现髋部骨折的数量逐年增多。若老年人出现髋部骨折后在生活质量与健康状态相比与未发生髋部骨折的老人而言显著较低。老年人在出现髋部骨折后应用手术治疗后开展合理有效的护理举措将显著促进康复质量与预后质量，因此必须对老年人髋部骨折术后的护理工作加以重视，通过多样化的护理举措提高患者的康复质量与肢体功能。本研究以上述为基础，在查阅国内外研究的基础上对老年人髋部骨折术后肢体功能恢复的康复护理情况进行综述分析，希望通过研究分析促进老年人髋部骨折术后的肢体功能快速恢复，有效提高术后护理的质量，降低术后的生产率与死亡率，与此同时提高患者的受风生活质量，降低患者术后的心理负担与家庭。

关键词：老年人；髋部骨折；肢体功能恢复；康复护理

髋部骨折是人类骨折中的常见病部位，且多发于中老人，但伴随人口老龄化在中国的进程蓬勃发展，髋部骨折的发生率也有逐渐增加趋势，对髋部骨折病人进行手术治愈是目前最好的方法。而有研究[1]表明当前老年人髋骨骨折病人中部分病人术后4个月-1年之间的髋关节活动、躯干功能经过恢复护理可回复到损伤时状态，故做好老年人髋骨骨折病人术后具体功能修复的健康养护对病人身体的康复和提升生活品质具有重大的意义。现就老年髋骨骨折的功能康复情况、妨碍康复的影响因子，评估方法及康复保护模式与对策简述如下。

1 老年髋部骨折患者肢体功能恢复现状

髋部是人类最主要的活动枢纽，髋关节骨折不但对髋关节的机能产生损害，还易引起各种并发症。具体可分为患者的日常影响与护理现状两个部分：（1）有研究表明[2]，有部分中老年的髋骨骨折病人术后年间，其髋关节功能及日常活动能力均会低于从前水平，其肢体功能的受限同时也会加大病人生理和心理压力，对其生命品质将会产生很大的负面影响。（2）对老年髋骨骨折病人的护理近年来临床应用中主要提倡应用术后长期护理方法，使病人在术后及时下床活动以减少发生率和死亡率，但根据临床实践的有关统计表明仍存在小部分病人术后髋关节功能的康复状况不尽人意，约六成病人有至少一项的生活条件无法完全自理，约有7%的病人在术后中长期需要专门看护，约有27%的患者术后长期需专人护理。

2患者肢体功能恢复的测评

人体髋关节主要应用在于负重与行走，临床对其功能的评价主要体现在对负重与行走功能的评估。当前应用于临床对其功能的评价方法较多，但由于各方法评估的内容与标准存在差异，故造成了临床对患者术后恢复效果的评估也存在一定差异[3]。当前较常应用的测评方法主要有Charnley髋关节评分、Harris髋关节评分、Sanders髋关节创伤后功能评分3种。Charnley髋关节评分最早提出时间在1931年，该评分主要包含疼痛、运动和行走功能3项。

3老年髋骨骨折患者功能恢复康复护理

3.1体位护理

为了避免老年患者髋部内收和外旋，体位的护理非常重要。体位护理的方式也有许多，但目前由于临床应用中对体位需要技术方面还存有着截然不同的看法。究其根源重点还是病人体质的差异，所以在对老年病患者实施体位保护的时候，应针对老年人病患的身体耐受性、臀关节骨折的部位与形式以及在治疗过程中可能使用的腹腔注射麻醉方法等诸多原因加以综合考虑，从而实施针对性的体位保护工作。

3.2功能锻炼护理

老人若发生了髋骨骨折需要长时间卧床休养，由于活动能力被严重影响，再加上老人的机体新陈代谢速度减慢，极易造成老年病人的腿部4及器官运1动功能的严重下-降，甚至还会发生部分大腿肌腱出现萎缩的迹象[4]。因此根据这一情况，在遵守医嘱的基础上，护理人员还需要定期帮助老年病人进行合理的身体运动，在通常情况下，一旦老年患者的病情平稳，在手术处理过后就可合理的进行机体运动，并随着老年人患者的疾病及康复情况，逐渐的加大身体运动量，使人体进行合理的运动活动。(1)在手术后的几天里，可以对踝关节进行适当的屈伸锻炼，一定要避免过度锻炼；(2)随着手术后时间的增长，老年患者的身体恢复的越来越好，这时就可以扩大关节的运动范围，直到老年患者能够进行一定时长的双腿站立时，护理人员可以引导并协助老年患者借助双拐的力量进行适当的行走，在老年患者走动的过程中一定要确保其安全性，同时为了避免老年患者跌倒，在老年患者每次运动的过程中都要有专门陪伴。(3)预防术后患者褥疮、泌尿系统感染、静脉血栓等并发症的发生，嘱咐患者及时吃哟，指导患者术后进行患肢关节活动、肌肉收缩训练，由患者根据自身情况自主掌握活动量与活动时间。进一步强化髋关节活动，将活动频率改为每组4～5 次，每周4～5组，同时注意循序渐进，缓慢、持续用力，切忌高频率、小幅度晃动。

3.3 心理护理

因为老人骨中的有机物质与矿物质钙随着年纪的增加而逐渐的降低和缺乏，所以老年人如果出现了髋部的骨折，使身体恢复能力明显下降，就必须长时间的卧床疗养。同时因为老人体内的代谢减慢，在长期卧床的环境中运动量会被大幅度的降低，从而导致并发症的风险增加，极大的降低了老年病人的生存能力，同时由于对家庭环境、经济因素的影响，无形中给病人带来了不少的身心压力，由此造成老年病人身心俱损，对病人的恢复和治疗十分不利。

另外，不少的老年人髋部骨折病人对症状和处理方法充耳不闻，造成病人对整个护理流程进退失措，因而易出现恐惧、盲目、烦恼等消极心态，针对于这些现象，护理人员通过对病人的有效观察，针对慢性病人特殊的身心状态开展针对性的心理护理，在开展心理护理的过程中可以适当的进行健康教育，通过有效的健康宣讲，让患者及家属了解疾病的相关知识，从而提高配合的依从性与配合度。

具体而言，在对老年病人进行心理护理的过程中，护理人员要主动上前关怀病人，同时仔细的聆听老人病人的诉说;针对于个性相对内向、不擅长表现的老年病人，护理人员要积极的接近病人，加强相互之间的沟通，以便缩短与病人间的距离，提高其自信心，这样，才可以为其树立对抗疾病的勇敢与自信。同时护理人员根据老年病人出现的疑问和困难给出详尽的回答，多为病人着想，在情况许可的前提下尽可能满足老年病人的要求，最大限度的帮助老年病人减少身心压力。而且，医护人员可以和病人的家人进行信息交流，使得患者家人在其康复的过程中可以时常陪伴在病人身边，让病人时常有被亲人关注与认可的感受，不但可以减轻慢性病人的身心压力，同时也有助于老年人髋部骨折病人身体机能的康复。

3.4饮食护理

要想保证老年病人身体迅速的康复，营养摄入足够的营养素是至关重要，但是如果营养素摄入量的不平衡，直接影响到术后切口和骨质愈合的能力，进而造成了老年病人的机体功能康复迟缓。所以，在病人康复的进程中需要更多注意蛋白质、高钙和高级维他命的食入量，以保证身体能量的正常补充。

另外，针对于特定身体患者，比如容易合并冠心病的老年人或者骨折病人，在保证营养素摄入量足够的基础上，还需要特别注意食物的清淡，因为清淡的食物更有利于消化吸收。但是同时需要降低高热量食物的摄入量，才能合理的控制其胆固醇和脂类的增高，不然如果过量膳食就有可能导致合并症。

最后，特殊人体患者在创伤愈合的进程中，还应禁食海鲜、鹅、茶和可乐等刺鼻强烈的食物和饮品，同时也一定不能抽烟。而合理的膳食基础上是保证病人后期护理与恢复的最主要前提。

结束语

综上所述，目前临床收治的老年髋部骨折患者，手术治疗是当前最主要的处理方法。有关研究表明[5]:髋骨骨折是在老年人群体中最普遍和严重的一类骨折，大约4%的髋部骨折病人会在住院期内去世，而超过30%的病人在一年内去世。存活病人中有接近1%可以回复到伤前状况，但仍有部分病人会永久性失去自主生命能力。髋关节骨折是导致老年人行为障碍的常见因素。对本病的处理近年来临床大多使用术后处理的方法以帮助病人尽快修复髋骨功能，减少患者并发症数和死亡率。因为老年人的心灵较为脆弱，加上自身恢复能力缓慢，所以如果出现髋部骨折，必将给他们带来很大的身心压力。对于减轻老年病人的心理压力，疾病护理十分关键。护理人员应针对老年病人的困难与困惑作出详尽的回答，同时要与病人亲属进行沟通交流，使亲属时常伴随在老年病人周围，让他们感到受到关注和尊敬，这有利于老年病人形成良好的心理，为其后期护理和恢复打下坚实的基础。同时在老年病人休养阶段，注意其肌肤清洁，减少褥疮的出现。

参考文献：

[1]李春容,黄勇珍.每日目标管理路径在高龄髋部骨折病人术后护理康复中的应用研究[J].全科护理,2022,20(17):2385-2388.

[2]周秀花,朱丽梅,傅丽桑.健康意识理论护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(08):140-143.

[3]何玉莲,陈嘉.老年髋部脆性骨折术后康复期患者照护需求量表的编制[J].护理学杂志,2021,36(24):81-84.

[4]应璐静,楼金莹,吕祺美,等.营养支持及个性化康复护理对老年髋部骨折患者术后康复效果的影响[J].中国乡村医药,2021,28(22):69-70.

[5]李艳蕊,周红艳,闫林平,等.ACTED康复护理模式在老年痴呆髋部骨折术后病人中的应用[J].护理研究,2021,35(17):3149-3153.