结构化护理在急诊ICU失禁相关性皮炎患者中的价值

结构化护理在急诊ICU失禁相关性皮炎患者中的价值

周亚容

上海市宝山区罗店医院 201908

【摘要】目的：分析急诊ICU失禁相关性皮炎（IAD）中结构化护理的应用价值。方法：本项研究于2021年6月正式启动，截止时间是2022年6月。选用此时间段到笔者医院急诊ICU收治的IAD患者70例为研究对象，根据随机数字表法进行分组，分为对照组（n=35，常规护理）和研究组（n=35，结构化护理），对比观察两组护理干预后IAD发生情况。结果：两组护理干预后，研究组患者IAD严重程度轻于对照组（P＜0.05）。结论：将结构化护理应用于急诊ICU收治的IAD患者治疗中，能够减轻患者病情严重程度，临床值得推广应用。

【关键词】结构化护理；急诊ICU；失禁相关性皮炎；病情严重程度

失禁相关性皮炎（IAD）是临床急诊ICU收治的常见皮肤炎性并发症，当患者皮肤暴露于尿液或大便等潮湿环境中，会破坏皮肤屏障功能，进而导致感染、疼痛、皮损等情况发生，若护理人员未能加强重视，极易导致病情加重，增加患者的治疗负担[1-2]。为此在急诊ICU患者诊治过程中，需要护理人员重视对IAD并发症的有效防治。本次研究分析结构化护理的应用价值，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2021.06~2022.06，实验例数有70例，实验对象是我院急诊ICU收治的IAD患者，根据随机数字表法进行分组。对照组中男性占比为54.29%（19/35）、女性占比为45.71%（16/35）；患者年龄区间范围在42岁至76岁，平均（59.63±5.14）岁。研究组中男性占比为60.00%（21/35）、女性占比为40.00%（14/35）；患者年龄区间范围在41岁至77岁，平均（60.34±5.28）岁。对比分析两组的各项资料较为相似，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理。

研究组患者接受结构化护理。具体内容有：①及时根据会阴部风险评估量表（PAT）对患者IDA情况进行风险评估，并设立评分记录板放置在床头，便于护理人员进行交接班时进行查看并改进护理措施，并由护理人员与患者家属进行沟通和交流，讲解IDA危险性，以及相关注意事项。②合理管理排泄物：合理应用各类管型装置，包括肛管、三腔二囊管、气囊导尿管等便于患者引流，能够缩短肛周愈合时间；且造口袋合理应用能够保护皮肤，利于破损皮肤愈合。③注重皮肤清洁：护理人员需要合理使用免冲洗机，或应用失禁护理湿巾，减少摩擦以及湿润状态对皮肤的刺激损伤，能有效减轻护理负担。④使用皮肤保护剂，在角质层与潮湿或刺激物之间形成防水保护层，能避免病情加重，有助于促进皮肤愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预IAD发生情况，轻度：表示患者皮肤完整干燥，无水泡，边缘存在发红情况；中度：皮肤受损区呈现亮红色，有渗液、渗血及破损情况发生；重度：皮肤受损区裸露潮红，同时伴有严重的渗血、渗液情况，患者还有明显的灼痛和瘙痒感。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、以n（%）表示本次研究所用计数资料，并使用χ2进行数据检验，有统计学意义以P<0.05表示。

2. 结果

2.1护理干预后IAD患者病情严重程度比较

对照组35例患者，无14例，占比40.00%、轻度IAD8例，占比22.86%、中度IAD5例，占比14.29%、重度IAD有8例，占比22.86%。

研究组35例患者，无25例，占比71.43%、轻度IAD3例，占比8.57%、中度IAD3例，占比8.57%；重度IAD有4例，占比11.43%，数据比较差异具有统计学意义（χ2=14.410，P＜0.05）。

3.讨论

IAD治疗困难且护理难度高，是一种高成本、高频率的照护，易耗费大量护理时间，应用结构化护理流程，将皮肤保护作为护理重点，注重加强对排泄物管理、皮肤保护剂的合理使用等护理流程应用，能够多角度保护皮肤免受排泄物持续刺激，预防损伤再加重，能有效保持肛周皮肤的干燥、整洁，利于促进IAD患者病情转归，降低疾病严重程度，有助于改善患者预后[3-4]。

综上所述，将结构化护理应用于急诊ICU收治的IAD患者治疗中，能够减轻患者病情严重程度，临床值得推广应用。

参考文献：

[1]钟东晓. 预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021,21(4):361-362.

[2]杨豆, 王海播, 宋葆云,等. 4R危机管理理论在ICU患者失禁相关性皮炎管理中的应用[J]. 中国临床护理, 2021, 13(11):705-707.

[3]唐荣霞. 研究结构化护理方案在急危重病症监护室(EICU)失禁相关性皮炎患者临床治疗中的护理方法及效果[J]. 养生保健指南, 2020,(5):119.

[4]姚丹. "三明治"护理法对ICU失禁相关性皮炎患者愈合时间及复发的影响[J]. 黑龙江医学, 2021, 45(4):445-446.