中医骨伤治疗神经根型颈椎病，您所不了解的这些事儿

中医骨伤治疗神经根型颈椎病，您所不了解的这些事儿

张智力

成都青白江阳宣中医诊所，四川省成都市  610300

颈部神经受到压迫而引发的颈肩部疼痛就是神经根型颈椎病，病情严重的患者，上肢会伴有疼痛、麻木、乏力等症状，这时，选择中医治疗可获得显著的疗效。中医治疗神经根型颈椎病可分为内治与外治两种形式，尤其是复位或针灸等外治疗法，对患者上肢肩颈部疼痛、麻木等症状有良好的缓解作用。

神经根型颈椎病临床常见，是由于单侧或双侧脊神经根被刺激或压迫所致，病理表现为运动、神经反射障碍，且与脊神经根分布一致，临床预后良好。大部分的神经根型颈椎病患者为中老年人，但近几年也逐渐开始在年轻群体中发病，发病后肩颈部严重不适，对患者正常的生活、工作造成极大的困扰。临床治疗神经根型颈椎病主要有保守治疗与手术治疗两种方式，保守治疗适用于症状相对较轻、发病历程较短的患者。而保守治疗大部分为中医疗法，那么，中医骨伤治疗神经根型颈椎病，有哪些事儿是您不了解的呢？

一、中医理论的颈椎病

   颈椎病为中医骨伤科的病种名称，为筋伤疾病的一种。结合中医学的分析，颈椎病的病机在于体弱、气虚导致正气缺失，体表不固，导致机体抵抗力减弱，外邪入侵而发病。因此，中医将颈椎病归属于筋病、颈肩痛、眩晕等范畴。中医学对颈椎病的研究历史悠久，《素问·逆调论》云：“骨痹，是人当挛节也……人之肉苟者，虽近衣絮，犹尚苟也，是谓何疾？”“曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。”汉代张仲景《伤寒论》云：“项背强几几……桂枝葛根汤主之。”明代张潞《张氏医通》云：“肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛……或观书对弈久坐致脊背痛。”目前，临床中医学研究颈椎病的主要方向文颈椎退变、颈椎损伤等。

将目前中医病症相关研究分析与治疗标准相结合，中医学将颈椎病分为了以下几类：颈型颈椎病，治疗原则在于疏风解表、散寒通络；神经根型颈椎病，痛为主症，治疗原则在于祛瘀通络，若患者伴湿热症状，需要辅以清热利湿；椎动脉型颈椎病，头痛头晕者需祛瘀通络；脊髓型颈椎病，患者肌力升高，治疗原则在于祛瘀通腐，若患者伴下肢无力、肌肉萎缩，治疗原则在于补益气、调脾胃。

二、中医治疗神经根型颈椎病的具体方法

（一）中药

中药治疗颈椎病历史已久，主要的给药途径包括内服、熏洗、外敷等，常见的功效为：解肌发表、活血化瘀、祛风除湿、舒筋通络、止痛等，常见的药材包括：葛根、血竭、桃仁、木瓜、乳香、没药、甘草等。葛根药效针对足太阴脾经、足阳明胃经，功效在于扩张脑血管、促进脑部血液循环的改善，连用川芎能够发挥协同药效，缓解由机体供血不足而引发的头晕、头痛等症状。

（二）推拿

“通”是推拿治疗颈椎病的精髓，是借助推拿手法调节患者病灶处的气血，舒筋活络，促进血液循环，促进身体恢复。推拿可缓解身体部位痉挛，松懈粘连组织，以免神经根压迫严重造成严重影响，确保机体血运正常，修复颈椎周边损伤的肌肉，修复韧带组织，复位椎间盘、钩椎关节、神经根、椎动脉，重建椎间体平衡，修复神经损伤，恢复神经功能。推拿的优势在于可直接作用于患处，以实现治疗疾病的目的。

中医骨伤手法治疗颈椎病效果良好，已得到循证医学证实，能够大幅缓解患者的颈源性头晕。椎间盘是整个颈椎承载系统的关键，通过推拿手法可将患者的椎间盘蠕变速率与应力松弛率维持在较为理想的状态，改变椎间盘的应力分布与黏弹性，强化椎体结构的稳定。中医骨伤手法可以沿肌肉将力直接推到椎体与椎间盘，持续性增大椎间隙，减轻椎间盘压力，引发椎动脉代偿性的血流动力学变化，以此改善患者的脑部血供状态，从而达到缓解头晕、恶心等椎动脉型颈椎病相关症状。

根据最新的医学研究，患者椎间失稳、椎间盘退变等情况的发生，是由于颈椎力学的失衡，伤及椎动脉受到牵扯、挤压、扭曲，引发动脉供血不足，导致发病。中医骨伤手法能够放松患者颈背部的肌肉，减缓双侧椎动脉与基底动脉的血流速度，减轻椎动脉痉挛，降低血液黏稠度，借助椎动脉血流动力学来治疗颈椎病。同时，中药内服联合中医骨伤手法治疗神经根型颈椎病，症状缓解效果更加显著。

（三）针灸

针灸可达到的疗效在于祛风通络、活血通经、调和气血。针灸治疗颈椎病原则在于经脉所过、主治所及，结合循环选穴与局部选穴的方式，主穴：夹脊穴、风池穴、阿是穴，辅穴：神经根型，结合疼痛、麻木等症状与关联位置，经脉循经取穴，包括：肩井、肩髃、曲池、外关、合谷、后溪等；椎动脉型，配合百会、四神聪、头维、太阳、列缺、三阴交、太溪、太冲等；交感神经型，配百会、四神聪、太阳、内关、太冲、心俞、肝俞等；脊髓型，配太阳，伴上、下肢麻木者，结合病症范围循经取穴。

银针刺入机体不仅可以导热，还可将热能传输到深层病灶，然后扩散到周边组织，形成骨膜热效应。银质针透热疗法治疗颈椎病，能够消除无菌炎症，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，镇痛，且短时间内可起效。

（四）针刀

针刀治疗的功效在于松懈粘连组织，减轻软组织挛缩，消除肌肉、韧带组织中的瘢痕，消除软组织中的高应力反应状态，动态平衡颈椎周边软组织，缓解动脉神经压迫反应，确保脑部氧供正常。

颈椎病的治疗，临床首选推拿法，可将各种手法结合应用，以达到治疗效果。

三、神经根型颈椎病该如何预防

日常增加阅读量，增加对颈椎病的了解，熟悉科学的疾病防治手段。

保持愉悦、乐观的心情，坚定与疾病抗衡的毅力，积极配合医生的治疗，减少疾病复发。

强化肩颈部肌肉锻炼，日常在忙碌之余，多进行双上肢、头部前屈、后伸、旋转运动，以缓解疲劳，促进肌肉发达，强化韧度，让颈段脊柱更加稳定，强化颈肩顺应颈部应变突然变化的能力。

纠正睡高枕的习惯。高枕会导致头部前屈，导致下位颈部应力增大，促进颈椎病变。

日常注意加强肩颈部的保暖，避免颈部负重与过度疲劳，避免坐车时打瞌睡。

若发现颈肩、背软组织出现劳损需要及时、有效、彻底的治疗，以防止发展为颈椎病。

日常行走时避免闪、挫伤。

长期伏案工作者，需要定时改变头部体位，定时做肩部肌肉锻炼。

端正头、颈、肩、背的姿势，不可偏头耸肩，与他人交谈、看书时要注视正面，保证脊柱正直。

中医理论认为，胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻可补肾髓，少量服用可强壮筋骨，延缓肾、关节退变。