家庭医生签约服务在高血压慢病管理中的应用

家庭医生签约服务在高血压慢病管理中的应用

包林

余庆县子营街道社区卫生服务中心  贵州遵义  564499

【摘要】目的：本文就家庭医生签约服务在高血压慢病管理中的应用价值进行探究。方法：选择本院治疗的高血压慢病患者140例作为研究对象，随机进行患者分组，对照组70例采用常规管理，观察组70例应用家庭医学签约服务，就两组患者的管理成效进行对比分析。结果：观察组患者的血压改善情况要显著优于对照组（P<0.05）。结论：在高血压患者的慢性病管理过程中，可以积极应用家庭医生签约服务，来帮助患者进行病情的有效管理，对于患者治疗依从性的提高也有着积极作用，值得在临床上应用推广。

【关键词】高血压；慢病管理；家庭医生签约服务

高血压作为临床上一种典型的慢性疾病，其发病群体主要是中老年人。因为高血压常合并有其他的危险因素，如果没有做好血压的控制，还会对重要器官的功能与结构造成一定程度的损伤，对于人体健康与安全也会造成一定的威胁。目前高血压主要是通过长期用药控制的方式进行治疗，这也就需要做好对高血压患者的慢病管理工作，提高患者的用药依从性，帮助患者养成良好的生活习惯。家庭医生签约服务作为慢病管理中的一种新型理念，本文主要选取了140例高血压患者作为研究对象，随后就家庭医生签约服务在慢病管理中的应用效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2021年1月～2022年1月期在本院进行治疗的140例高血压患者作为研究对象，其中男76例，女64例，年龄62~75岁，平均年龄（69.36±3.16）岁，病程时间3~14年，平均病程时间（7.15±2.16）年。对两组患者进行随机分组处理，对照组患者70例给予常规慢病管理，观察组患者70例给予家庭医生签约服务，两组患者在一般资料对比上无显著差异，P>0.05有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规慢病管理模式，观察组患者在采用家庭医生签约服务，具体内容如下：①在对高血压患者进行慢病管理时，医师需要对患者的高血压情况进行详细了解，做好与患者以及家属的沟通交流工作，对患者的日常生活习惯要有充分了解。这样才能够推断出影响到患者身体健康或者引发高血压的危险因素，并且要将这些危险因素纳入到服务计划制定的重要依据中。此外还要对患者进行健康档案的制定，对患者的医疗信息进行掌握。②因为高血压患者的年龄普遍比较大，对于家庭医生签约服务的接受度不足。因此医师还需要做好患者的健康宣教工作，就家庭医学签约服务的优势以及应用环节进行讲解。在该过程中，也要将高血压疾病相关的健康知识跟注意事项作为重要内容，并要在结合了高血压患者自身文化水平跟认知程度基础上，进行健康宣教语言的合理组织，帮助患者对高血压疾病以及家庭医学签约服务有更深刻的了解[1]。③做好患者的用药指导以及饮食指导，并且要告知患者适当的加强日常锻炼量，这样可以帮助患者形成良好的生活习惯，对于高血压控制也有着重要意义。④定期做好电话随访，家庭负责医师团队还要定期做好患者的电话随访，一般每周需要进行一次，对患者的血压波动情况、日常运动跟用药情况进行了解，对于患者在治疗期间存在的困惑也要在第一时间内进行解答，来提高患者的治疗依从性[2]。

1.3 观察指标

本次研究中，就两组患者的舒张压以及收缩压水平等血压改善情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

本次研究中产生的所有医学数据均输入到SPSS22.0软件内进行处理，P<0.05表明存在有统计学意义。

2 结果

在经过一段时间的治疗，观察组患者的舒张压以及收缩压均要显著低于对照组患者（P<0.05），见表1。

表1：两组患者血压水平改善情况对比（mmHg）

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势的加深，外加上人们生活与饮食模式的转变，使得高血压的发病率得到了一定程度的增加，对于患者的生命健康与安全造成一定的威胁。高血压患者一般需要长期用药治疗，导致部分患者的服药积极性比较差，经常出现无故停药的行为，直接影响到患者的血压控制效果。这也就需要做好对患者的慢病管理效果，家庭医生签约服务是针对基层卫生所开展高血压等慢性综合治疗与管理的模式，其能够通过签约服务的方式，提高患者与家庭之间的交流与沟通工作，并且能够为患者进行针对化与个性化医疗服务的提供。通过家庭医学签约服务，可以通过开展健康宣教的方式，进一步提高患者健康知识知晓率，让患者能够自觉遵循医嘱进行用药[3]。此外家庭医生签约服务，也能够让医师与患者之间的沟通进一步加深，让医师能够对患者的病情变化情况进行更加便利的观察，从而帮助主治医师进行用药方案的合理调节，提高治疗方案的合理性，对于患者血压控制水平的提高也有着积极作用。

在本次研究中，观察组患者的血压改善情况要显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，在高血压患者的慢病管理过程中，可以积极应用家庭医生签约服务，来帮助患者进行病情的有效管理，对于患者治疗依从性的提高也有着积极作用，值得在临床上应用推广。

【参考文献】

[1]徐露.家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用价值及可行性分析[J].中国社区医师,2021,37(15):176-177.

[2]张冬生.家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用效果[J].饮食保健,2020(46):289.

[3]张德海.家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用价值及可行性分析[J].健康必读,2021(1):27-28.