ICU高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液净化治疗的生化指标研究

ICU高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液净化治疗的生化指标研究

程玉霞

安岳县中医医院，四川安岳，642350

【摘要】目的：探究ICU高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液净化治疗的相关生化指标变化水平。方法：高脂血症性重症急性胰腺炎患者60例，根据入院时间段的不同，分为观察组（30例）与对照组（30例），对照组患者行高脂血症性重症急性胰腺炎的常规治疗，而观察组在常规治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的基础上，加用血液净化治疗。结果：观察组的血钙、血淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、乳酸（LA）、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效确切，可以纠正体内酸碱代谢失衡的状态，维护内环境的稳定，改善相关生化指标，促进患者早日康复。

【关键词】脂血症性重症急性胰腺炎患者；生化指标；液净化治疗

近年来，人群饮食结构的调整（高脂肪食物）及生活方式的改变（暴饮暴食），重症急性胰腺炎的发病因素中，高脂血症占了很大一个比例。相关报道指出，在同期急性胰腺炎占的权重中，高脂血症性重症胰腺炎占比高达35%左右。在治疗上，针对患者高脂血症的临床特点，主要是采用连续血液净化，其目的在于，将患者体内血清的甘油三酯水平降低，将胰腺组织持续性坏死进行阻断，避免进一步发生全身性炎症综合征[1]。在临床中，将收治的高脂血症性重症胰腺行血液净化治疗，改善了相关生化指标，改善了预后，现总结报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2018年1月-2021年12月期间我院重症监护室收治的临床病历资料完整的高脂血症性重症急性胰腺炎患者60例，根据入院时间段的不同，2018年1月-2020年12月期间收治的30例患者设为对照组，包括男19例，女11例，年龄介于42岁-67岁之间，平均年龄为（48.43±6.43）岁，平均APACHE Ⅱ评分为（16.14±3.65）分；而2020年1月-2021年12月期间收治的患者设为观察组，包括男18例，女12例，年龄介于41岁-68岁之间，平均年龄为（49.11±6.37）岁，平均APACHE Ⅱ评分为（16.47±3.32）分。对照组患者行高脂血症性重症急性胰腺炎的常规治疗，而观察组在常规治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的基础上，加用血液净化治疗。经比较，两组患者的APACHE Ⅱ评分等基线资料完整，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  相关标准

诊断标准：符合2011版《重症急性胰腺炎诊治指南》中高脂血症性重症急性胰腺炎的诊断标准[6]：入住ICU时，血清呈牛乳状，血清甘油三酯（TG）水平大于5.65mmol/L，甚至高达11.3mmol/L，为高脂血症状态，超过48小时，器官存在持续的功能障碍。

排除标准：（1）病历资料缺失，不完整；（2）存在精神障碍，不能正常表达者，或存在智力、听力障碍，不能正常沟通者；（3）存在恶性肿瘤，生存期较短者。

1.3  治疗方法

对照组治疗方法。予以高脂血症性重症急性胰腺炎的诊疗常规。

观察组治疗方法。观察组在对照组行高脂血症性重症急性胰腺炎的诊疗常规的基础上，予以血液净化治疗。

1.4  观察指标

生化水平的检测：通过日立全自动生化分析仪，动态监测两组患者的血钙、血淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、乳酸（LA）、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）等。

1.5  统计学方法

采用SPSS20.00统计学软件对患者临床数据资料进行分析，死亡率等计数资料采用率（%）表示，分组比较行卡方检验；AMY、PCT、TG、DBP、SPB等计量资料用（均数±标准差）表示，组间与组内比较行t检验；当P<0.05时，表示差异存在统计学意义。

2  结果

表1显示，在治疗前，两组患者的血钙、血淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、乳酸（LA）、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）水平无明显差异（P>0.05）；但治疗后，观察组的血钙、血淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、乳酸（LA）、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）水平均显著低于对照组（P<0.05）。

表1  两组患者治疗前后相关生化指标分析

四、讨论

血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的机制在于[11-12]：通过血管通道，把患者呈现出乳状的血液引流到体外，通过置换液的作用，进行吸附、弥散和对流，在纠正体内酸碱代谢平衡紊乱的同时，将体内的内毒素和过度活化的炎症因子清除出体内，保持体内环境的稳定性，使得机体重获免疫稳定，通过膜的吸附、滤过作用，将大分子物质排出体外，起到将血液净化，将疾病治愈的目的。在本研究中，治疗前，两组患者的血钙、血淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、乳酸（LA）、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）水平无明显差异（P>0.05）；但治疗后，观察组的血钙、血淀粉酶（AMY）、降钙素原（PCT）、乳酸（LA）、甘油三酯（TG）、肌酐（SCr）水平均显著低于对照组（P<0.05），这表明血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效确切，可以纠正体内酸碱代谢失衡的状态，维护内环境的稳定，改善相关生化指标，促进患者早日康复，与毕礼明等[4]的研究相类似。

综上可知，血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效确切，可以纠正体内酸碱代谢失衡的状态，维护内环境的稳定，改善相关生化指标，促进患者早日康复。

五、参考文献

[1]耿诚,徐新建,聂晓涵, 等.不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎比格犬血流动力学的影响[J].临床医学进展,2018,8(08):743-749.

[2]徐春阳,富超,刘媛.急性重症胰腺炎临床治疗效果的分析[J].中国保健营养,2019,29(26):323-324.

[3]张慧.急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的护理[J].中国保健营养,2019,29(23):154.

[4]毕礼明,陈英兰,陈亚峰, 等.对重症急性胰腺炎相关AKI发病机制的认识[J].临床肾脏病杂志,2019,19(7):539-543.

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