综合治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床观察

综合治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床观察

李妍

聊城市东昌府人民医院，山东  聊城   252000

【摘要】目的：对比了解综合疗法对于内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗效果。方法：选取92例内分泌失调性骨质疏松症患者分别纳入对照组与观察组，对照组患者接受常规骨质疏松对症治疗，观察组患者接受综合疗法治疗。结果：接受综合疗法治疗的观察组患者股骨颈以及股骨大转子骨密度分别为（738.05±51.03）mg/cm3、（669.95±60.15）mg/cm3，接受常规骨质疏松对症治疗的对照组患者股骨颈以及股骨大转子骨密度分别为（789.39±59.20）mg/cm3、（704.42±63.91）mg/cm3；接受常规骨质疏松对症治疗的对照组患者治疗效果中无效、有效、显效、见效率数据分别为9（19.57%）、19（41.30%）、18（39.13%）、37（80.43%），接受综合疗法治疗的观察组患者对应数据分别为3（6.52%）、15（32.61%）、28（60.87%）、43（93.48%）（P＜0.05）。结论：对内分泌失调性骨质疏松症患者实施综合疗法的临床应用价值相对更高。

【关键词】综合治疗；内分泌失调性骨质疏松症；临床观察

前言

    骨质疏松症是临床常见慢性疾病类型，其致病因素较多，但更多见与绝经后女性或老年、高龄患者，主要由于此类患者自身内分泌水平失调，影响骨钙吸收与形成，而在治疗方法上，相对于直接对症增加钙吸收治疗方式来说，从内分泌角度进行综合治疗或许能够提高整体治疗效果，如下将从此角度出发，对比了解综合疗法应用于内分泌失调性骨质疏松症患者的临床治疗效果。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取92例内分泌失调性骨质疏松症患者作为研究对象进行治疗与观察，所有选取案例均为2021年1月至2021年12月期间收治患者，使用数字表法将所有患者分别纳入对照组与观察组，对照组46例患者中男性7例，占比15.22%，女性39例，占比84.78%，最低龄患者50岁，最高龄患者69岁，年龄均值（59.39±6.04）岁，其中最短病程1年，最长病程8年，平均（3.58±1.20）年；观察组46例患者中男性6例，占比13.04%，女性40例，占比86.96%，最低龄患者51岁，最高龄患者68岁，年龄均值（59.13±6.10）岁，其中最短病程1年，最长病程8年，平均（3.72±1.15）年；已使用数据分析软件对两组患者前置资料比对分析，确定组间差异无统计学意义（P＞0.05）。患者本人均知情同意治疗内容以及用药方案，议题经由本院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准[1]：经基础体征、症状表现、生化检查、骨矿密度测定等检查综合确定符合内分泌失调性骨质疏松症患者，治疗用药依从性良好，认知功能良好、临床资料完善度良好者。

排除标准：其他病理性因素所致继发性骨质疏松症患者，精神疾病既往史/现病史患者，合并器官功能衰竭、组织器质性病变、严重感染性疾病、传染性疾病患者。

1.2方法

对照组患者接受常规骨质疏松对症治疗，予以碳酸钙D3片剂0.5g/次（po，qd）+罗盖全骨化三醇胶丸0.25μg/次（po，bid），疼痛症状明显至难以忍受、影响日常生活者予以盐酸曲马多缓释胶囊100mg/次（po），疼痛时服用，每日最多使用400mg，每次服用间隔至少8h；整体用药方案连续治疗6个月，具体药物使用剂量根据患者病情个体差异以及病情动态变化进行调整。

观察组患者接受综合疗法治疗，在对照组患者用药方案的基础上另予以甲基睾丸素5mg/次（po，bid），盐酸雷洛昔芬片剂60mg/次（po，qd），替勃龙片剂2.5mg/次（完整吞服，qd），阿仑膦酸钠10mg/次（完整吞服，qd），整体用药方案连续治疗6个月，具体药物使用剂量根据患者病情个体差异以及病情动态变化进行调整，期间对患者进行日常饮食、生活习惯综合指导，包括增加优质高蛋白质以及饮食中钙元素的摄取，合理增加日光照射时间等[2]。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后骨密度情况，测量部位包括股骨颈以及股骨大转子，使用测量仪器为X线骨密度测定仪。

对比两组患者治疗效果，效果评价标准：无效-骨密度水平测定结果对比治疗前无改善或进行性下降，疼痛等临床症状未见改善或持续性加重；有效-骨密度水平测定结果对比治疗前提升≥2.5%，疼痛等临床症状部分缓解；显效-骨密度水平测定结果对比治疗前提升≥2.5%，疼痛等临床症状基本消失[3]。

1.4统计学分析

使用SPSS 29.0数据分析软件进行数据分析与整合处理，（x±s）作为数据体现形式，t检验，n%作为数据体现形式，x2检验，P＜0.05表示对比项目有统计学意义。

2  结果

2.1两组患者接受干预前骨密度差异无统计学意义（P＞0.05），接受综合疗法治疗的观察组患者治疗后骨密度高于接受常规骨质疏松对症治疗的对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1    两组患者治疗前后骨密度对比「（x±s）mg/cm3」

2.2接受综合疗法治疗的观察组患者治疗见效率高于接受常规骨质疏松对症治疗的对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2    两组患者治疗效果对比「n%」

3.讨论

通过对比两组内分泌失调性骨质疏松症患者的治疗与比对观察，能够确定综合疗法对于缓解改善骨质疏松症本身具有相对更为显著的临床效果，在此次研究中应用的综合疗法从内分泌水平调整以及增加钙补充、钙吸收两方面进行治疗，在内分泌调整用药中主要使用性激素类或激素调节类药物，如甲基睾丸素、替勃龙、盐酸雷洛昔芬等，首先通过调整患者自身由于体内性激素水平低下导致的骨细胞活性降低、骨质生成速度下降等情况给骨质生成、骨细胞活性营造良好前提，同时另一方面，从骨钙补充、抑制骨钙溶解代谢、提高血钙水平的角度全方位促进骨细胞生成以及骨质形成，另外在此次调研实施中，同步增加了镇痛药物的应用，其主要原因在于治疗早期患者激素水平以及骨质量低导致的周身疼痛可能影响患者对治疗用药方案的判断，从而负面影响用药依从性，而盐酸曲马多的使用对于老年患者来说在肝肾功能方面影响较大，如自身耐受能力较好或无主诉要求者可减少或不使用镇痛类药物。

综上所述，综合疗法对于内分泌失调性骨质疏松症患者的治疗效果相较常规骨质疏松症治疗方案效果更为显著。

参考文献

[1]张志伟.鲑鱼降钙素联合碳酸钙D_3咀嚼片治疗内分泌失调型骨质疏松症的临床效果分析[J].医学理论与实践,2020,33(22):3763-3765.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2020.22.030.

[2]吴维英.鲑鱼降钙素喷鼻剂联合替勃龙片治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(35):24+27.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2018.35.016.

[3]纪经红.内分泌综合疗法治疗老年女性内分泌失调性骨质疏松症的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):84+86.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2019.11.051.