成分血制备过程发生血液外泄情况分析及探讨

成分血制备过程发生血液外泄情况分析及探讨

陈志芬

广西省贵港市中心血站 广西 贵港 537100

【摘要】目的 浅析成分血制备过程发生血液外泄情况。方法 统计2019年～2021年成分制备科成分血制备中血液外泄袋数，分析相关因素。结果2019年～2021年血液外泄总发生率0.102%，其中2019年为0.097%、2020年为0.107%、2021年为0.102%。经过分析主要的原因包括：离心后导管热合口漏、离心前血袋渗漏、离心后血袋破损。结论 成分血制备过程发生血液外泄与众多因素相关，需要有针对性的加强管理，才能减少血液外泄。

【关键词】成分血制备；血液外泄；离心

1  资料来源   贵港市中心血站“启奥血站管理信息系统”中统计2019年～2021年成分制备科每年血液制备袋数以及离心后导管热合口漏、离心前血袋渗漏、离心后血袋破损引起的血液外泄袋数。

2  结果（如下表）

表   2019年～2021年贵港市中心血站成分血制备过程发生血液外泄情况（n,%）

3  讨论

   从上表可以看出，因离心后导管热合口漏引起的血液外泄最严重。

3.1  采血时如血袋导管热合口热合不牢固，但未发生血液渗漏，难以被采血人员发现进行处理，该袋血液将交由成分制备人员接收离心、薄弱的血袋导管热合口受到高速旋转的离心力，容易导致离心后导管热合口漏，原因分析：血袋导管热合口质量问题与热合机的性能状态、电压以及工作人员的操作有关。应安排专人定期维护，如在工作中发生血液外泄污染了热合机，应及时清洁，用75%的酒精消毒，待完全干燥后再开始工作；热合机使用年限长或长时间使用同一热合机，也会导致热合压力下降，热合不牢固，应预备有1～2台热合机代替使用；热合机的电压不稳定也会导致热合口不牢固，应备有稳压器，如发现热合功能下降，应尽快予以更换。同时，采血科室应定期对工作人员进行热合操作培训，培训工作人员良好的热合习惯可以有效避免因热合不当而产生的血液外泄，也有效避免了不必要的血液资源浪费；每次热合后，仔细检查热合质量，如热合口是否有渗漏，是否产生标准双耳，若有渗漏需重新热合，若边缘过小，可再热合一道。

3.2  离心前发生血袋渗漏，原因分析：采血工作人员在血液采集前应检查血袋是否存在质量问题，如存在质量问题的血袋难以被采血工作人员当场发现进行报废，则该袋血液将由成分血制备人员接收离心，血液经过离心后，容易发生如血袋压合边裂开、导管热合口处渗漏、血袋沙眼漏等现象，这与血袋本身的质量有关，其原因有：（1）血袋缺陷，血袋面或导管上有肉眼不易识别的沙眼，一般压力下不会发生漏血，但经离心后就发生渗漏（沙眼漏）；（2）血袋材料张力不够，血袋不裂纹，容易发生龟裂，多在血袋两侧下1／3区间及底边；（3）温度太高、湿度太大、光线太强也会影响血袋质量，本次调查显示血袋渗漏引起的血液外泄率在0.013%～0.019%波动，由此可见血袋在运输过程，或储存环境易受温度、湿度光线影响，应防止温度过高引起血袋粘连或血袋材质性能发生变化，影响血袋质量；采血工作人员在血液采集前可细心检查血袋，及时发生有缺陷的血袋，并把有质量问题的血袋和批号上报科室主管，由科室主管报告后勤部门处理。

3.3  离心后血袋破损，离心杯空杯是导致血袋离心破裂的主要原因。血袋与离心杯之间存在着空腔，离心时血液会推动血袋向有空隙的地方突出，从而导致血袋变形（疣状突起）及破损。从上表可以看到，离心破袋引起的血液外泄情况在2019年最高（0.022%），，2020年好转（0.011%），2021年略有上升（0.014%），经调查系因10月份血袋质量问题导致4袋血袋离心破损，其实际破损率应为0.010%；这可能与成分制备工作人员加强执行了以下预防措施有关：（1）成分制备科现有大容量低温离心机10台（日立CR7、Cryofuge 6000i、 RC 3BP+、SIGMA 8KS）其中4台使用年限均在8年以上，存在离心机零部件老化、性能不稳定，因此，工作人员会优先使用新购进的离心机，如日立CR7于2019年11月购入，SIGMA 8KS于2021年5月购入，血液离心的效果非常稳定；（2）成分制备科定期安排工作人员维护和保养离心机，检查离心机各轴壁有无裂痕，确保离心机能正常安全使用，如有问题及时报告科室主管；（3）工作人员在把血液装入离心杯时，确保血袋完全放入并充分与杯底接触，空腔较大时采用水袋固定；（4）制备工作人员严格遵守操作规程，使用电子配平仪对装有全血的离心杯进行配平，血液配平误差控制在（±3）g。

【参考文献】

[1]梁明月，骆宏，黄伯泉,等. 成分血制备环节全血暴露情况分析[J]. 中国输血杂志, 2019, 32(1):70.

[2]陈平, 黄晓翠, 杨洪霞,等. 质量控制在成分血制备全过程中的应用分析[J]. 中国卫生产业, 2020, 17(25):180-182.

[3]刘易娟, 杨雪, 谭春泽,等. 全血及成分血制备与发血融浆时血袋破损情况及原因分析[J]. 中国输血杂志, 2019, 32(6):3.