高目标血压降低老年脓毒症休克患者急性肾损伤的发生风险

高目标血压降低老年脓毒症休克患者急性肾损伤的发生风险

孙磊

哈尔滨市第一医院  黑龙江省哈尔滨市   150010

摘要：目的：对高目标血压在降低老年脓毒症休克患者急性肾损伤中的应用效果进行探讨。方法：选择2020年~2021年为期一年间在我院重症监护室接受治疗的老年脓毒症休克患者，此次共将90例患者纳入研究，准备1~90的号码牌随机分配，分配到单数的患者归为高目标血压组，分配到双数的患者归为低目标血压组。对两组患者开展为期五天的治疗之后，对患者的各项资料进行收集，对比患者接受治疗前后各项参数及指标的变化，并进行相应的分析。结果：高血压组患者各项指标的变化相较于低血压足够为理想，且两组数据之间的差异较大，具备统计学意义，P<0.05。结论：高目标血压的应用是一种较为有效的方法，在治疗老年脓毒症休克患者的急性肾损伤方面有着较为积极的作用，同时能够降低AKI风险的发生率，因此可以在临床中进行推广和应用。

关键词：高目标血压；老年脓毒症休克；急性肾损伤

老年脓毒症休克是一种影响较为恶劣的疾病，患上该疾病后患者会出现多器官功能不全的情况，致死率较高。根据一些学者的研究，该疾病之所以会导致患者的脏器损伤，可能与患者休克后脏器缺血有着一定的关联[1]。患者在发病后容易出现急性肾损伤的情况，在患者发病的早期，医务人员必须采取有效的措施纠正患者的组织缺血缺氧情况，否则就有可能导致患者的生命受到威胁。但采取何种有效的方式才能够在增加供氧的同时又不给患者的心脏造成负担，是临床中较为关注的一个话题。而本文并开展了此次研究对其进行了探讨，现将结果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年~2021年为期一年间在我院重症监护室接受治疗的老年脓毒症休克患者，此次共将90例患者纳入研究，患者男女比例为53:32年龄在53~81岁之间，平均(58.63±2.12)岁。准备1~90的号码牌随机分配，分配到单数的患者归为高目标血压组，分配到双数的患者归为低目标血压组。对比后发现两组患者的各项资料进行对比后，未见显著的统计学差异，但可以将两组资料进行对比与分析，P>0.05[2]。

1.2方法

对于老年脓毒症休克患者的资料按照2012年出版的《脓毒症和脓毒症休克管理指南要点》中推荐的方法执行。其内容包括：一小时内启动液体复苏，使用抗生素、血乳酸检测，将患者的血糖控制在≤10mmol／L(1 80mg／dL)以下，避免患者出现低血糖的情况。对于初始体验复苏后依旧存在低血压的患者，则采取NE升压及糖皮质激素治疗，利用劳动脉有创血压对患者的MAP进行监测。高目标血压组患者的目标MAP控制在80~85mmHg，第一目标血压组患者则为65~70 mmHg。升压药的用量应尽可能维持在目标血压的最小用量，维持该水平，直到患者能够安全撤药[3]。如果大剂量的NE依然无法维持目标血压，则要根据实际情况使用肾上腺素、血管加压素等药物。如果患者出现了严重的升压并发症，则要根据实际情况调整用药或是降低目标血压。

1.3统计学方法

本研究所采用的软件为SPSS21.0统计软件，对于分析结果以t检验,以P<0.05代表数据间的差异具有统计学意义。

2.结果

根据下表能够看到，两组患者在入院的最初各项指标之间的对比并不存在较为明显的差别，但在入院d5，患者的各项指数有了明显的变化，相较于高目标血压组患者的MAP、SVRJ指数较高，两组数据之间存在的差异具备统计学意义，P<0.05。

表1 相关指标的对比

注：P<0.05

3.讨论

老年脓毒症休克患者如果出现不可逆转的休克以及全身炎症损伤，就有可能导致患者出现多脏器功能障碍综合症，甚至可能导致患者死亡，现阶段以早期目标来指导具体的治疗，但是在治疗的过程中，患者的复苏目标血压一直是学界争议的话题。根据部分学者的研究结果，老年脓毒症患者由于其血管压力，血流自主调定点的激素值偏高，因此在脓毒症休克状态下，老年患者相较于年轻患者，其复苏的血压要更高[4]。但如果患者充分体验复苏后，血压依旧无法维持在理想的状态，就必须根据实际情况采用血管活性药物来维持适合的MAP水平。根据本文的研究也能够明显看到，在接受治疗后，高目标是要组患者，相较于低目标是要组而言，患者各项指标的变化更为理想。而这也就说明高目标血压对于降低患者肾损伤的风险有着积极作用。根据分析也能够看到，高目标血压对改善患者的MAP、SVRI、EVLW、

MODS评分、SOFA 评分等各项指标都有着较为积极的作用，且两组数据差异较大，P<0.05。由此证明高目标血压是一种较为有效的治疗方法，对于降低老年脓毒症休克患者的死亡率有着积极作用，值得在临床治疗中进行应用[5]。

参考文献

[1]刘方燕,付湘云,罗涛,刘志刚.细胞自噬在脓毒症脑损伤中作用的研究进展[J].河北医学,2022,28(04):702-704.

[2]陈万,段文龙,吕立文,陈春霞,唐宇涛.高目标血压降低老年脓毒症休克患者急性肾损伤的发生风险[J].内科急危重症杂志,2021,27(03):224-227.

[3]段文龙,陈万,吕立文,唐宇涛,潘春熹.高、低目标血压治疗对老年脓毒性休克患者胃肠功能及预后的影响[J].山东医药,2020,60(11):56-59.

[4]朱良峰,陈春霞,陈万,吕立文,唐宇涛.不同目标血压对老年脓毒症休克患者血清炎症因子及免疫功能影响[J].创伤与急危重病医学,2020,8(01):21-24.

[5]高飞,傅小云,钱明江,张宇,李光素,胡杰.用侧流暗场成像技术观察不同目标血压的内毒素休克兔小肠绒毛微循环变化[J].中华危重病急救医学,2017,29(04):311-315.