观察通腑消胀活血解毒汤、阑尾切除术联合治疗化脓性阑尾炎的临床价值

观察通腑消胀活血解毒汤、阑尾切除术联合治疗化脓性阑尾炎的临床价值

武秀军

河北蔚县中医院   外科（骨伤科）    河北蔚县   075721

摘要：目的：分析对于化脓性阑尾炎患者通过合用阑尾切除术及中医药通腑消胀活血解毒汤的治疗价值。方法：对照组以腹腔镜阑尾切除术治疗，观察加用中医药通腑消胀活血解毒汤进行治疗。结果：术后胃肠功能恢复、下床活动、引流管拔除以及住院时间观察组均短于对照组P＜0.05；术后并发症率观察组、对照组分别为4.17%、12.50%，P＜0.05。结论：对于化脓性阑尾炎患者合用通腑消胀活血解毒汤以及阑尾切除术进行治疗能够加快术后恢复及预防术后并发症。

关键词：化脓性阑尾炎；阑尾切除术；通腑消胀活血解毒汤；价值

化脓性阑尾炎是发病率较高的急腹症，患者发病急且进展速度较快，若未能妥善给予治疗容易引起阑尾穿孔以及弥漫性腹膜炎等并发症，患者的剧烈腹痛影响其身心健康。对于该类患者现阶段阑尾切除术是主要的治疗手段，特别是在腹腔镜的辅助下能够降低手术创伤性，促进术后恢复。然而手术后患者仍可能出现腹腔感染、肠黏连等情况，影响患者的术后恢复[1]。近年来中西医结合在临床疾病治疗领域应用广泛，可充分发挥协同作用并提升疗效。以下将分析对化脓性阑尾炎患者通过合用阑尾切除术以及通腑消胀活血解毒汤的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2019年1月～2021年12月我院均确诊为化脓性阑尾炎，共计96例，随机数字表法予以平均分组，均为48例，观察组男、女分别为25例、23例；年龄分布于24～72岁，均数（43.2±2.7）岁；病程5～38h，均数（16.5±2.6）h。对照组男、女分别为24例、24例；年龄分布于22～73岁，均数（43.3±2.6）岁；病程6～36h，均数（16.4±2.7）h。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组以腹腔镜阑尾切除术进行治疗，术中为气管插管全麻，患者脐上做10mm小切口，将双侧腹壁缓慢提起，腹腔镜进行置入，对腹腔状况详细探查。之后在患者左侧髂前上棘以及脐部两者连线中点作小切口，以此为手术组操作孔，并置入10mmTrocar，继续在耻骨联合中点作小切口，以此为副操作孔，并置入5mmTrocar。调整体位使回盲处得以充分显露，沿患者结肠带详细探寻阑尾部位，存在粘连情况及时通过电钩分离钳进行分离，通过手术抓钳将阑尾进行提起，使其盲肠、阑尾系膜以及阑尾根部获得充分显露，沿患者阑尾动脉进行分离，利用抓钳进行夹闭，通过电钩对阑尾周边系膜进行切断，根部实施结扎，与根部相距大约3mm对阑尾进行剪断，之后阑尾残端实施灼烧。手术标本充分收集并取出，腹腔内通过生理盐水进行充分冲洗，常规置入引流管，手术切口缝合，在手术后给予抗感染、营养支持等治疗。同期观察组联合应用中医药通腑消胀活血解毒汤进行治疗，方剂为：蒲公英为30g，延胡索、郁金、枳实以及川楝子均为10g，生大黄为12g，败酱草为20g，木香为9g，以及芒硝为8g。在此基础上随症加减，例如呕吐明显者添加半夏以及生姜各10g，具有腹胀表现者添加川朴8g，以及莱菔子12g，中药进行煎煮并取汁300ml，将其分为3等份，每日早中晚进行口服，首次服药时间为术后12小时，患者肛门排便恢复后可停止用药。

1.3评价准则

（1）记录2组患者的术后康复进程指标，如胃肠功能恢复时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及住院时间。（2）记录2组患者手术后的并发症，如肠梗阻、切口感染、肠粘连以及腹腔积液等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1术后康复进程指标2组间相比

术后胃肠功能恢复、下床活动、引流管拔除以及住院时间观察组均短于对照组P＜0.05。

表1 术后康复进程指标2组间相比（±s）

2.2术后并发症率2组间相比

术后并发症率观察组、对照组分别为4.17%、12.50%，P＜0.05。

表2 术后并发症率2组间相比[n(%)]

3讨论

化脓性阑尾炎患者发病急,由于细菌感染使得阑尾管腔出现堵塞,并伴随血液循环异常,患者阑尾腔内有大量脓性渗出物,通过运用腹腔镜阑尾切除术进行治疗能够抑制患者病情进展，防止出现阑尾穿孔等并发症[2]-[3]。然而手术的应用会对患者的脏器以及组织产生一定影响,再加上患者发病突然缺乏心理准备，其精神紧张、焦虑等使得术后的并发症率偏高，例如便秘、腹胀、腹腔积液以及切口感染等。中医药的合理应用能够促进消炎止痛、利尿散结、活血散瘀，对于预防并发症以及促进患者康复有重要作用[4]。本次研究中，观察组在术后联合应用通腑消胀活血解毒汤进行治疗，此方剂当中包括蒲公英、川楝子、延胡索、木香、芒硝以及枳实等中药，能够清热解毒、活血散瘀以及理气止痛。本研究中，观察组的术后并发症率更低，同时术后的胃肠功能恢复、引流管拔除以及住院等相关时间明显短于对照组。表明，阑尾切除术以及通腑消胀活血解毒汤的联合应用可提升化脓性阑尾炎患者的整体治疗价值。

综上所述，对于化脓性阑尾炎患者合用通腑消胀活血解毒汤以及阑尾切除术进行治疗，能够加快术后恢复及预防术后并发症。

参考文献：

[1] 张峰,何艳. 腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎效果观察[J]. 健康之友,2020，26(19):155.

[2] 陈伟敏,唐少擎,刘耿峰. 腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎并发2型糖尿病的临床效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2020,41(3):293-295.

[3] 张力. 观察通腑消胀活血解毒汤、阑尾切除术联合治疗化脓性阑尾炎的临床价值[J]. 康颐,2020,18(11):207.

[4] 杨树剑,王巍. 化脓穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后早期应用中药治疗的临床疗效观察[J]. 中国社区医师,2020,36(25):97-98.