艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用

艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用

董洺君

鸡西市精神病医院（铁路地区中心医院）黑龙江鸡西 158100

摘要：目的：分析老年抑郁症治疗中认知行为治疗联用艾司西酞普兰的效果。方法：取69例观察样本（即：我院2019年12月至2022年07月收治的老年抑郁症病人），分组方式选顺序编码法，给予艾司西酞普兰治疗（n=34，常规组）和认知行为治疗+艾司西酞普兰（n=35，治疗组），比较总有效率、FFMQ、SDSS、MMSE、HAMA、HAMD得分。结果：治疗后，治疗组FFMQ（108.17±8.49）分，MMSE（24.09±2.94）分，总有效率94.29%，比常规组高，SDSS（2.81±0.62）分，HAMA（7.20±1.35）分，HAMD（8.12±1.36）分，比常规组低，P＜0.05。结论：老年抑郁症治疗中结合应用认知行为治疗和艾司西酞普兰可增强治疗效果，能够对患者认知、社会功能及情绪状态起到改善作用。

关键词：治疗作用；认知行为；用药方法

抑郁症为高发于老年群体的精神类疾病，以心境低落为主要特征[1]，老年人由于基础疾病影响、身体机能下降、生存质量降低，负性情绪得不到及时疏导，极易形成抑郁症，此病有几率会损伤患者认知功能，可严重影响其正常生活，预后难有保障，为此，本文取69例观察样本，评价总结了认知行为治疗联合艾司西酞普兰的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

取69例观察样本（即：我院2019年12月至2022年07月收治的老年抑郁症病人），分组方式选顺序编码法，给予艾司西酞普兰治疗（n=34，常规组）和认知行为治疗+艾司西酞普兰（n=35，治疗组）。排除：严重全身性感染；严重脏器疾病；严重自杀企图者，纳入：可耐受相应治疗；HAMD≥18；自愿签字入组的老年抑郁症病人。治疗组最高79岁，最低60岁，平均（67.03±1.51）岁，男/女（18/17），常规组最高78岁，最低60岁，平均（66.73±1.60）岁，男/女（18/16），P＞0.05。

1.2方法

入组老年抑郁症病人均口服艾斯西酞普兰治疗，连续用药2个月，初始剂量5mg/d，后调整为10至20mg/d。治疗组加用认知行为治疗：治疗人员需充分尊重患者，认真倾听其想法，对患者自我接纳、性格、病史、个人经历、家庭环境情况进行详细了解，评估患者思维、信念、情绪状态，积极与患者及家属交流，向其介绍抑郁症治疗方法、症状及病因，在此基础上，实施认知重建，采取布置作业、共同制定活动方案、生物反馈治疗、放松疗法引导患者融入社会，保持积极心态，提升其适应能力、社交、认知能力。

1.3观察指标

   （1）患者正念水平越高，FFMQ量表得分越高，单个总分1～5分，共5个因子，39个题目。（2）患者社会功能缺陷程度与SDSS量表得分正相关，总分0～20分。（3）HAMA量表（共计56分）评估焦虑度，HAMD量表（共计54分）评估焦虑度。（4）患者认知功能越优，MMSE量表得分越高，共计30分。

1.4统计学分析

用SPSS22.0分析资料，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1正念评分、社会功能影响

    治疗后，治疗组FFMQ得分更高，SDSS得分低于常规组，P＜0.05。

表1 FFMQ、SDSS分值 （，分）

2.2认知功能、情绪状态影响作用

  治疗后比较HAMA、HAMD评分，常规组更高，比较MMSE评分，治疗组更高，P＜0.05。

表2 认知功能、情绪状态影响作用 （，分）

2.3效果对比

    治疗组94.29%（33/35）总有效率，比常规组86.21%（25/34）高，X2=5.545,P=0.019。

3.讨论

    老年抑郁症患者极易出现认知能力下降、思维迟缓、意志活动减退、心境低落等多种症状，仅采取艾司西酞普兰治疗难以达成更优疗效，因此，需辅以认知行为治疗措施改善患者预后，进一步巩固治疗效果[2]

。

本次研究显示：治疗后，治疗组总有效率、FFMQ、MMSE得分比常规组高，SDSS、HAMA              HAMD得分低于常规组，说明其认知、社会功能及临床症状改善效果更优，讨论原理：艾司西酞普兰具有半衰期长、安全性佳、生物利用度高、起效快的优点，可对5-羟色胺再摄取起到抑制作用，减轻患者临床症状，与认知行为治疗合并应用后，可显著改善患者认知、社会功能，提升患者正念水平[2]，能够在巩固治疗效果的同时，最大程度减轻患者心理障碍、负性情绪和抑郁程度，有助于提升治疗有效性。

综上，老年抑郁症治疗中结合应用认知行为治疗和艾司西酞普兰具有确切疗效，可对患者认知、社会功能及情绪状态起到改善作用，有助于提升正念评分。

参考文献：

[1]邹亮,张新功,孙丽丽,等.草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症的临床对照研究[J].中国医药导报,2021,18(13):141-144.

[2]于洋,祝文重.老年抑郁症患者予以艾司西酞普兰治疗对认知功能与抑郁状态的改善作用[J].心理月刊,2021,16(02):59-60.

[3]石广念,周芳珍.艾司西酞普兰及计算机认知矫正治疗对老年抑郁症患者认知功能的影响[J].医学理论与实践,2020,33(08):1243-1245+1251.