探讨直肠黏膜内脱垂合并混合痔的效果

探讨直肠黏膜内脱垂合并混合痔的效果

刘萧菲,刘晖,张国锋

定西市第二人民医院 甘肃定西  743000

【摘  要】目的：讨论直肠黏膜内脱垂合并混合痔的效果。方法：选择120例直肠黏膜内脱垂合并混合痔的患者，分为两组，实验组中使用痔上黏膜悬吊加外剥术治疗，对照组中使用外剥内扎术。结果：两组的复发率、近期治愈率以及创面愈合时间、疼痛程度、并发症发生率相比（P<0.05）。 结论：在直肠黏膜内脱垂合并混合痔患者中使用痔上黏膜悬吊加外剥术治疗，提高近期治愈率，降低复发率，缩短创面愈合时间，缓解疼痛，降低并发症发生率，具有重要的临床价值。

关键词：直肠黏膜内脱垂；混合痔；痔上黏膜悬吊

直肠黏膜内脱垂合并混合痔是一种常见的临床消化系统疾病，合并症会增加治疗难度。在治疗中一般使用手术治疗，传统手术中出血量较多，手术时间较长，患者的创口不容易恢复，还容易出现多种并发症，比如控便能力降低，肛门狭窄等情况。使用痔上黏膜悬吊加外剥术治疗，可以最大程度地保护肛门功能，缩短创面愈合时间，降低并发症发生率。本文中选择120例直肠黏膜内脱垂合并混合痔的患者，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料  选择120例直肠黏膜内脱垂合并混合痔的患者，其中实验组：年龄均值（47.82±1.59）岁。有6例患者伴随肛裂，有8例患者伴随肛乳头肥大。平均病程（13.27±1.08）年。对照组：年龄均值（46.57±1.91）岁。有7例患者伴随肛裂，有9例患者伴随肛乳头肥大。平均病程（13.27±1.08）年。

1.2方法  在对照组中使用外剥内扎手术治疗。在手术中使用俯卧臀高位的体位，椎管内的麻醉。对患者进行扩肛，将痔上黏膜以及痔核暴露出来，确定内脱垂、痔核的具体位置、数量的情况。在外痔的基底位置中做一个V型的切口，沿着括约肌将结缔组织、静脉丛进行剥离，在痔核的根部使用7号线实行结扎处理，将痔核的三分之二的组织进行切除，将痔核的残端保留下来，并进行止血处理。如果患者的皮桥以及黏膜过长，需实行横断切除缝合操作，保持创面平整，将其他痔核切除，但是这样操作的地方不能超过3个。对于合并肛乳头肥大、肛裂的情况，需将肥大部分切除。在实验组中使用痔上黏膜悬吊加外剥术治疗。在手术中使用俯卧臀高位的体位，椎管内的麻醉。对患者进行扩肛，将痔上黏膜以及痔核暴露出来，确定内脱垂、痔核的具体位置、数量的情况。在痔上黏膜悬吊中，在齿状线上的2.5厘米到3.0厘米的位置中使用组织钳将痔上黏膜夹住，然后向外进行牵拉，将另一个组织钳，将齿状线上的0.5厘米位置的痔核组织清除掉。在两个钳夹之间需放在同一个纵轴线上，使用大弯钳，将痔上黏膜组织以及部分的内痔组织平行的夹好，使用7号线对患者的痔疮黏膜使用8字贯穿结扎，将结扎线上的位置切除掉。在处理外痔时，将痔上黏膜以及痔核残端实行悬吊，将肛垫上移，在外痔中使用V型切口或者放射状切口，将静脉曲张团以及皮赘切除掉。在手术后，两组都需要实行1天到2天的控制排便，使用半流质饮食以及流质饮食，使用3天的抗菌药物治疗，通过内部服用润肠通便治疗。指导患者使用太宁栓，高锰酸钾的坐浴治疗。

1.3观察标准  观察两组的复发率、近期治愈率以及创面愈合时间、疼痛程度、并发症发生率的情况。

1.4统计学方法  使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2  结果

2.1两组的复发率、近期治愈率以及创面愈合时间的情况  两组的复发率、近期治愈率以及创面愈合时间相比（P<0.05）。

表1两组的复发率、近期治愈率以及创面愈合时间的情况

2.2两组的疼痛程度的情况  对照组中有重度疼痛的占20.00%，中度疼痛的占38.33%，轻度疼痛的占41.67%；实验组中有重度疼痛的占0.00%，中度疼痛的占30.00%，轻度疼痛的占70.00%，差别较大（P<0.05）。

表2两组的疼痛程度的情况

2.3两组的并发症发生率的情况  对照组中有5.00%出现排尿困难，有3.33%出现术后出血，有3.33%出现肛门狭窄，有5.00%出现肛门水肿；实验组中有1.67%出现排尿困难，有0.00%出现术后出血，有0.00%出现肛门狭窄，有1.67%出现肛门水肿；差别较大（P<0.05）。

表3两组的并发症发生率的情况

3  讨论

痔疮是一种发生率较高的临床疾病，在治疗中一般以消除痔核为目的，可以缓解患者临床症状。在直肠黏膜内脱垂合并混合痔治疗中，难度较高，传统外剥术无法满足手术需求，在手术后容易出现并发症。使用痔上黏膜悬吊加外剥术，可以促进解剖位置的恢复，通过悬吊、断流等方法，减少并发症发生率，降低复发率。使用痔上黏膜悬吊加外剥术治疗患者复发率较低（0.00%<10.00%）、近期治愈率较高（96.67%>80.00%）以及创面愈合时间较短（18.02±1.37<24.33±1.92）、轻度疼痛较高（70.00%>41.67%）、中度疼痛较低（30.00%<38.33%）、重度疼痛较低（0.00%<20.00%）、并发症发生率较低（3.33%<16.67%）。

综上，在直肠黏膜内脱垂合并混合痔患者中使用痔上黏膜悬吊加外剥术治疗，提高近期治愈率，降低复发率，缩短创面愈合时间，缓解疼痛，降低并发症发生率，值得临床使用和推广。

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