苏州市中西医结合医院药剂科 江苏苏州 215000
【摘要】目的:探讨阿卡波糖片联合二甲双胍在治疗2型糖尿病患者中的疗效和安全性分析。 方法:选取2021年1月~2022年6月本院收治的2型糖尿病患者128例,随机分为观察组和对照组两组,各64例,对照组仅服用二甲双胍进行治疗,观察组则采用阿卡波糖片联合二甲双胍进行治疗,观察并比较两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖值;比较两组患者腹痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生情况。 结果:两组患者干预前的空腹血糖、餐后2h血糖水平相似,无统计学意义(P>0.05)。观察组患者联合用药后的相关指标均显著优于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应的发生率相似,无统计学意义(P>0.05)。 结论:阿卡波糖片联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病较单独使用二甲双胍,治疗效果更为显著,同时并未增加不良反应的发生风险。
【关键词】阿卡波糖片;二甲双胍;2型糖尿病;疗效;安全性
糖尿病是我国常见且高发的慢性内分泌代谢性疾病,主要发病原因为遗传或外界因素引起内分泌紊乱,造成机体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等发生代谢紊乱而引起的一种疾病,其包括胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗两种类型,因此治疗2型糖尿病需激发机体对胰岛素的敏感性或改善胰岛素抵抗[1]。临床上多采用二甲双胍进行治疗,可有效提高机体对胰岛素的敏感性,促进肠道吸收葡萄糖。然而单一用药难以有效控制血糖水平。阿卡波糖是一种葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制肠道对碳水化合物的吸收来控制血糖水平,还可改善胰岛素抵抗[2]。将此两种药物联合使用可有效提高血糖控制效果,但有学者认为联合用药安全性较低。本文旨在探讨阿卡波糖片联合二甲双胍在治疗2型糖尿病患者中的疗效及安全性,报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料:选取2021年1月~2022年6月本院收治的2型糖尿病患者128例,随机分为观察组和对照组两组,各64例,纳入标准为:(1)年龄≥18岁;(2)符合2型糖尿病诊断标准;(3)知情同意本研究。排除标准为:(1)合并有其他代谢性疾病者;(2)合并有严重脏器疾病者;(3)1型糖尿病或妊娠糖尿病者;(4)因各种原因脱落研究者。两组患者年龄、性别、疾病诊断、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:对照组仅服用二甲双胍(厂家:中美上海施贵宝制药有限公司;商品名:格华止;国药准字H200223370)进行治疗,0.5g/片,每次服用2~3片,每日服用2~3次,均餐中或餐后服用。观察组则采用阿卡波糖片(厂家:拜耳医药保健有限公司;商品名:拜唐苹;国药准字H19990205)联合二甲双胍进行治疗,二甲双胍服用方法同对照组,拜唐苹每次服用50mg,每日服用3次,可根据病情增加至每次服用100mg,每日服用3次,与第一口饭共同嚼服。
1.3观察指标:观察并比较两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖值;比较两组患者腹痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法:数据分析采用SPSS19.0统计学软件,两组患者干预前后相关指标的比较采用t检验,两组患者不良反应发生率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果:两组患者干预前的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平相似,无统计学意义(P>0.05)。观察组患者联合用药后的相关指标均显著优于对照组,有统计学意义(P<0.05),详见表1;两组患者不良反应的发生率相似,无统计学意义(P>0.05),详见表2。
表1 两组患者血糖水平的比较(mmol/L)
组别 | 例数 | 空腹血糖 | 餐后2h血糖 | ||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 64 | 8.6±0.5 | 6.8±0.4 | 15.1±1.3 | 10.2±0.8 |
对照组 | 64 | 8.8±0.6 | 7.5±0.6 | 14.9±1.2 | 12.6±0.7 |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
表2 两组患者不良反应的比较
组别 | 例数 | 腹痛 | 腹泻 | 恶心呕吐 | 不良反应(n/%) |
观察组 | 64 | 0 | 1 | 1 | 2(3.13%) |
对照组 | 64 | 1 | 1 | 0 | 2(3.13%) |
P | >0.05 |
3、讨论
2型糖尿病占糖尿病总数的90%左右,其发病机制为胰岛B细胞衰竭或机体发生胰岛素抵抗,患者多为中老年人群,多合并有心血管等基础疾病,治疗较为困难;胰岛素注射方法患者难以掌握,可出现低血糖、皮肤感染等并发症,因此口服降糖药物更为方便、安全、无创伤,患者治疗依从性更高。
二甲双胍是临床上常用的降糖药物,其进入人体后可促进受体与胰岛素结合,提高机体对胰岛素的敏感性,从而预防或缓解胰岛素抵抗,同时二甲双胍对胰岛β细胞的影响较小,更适用于肥胖、高血脂、高血压患者。然而单一使用二甲双胍的降糖效果并不理想,还可增加用药不良反应
[3]。阿卡波糖是一种α糖苷酶抑制剂,通过抑制糖尿病患者肠道内葡萄糖苷酶而降低葡萄糖分解,从而减少机体对葡萄糖的吸收。其不刺激胰岛细胞分娩胰岛素,可减轻胰岛素抵抗,改善机体对胰岛素的敏感性[4]。二者联合使用可起到强化机体胰岛素敏感性,降低血糖和血脂的作用,同时并不会提高胃肠道不良反应的发生。
综上所述,本文将阿卡波糖片联合二甲双胍用于治疗2型糖尿病较单独使用二甲双胍,治疗效果更为显著,同时并未增加不良反应的发生风险,具有较高的用药安全性。
【参考文献】
[1]朱珠.阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性分析[J].医学食疗与健康,2020,(17):92-93
[2]覃克造.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(6C):48-49
[3]崔国英.二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病的效果观察[J].中国实用医药,2021,16(24):162-164
[4]李雪峰.探讨二甲双胍与阿卡波糖联合的方案在临床治疗2型糖尿病患者的临床效果[J].糖尿病新世界,2020,23(14):50-52