产后康复护理门诊对压力性尿失禁产妇的干预效果分析

产后康复护理门诊对压力性尿失禁产妇的干预效果分析

蒙晓燕

柳州市妇幼保健院，广西 柳州，545000

摘要：通过对具有压力性尿失禁疾病的产妇进行采取一系列的护理手段，可以对此类症状进行有效缓解，包括盆底肌肉锻炼等，为后续的康复治疗提供技术指导。通过对患者采取持续性的护理干预，提高患者的治疗成效。

关键词：产妇；压力性尿失禁；干预效果

引言

孕妇在产后往往很容易出现压力型尿失禁症，因此必须做好产后的康复训练，以降低疾病的发生。这一类病症虽然没有给病人的人身安全造成危害，但是却给病人的工作效率与生存素质造成不良影响，通过给病人做好健康教育，重视产后复查，进行针对性护理干预，能够取得不错的护理成效。

1、对SUI患者的治疗方法

医生在患者就诊之后，可以给患者发放健康教育手册，加强SUI康复训练。教育手册中对注意事项进行细化。包括指导患者保持充足的睡眠，注意饮食健康、适当减缓体重，禁止吸烟、禁止喝含咖啡因的饮料，确保生活起居的规律性，尽量不要参加类似搬运重物等体力劳动，患者不可以参加腹压等体育项目，同时咳嗽、便秘等症状引发慢性腹压的主要病因，因此需要及时治疗此类病症，避免加重病情。医生指导病人进行盆底肌训练，并教会病人感受和体会缩紧肛门的动作，每次收紧放松动作，收紧时间不小于三秒，之后再在相同时间进行放松，以连续15-30min为一组，每天需要进行2-3组训练，不需特意选择时间段，可以每天自主选择时间做150-200次训练，6-8周为一个完整的训练疗程。由经过培训的护理师对病人的康复疗程加以引导，确保其能够准确理解并掌握有关内容。在此基础上干预小组可以实施长期护理干预项目，产后康复的老师与病人之间形成一对一的指导联系，并通过见面的形式，对患者的症状和身心状态做出全面了解。建立联系卡，在发现问题后可以通过线上交流的形式，通过网络分阶段帮助病人开展盆底肌训练，对病人的运动情况做出及时记录，给出针对性的帮助，保证治疗效果有所提升[1]。

第一点，首先使病人熟悉肛提肌的部位，然后准确练习提肛肌肉群收缩。在开始时可以模拟一下动作，类似于中断排便的步骤或者类似于抑制肛门排气的步骤；若仍无法掌握，可以让病人把二指尖放在阴道内，感受上述肌群的收缩，一旦手指受到来自侧方的压迫，即表示紧缩有效。第二点，教病人有力地紧缩提肛肌，避免紧缩臀大肌和腹部，以免病人身体因过度劳累而无法进行运动。在第三点，尽管这些疾病已经获得了初步好转，但仍然必须保持正常运动。训练的根本目的就是，让病人的盆底肌能够收放自如。从而帮助病人有目标地进行情景反射，从而使得病人在咳嗽、打喷嚏、大笑等之前，就能够自由而有力地收缩盆底肌，日常也能够处于完全放松状态，并能够使其张弛有度，从而最大程度地恢复生理特征与功能。而第四点，则可以协助盆底治疗，采用电刺激治疗，利用了电刺激，从而使得电刺激能够直接插入到身体组织深处，引发肌肉收缩，提升患者的控尿能力。盆底肌锻炼盆底肌肉松弛是诱发尿失禁的重要原因，所以增强盆底肌肉的性能锻炼，对以肛提肌为主的盆底肌进行了针对性的训练，使之能够自由地萎缩。比如提高了男性的控尿能力。具体训练方式是，首先紧缩肛门，然后再紧缩阴道、尿道，以形成将盆底肌上提的效果，在肛门、阴道，尿道完全紧缩后，双腿和小腹肌肉都保持松弛。每次的缩紧时间不低于3s，每天3次。

2、结果讨论

SUI可以划分为两种类型，90%以上为盆底组织疏松所致。所以，患者的压力型排尿失禁本质上就是通过恢复盆底肌肉能力和改善逼尿肌的性能，并通过有意识地收缩盆底肌肉而改善控尿功效，是科学、有效、切实可行的预防措施。而盆底肌肉锻炼，则是指患者可以利用身体有意识的方式对以肛提肌为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，从而增加尿管的阻力，进而改善病人的控尿性能。主要针对较易于发生SUI的产妇，包括高龄初产、多产、新生儿体重过大、会阴腹腔内注射麻醉以及难产助产等，假如产妇可以在正确的指导下，在产后开展为期8周的盆底肌肉锻炼，则可以对SUI进行有效预防和治疗，可以起到良好的治疗效果。结论表示通过康复训练，则能够对盆底肌锻炼预防效果做出合理证实。但产妇受喂奶、伤口疼痛等诸多原因的影响，对锻炼的继续进行产生了影响，无法一直坚持治疗，无法提高护理效果。其次，训练方式不适当，护理科必须对病人进行一对一的辅导方式，使病人对讲解内容进行全面掌握[2]。

3、干预效果的分析

结果表明，开展盆地肌肉锻炼的方式，可以对产后SUI进行有效治疗，治疗方法简单高效，给予持续性的干预护理手段，可以提升患者的治疗信心。SUI的诊断方法强调对因诊断，而准确的治疗则是提高效果的最关键原因，因为任何诊断方法都是建立在恢复膀胱尿道的正常解剖部位和尿道内括约肌功能的能力基础上，包括保守、注射和手术等疗法。保守疗法盆底肌肉运动治疗、电刺激疗法、各种阴道和尿道装置以及药物疗法等，好处是安全，并发症少而轻微。主要适用于轻中度的失禁患者

[3]。

盆底肌肉运动疗法是最常见的保守疗法，特别是轻中度的SUI者，大多数的学者认为它是首选疗法。其理论前提是，运动能引起的盆底神经变化（如有效运动单位和兴奋频率增加）、肌收缩强度和张力增加，强大的盆底肌肉能对膀胱功能及尿道的形成支持功能，并提高了尿道括约肌的能力。且在一次突然的腹压增加之前一次，有效和快速强烈的盆肌收缩能够防止尿管下移，从而将尿管封闭。对产后压力性尿失禁患者采用康复锻炼，通过心理指导和行为干预的方式，对人们的生活理念进行有效改善，提高患者治疗疾病的自信心，护理人员需要对尿失禁的病症进行充分了解，通过系统干预使患者掌握锻炼技巧，继而避免并发症的发生。在康复治疗的过程中，要对患者进行耐心指导，为患者设计出针对性的训练模式，避免出现郁闷等心理。

结束语

综上所述，通过开展产后康复的护理工作，可以对产妇的压力性尿失禁症状进行有效缓解，提高治疗效果。

参考文献：

[1]亓万芸.护理干预对产后妇女盆底功能康复治疗效果的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017(11):100-101.

[2]化媛.护理干预实施在产后妇女盆底肌康复治疗中的效果分析[J].双足与保健,2017(13):38+40.

[3]郭洪艳.产后妇女盆底肌康复治疗的护理方法及价值探讨[J].中国医药指南,2018(30):280-281.