综合护理干预对母婴分离产妇48h目标奶量达成效果研究分析

综合护理干预对母婴分离产妇48h目标奶量达成效果研究分析

卢焱华 ,朱红霞

烟台毓璜顶医院   山东  烟台   264000

【摘要】目的：探究综合护理干预对母婴分离产妇48h目标奶量达成效果。方法：选择我院产科母婴分离的产妇，通过现场调查的方式进行查检，在综合护理干预实施前后，观察记录母婴分离产妇48h目标奶量影响因素查检表。结果：在改善后查检中，改善产妇泌乳情况，对产妇产生影响的因素明显减少。结论：对母婴分离产妇采取综合护理干预形式，有效改善泌乳量，提高母乳喂养的成功率，提高48h目标奶量的达成率，效果满意。

【关键词】综合护理；母婴分离；产妇；奶量

世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）提倡母乳喂养是新生儿最佳的喂养方式，由于新生儿存在早产、窒息、感染等高危因素，需转至监护室进行治疗，造成母婴分离；出生阶段母婴分离下保持泌乳是母乳喂养非常重要的阶段，母乳可改善新生儿的营养状况，提升免疫力及肠道的耐受性，促进大脑与神经的良好发育，降低疾病的发生率。产妇由于诸多因素，导致乳汁分泌量以及分泌时间受到影响。采用综合护理干预，规范泌乳的护理干预措施，提高护理质量，对于泌乳与改善母乳喂养具有积极影响[1]。本研究中，对母婴分离产妇采取综合护理干预，对达成48h目标奶量的的效果以及可行性进行分析，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院产科中的母婴分离产妇作为研究对象，纳入标准：（1）营养状况良好，无产科并发症和手术并发症。（2）语言交流正常，乳房发育正常，无母乳喂养禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 综合护理

根据母婴分离产妇48h目标奶量影响因素查检表的信息整理，其中挤/吸奶方面、疾病/心理方面、乳量收集方面的影响次数较多，针对这三方面进行护理干预的重点改整，有效改善产妇泌乳情况。

1、Parker等报道母婴分离产妇产后6小时内开始挤/吸奶有利于增加泌乳量，尽早进行模仿婴儿吸吮乳头操作，手把手教产妇或家属，直到学会为止；首先责任护士床旁评估产妇乳房发育是否正常、泌乳情况。操作方法如下：乳房热敷（热敷温度40-50℃，时间3-5分钟/侧/次），以产妇不感到烫为宜，挤奶手法为将拇指和食指放在距乳头2-4cm的乳晕边及乳窦所在处，先向胸壁方向下压，再向乳头方向挤压，把乳汁挤出，一侧乳房挤3-5分钟，反复进行，双侧持续时间20-30分钟为宜，行本操作时不应引起疼痛，否则为方法不正确；人工挤奶及医院级电动挤奶器，应交替进行，频率足够频繁（8-12次/24h），医院级电动吸奶器10-15分钟/侧/次为宜，操作过程中让产妇想象正在为婴儿哺乳，创造了假性环境，促进乳汁分泌和产妇泌乳始动时间提前，产生愉悦的心理，身体更加放松、舒适。

2、产妇对于母婴分离大都存在不同程度的心理障碍，精神因素可影响下丘脑及垂体功能，减少催乳素的分泌，使乳量减少，因此医护人员应具有较高的责任心、爱心，尽量使用通俗易懂语言向其解释母婴分离的重要性和必要性，耐心解答产妇及家属的疑虑问题，通过倾听交谈了解产妇及家属的心理状况并给予个体化的疏导，条件允许的情况下及时向产妇反馈新生儿现状，寻求儿科信息支持提供新生儿照片，同时，让其丈夫尽可能全程陪伴产妇，进行适当的开导、安慰，必要时采用爱丁堡产后抑郁量表，进行母婴分离产妇抑郁值测量。对产妇进行多种形式的健康宣教，普及初乳以及母乳喂养的好处，提高产妇吸乳的积极性。对护理人员加强健康教育、提升沟通技巧、提高护理人员工作的积极性与主动性，在产妇床头提供宣传二维码，便于通过网络形式了解健康知识。

3、制定母婴分离产妇吸乳日记表单，组织全体护士学习，表单记录要规范化、标准化、统一化，需准确记录每次挤奶所用的时间、奶量以及挤奶的方式，用量杯统计每次泌乳量，制订母乳保存、运送流程，强调月嫂与家属切勿自行记录，避免出现记录不规范、数据不真实的情况。责任护士每日统计实际乳量是否达标，未达标者，查找产妇乳量不足的原因、对策及母乳喂养小组会诊意见，给予个体化的指导。

1.2.2 计算方式

目标达标率=（改善后-改进前）/（目标值-改进前）×100%

进步率=（改善前-该善后）/改善前×100%

1.3 观察指标

现场查检2021年4月1日-2021年6月30日以及2021年8月1日-2021年10月31日的母婴分离产妇48h目标奶量影响因素查检表，对影响因素进行统计分析。

2 结果

目标达标率（0-24h）=110%；进步率（0-24h）=83.58%；目标达标率（24-48h）=110%；进步率（24-48h）=83.58%。

3 讨论

母乳中富含维生素、微量元素、免疫活性物质等，并且易于吸收，为早产或生病的新生儿补充缺失的营养。母婴分离易导致产妇出现焦虑、抑郁等负面情绪，引起泌乳功能出现异常，泌乳时间延长，影响泌乳量与质量，影响产妇身体状况以及新生儿的喂养。

护理中对产妇泌乳进行规范性干预，提高产科的护理质量，帮助产妇的身心状况得到改善，尽早泌乳，对于提高母乳喂养率具有重要意义。综合护理干预通过对挤/吸奶、疾病/心理、乳量收集等方面的重点整改，对产妇的母乳喂养起到积极作用，促进产妇进行正常泌乳，提高对产妇的护理干预服务，有利于维持母婴健康状态

[2]。有助于缓解产妇出现焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提升产妇的护理满意度，提高母乳喂养成功率[3]。本研究对母婴分离产妇应用综合护理干预，对48h目标奶量达成效果进行分析，在护理干预方面进行相应整改后，对产妇的48h目标奶量产生影响的次数得到明显减少，有效提高产妇的泌乳量以及母乳质量，有利于母婴的身体健康。

综上所述，对母婴分离产妇应用综合护理干预，有效改善产妇的身心健康，减少对泌乳产生的影响，提高产妇的泌乳量与泌乳质量，具有临床应用价值。

参考文献

[1]王丽,詹远.综合护理干预对母婴分离产妇泌乳影响的质性研究[J].临床与病理杂志,2021,41(12):2941-2946.

[2]周坤先,朱美玲,李芳等.早期综合护理对母婴分离早产产妇泌乳情况及早产儿纯母乳喂养率的改善作用[J].中国医药指南,2021,19(13):174-175.

[3]赵梦念.护理综合护理干预缓解母婴分离产妇焦虑情绪的效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(16):2669-2670.