护理质量敏感指标在老年住院患者安全管理中的应用效果

护理质量敏感指标在老年住院患者安全管理中的应用效果

陆焰

南通市第一人民医院   江苏 南通 226001

【摘要】目的探究护理质量敏感指标在老年住院患者安全管理中的应用效果 。方法 选取2020.4-2021.4我院住院部收治的老年患者（n=80），通过随机数字表法将入选患者分为对照组（n=40）与实验组（n=40）。对照组实施常规护理，实验组实施常规护理+护理质量敏感指标干预。对比两组老年住院患者护理不良事件发生情况，以及抑郁、焦虑情绪变化。 结果实验组不良事件发生率3.98%低于对照组24.18%，P<0.05。护理前两组抑郁自测量表（self-rating depression scale，SDS）评分对比无差异，P>0.05；护理后实验组评分低于对照组，P<0.05。结论在老年住院患者安全管理中，利用护理质量敏感指标进行干预，可显著减少不良护理事件的发生，缓解患者抑郁的负性情绪。

【关键词】护理质量敏感指标；老年住院患者；安全管理；基础疾病

老年住院患者因年龄偏大、肢体活动水平下降、生活能力有限、对干预措施的理解不足，在时间住院过程中，患者易发生滑倒、坠床、压疮等不良护理事件，护理人员应更加注重对老年住院患者不良护理事件的预防[1]。常规护理方式中未有可预防不良护理事件的护理措施，患者反馈较差。据了解，护理质量敏感指标具有敏感性、预后相关等特点，护理人员实施针对敏感指标的护理措施，从而促使患者病情恢复，预后效果较优[2]。为此，本研究选取2020.4-2021.4我院老年住院患者80例，研究护理质量敏感指标干预的应用情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表法将我院住院部80例老年患者，分为对照组与实验组，每组各40例。对照组中，女性18例，男性22例，年龄66-86岁，平均（76.49±6.28）岁，其中心脑血管疾病28例，消化道疾病12例。实验组中，女性19例，男性21例，年龄67-85岁，平均（76.51±6.29）岁，其中心脑血管疾病26例，消化道疾病14例。所有入选的老年住院患者均知情且自愿签署知情同意书，参与本实验。两组老年住院患者一般资料对比无意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）被我院住院部收治，住院手续齐全，住院时长超过一个月的患者，且年龄≥65岁；（2）未患有精神类疾病，可正常沟通交流。

排除标准：患有重大传染性疾病及严重的躯体疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理：依据患者身体活动情况，帮助患者完成日常洗漱，协助患者如厕；认真监测并记录患者生命体征数据及病情变化情况；提醒患者按医嘱服药，利用医学专业知识，疏导患者抑郁等负面思想情绪；对医院病房规章制度及注意事项作基础科普。

实验组实施常规护理+护理质量敏感指标干预：（1）寻找：组建老年住院患者安全管理委员会，由院内专业素质较强的护理部主任担当组长，组长依据护理专业知识及多年护理经验，汇总易导致老年住院患者护理质量下降的不良事件，即护理质量敏感指标，如压疮、跌倒、坠床等，根据不良事件发生原因制定干预计划；（2）执行：护理人员在掌握患者躯体活动能力、身体实际状况后，每日定时督促患者进行被动或主动关节活动、慢走、慢跑等对体力消耗较少的运动；不断嘱咐患者病房内易滑倒的区域位置，并在病房内张贴提示标志，在卫生间坐便器旁设置扶手，指导患者正确的如厕姿势及步骤；在患者床边增加床栏，并加强夜间巡房次数，查看患者睡觉翻身情况，及时将睡觉时靠近床边缘的患者，轻轻推回床中间。

1.3 观察指标

（1）护理人员记录护理过程中发生压疮、跌倒、坠床等护理不良事件的患者例数，统计两组老年住院患者的护理不良事件发生率。不良事件发生率=发生不良事件例数/总例数×100%。

（2）护理前后，向患者家属发放抑郁自测量表（self-rating depression scale，SDS），SDS表共有20项，评分与抑郁程度呈正比，家属按照表中的问题对患者提问，将患者的答案对应表中的选项进行填写，最后由护理人员统一评分，对比两组老年住院患者抑郁程度[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，符合正态分布，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组老年住院患者护理不良事件发生情况对比

以不良事件发生率进行对比，实验组3.98%低于对照组24.18%，P<0.05，见表1。

表1两组老年住院患者护理不良事件发生情况对比（n=40，例）

2.2 护理前后两组老年住院患者抑郁情绪变化情况

以SDS表评分进行对比，护理前两组评分对比无差异，P>0.05，护理后实验组评分低于对照组，

P<0.05，见表2。

表2 护理前后两组老年住院患者抑郁情绪变化情况（n=40，分）

3 讨论

老年住院患者大多患有多种基础疾病，加之躯体活动受限，运动平衡能力下降，一旦患者发生跌倒、压疮等不良护理事件，导致骨折、感染对于老年患者生命健康影响极大。常规护理下，护理不良事件发生较多。而护理质量敏感指标干预能根据患者实际情况，分析治疗过程中会出现的不良护理事件，进而避免事件发生[4]。因此，探究护理质量敏感指标干预的应用效果，对老年住院患者的生命健康意义深远。

经学者研究发现，在老年住院患者的护理中，注重护理质量敏感指标的应用，可缓解患者抑郁的负性情绪，减少不良护理事件的发生[5]。为进一步证实学者的观点，本研究选取我院老年住院患者进行研究，结果发现：实验组不良事件发生率低于对照组，P<0.05，原因在于：实施护理质量敏感指标干预，每日督促患者进行被动或主动关节活动、慢走、慢跑等运动，有效预防患者血液循环障碍，出现压疮的情况；张贴提示标志，在坐便器旁设置扶手，指导患者正确的如厕姿势及步骤，可尽量避免患者在地面湿滑的区域跌倒；增加床栏，将睡觉时靠近床边缘的患者，轻轻推回床中间等护理内容，利于防止患者在无知觉的情况下坠床，降低不良事件发生率。本研究还发现：护理后实验组SDS表评分低于对照组，P<0.05，这是因为：常规护理+护理质量敏感指标干预下，护理人员通过每日定时督促患者运动，不断重复易滑倒的位置，指导患者正确如厕，加强夜间巡房，查看患者睡觉翻身情况，将患者轻轻推回床中间等护理措施，使患者对护理人员产生较强的认同感和信任感，加之常规护理中对患者抑郁等负面思想情绪的疏导，有利于缓解患者抑郁程度。

综上所述，在老年住院患者的护理中，应加入护理质量敏感指标干预，利于大幅缓解患者抑郁的心理情绪，降低不良护理事件发生率。

参考文献

[1]吴燕,邢彩霞.精细化管理在老年患者护理安全中的应用[J].西部中医药,2019,32(6):130-132.

[2]裴彩珍.基于护理质量敏感指标的护理措施对中老年骨质疏松致髋部骨折患者的护理效果[J].护理实践与研究,2021,18(2):258-260.

[3]曹明节,梁燕仪,刘淑萍,等.移动类辅助器具安全管理对老年失能住院患者的影响[J].老年医学与保健,2019,25(5):637-640.

[4]黄巧,卢少萍,许智红,等.基于护理敏感性结局指标构建持续监控体系在老年住院患者跌倒预防中的效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(32):4456-4461.

[5]宦红美,金小芹,张艳.护理质量敏感指标在神经内科老年住院患者安全管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2019,35(7):501-505.