微创法腋臭根治术患者的手术配合以及护理价值体会探讨

微创法腋臭根治术患者的手术配合以及护理价值体会探讨

田佩

空军军医大学第一附属医院西京医院皮肤科   陕西省西安市   710032

【摘要】目的：探讨微创法腋臭根治术患者的手术配合以及护理价值。方法：将我院2021年1月-2022年1月80例微创法腋臭根治术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理配合。比较两组护理前后不良情绪、满意度、并发症率。结果：实验组不良情绪低于对照组，满意度高于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：微创法腋臭根治术患者实施全方位护理配合效果确切，可减少并发症，减轻患者不良情绪和提高满意度。

【关键词】微创法腋臭根治术患者；手术配合；护理价值

腋臭是因为腋下大汗腺的分泌物与皮肤表面的葡萄球菌发生接触，会生成不饱和脂肪酸，从而产生臭气。以青春期为特征，并有遗传特征。长期以来，人们使用各种疗法，包括药物外涂、局部注射、手术等，手术是最有效的手段[1-2]。近年来，腋臭的外科治疗越来越倾向于微创，传统的手术方式已经被淘汰，传统的手术方式是将腋下所有有毛囊的皮肤切除，手术切口较大，容易留下疤痕，甚至会对上肢的运动造成一定的影响。而微创腋臭手术依据腋下分布的大汗腺是病根，其主要目标是彻底摧毁大汗腺，其切口较小，皮下组织完整，可直接切开大汗腺，并能直接止血[3-4]。与传统腋臭手术相比，具有较大的优势。但是手术中需要做好相关护理工作。本研究探析了微创法腋臭根治术患者的手术配合以及护理价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月80例微创法腋臭根治术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄18-40岁，平均（29.21±2.27）岁，男28：女12。对照组年龄21-41岁，平均（29.78±2.21）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施全方位护理配合。在日常护理的基础上，对病人的术前、术中、术后进行全面的护理干预。

第一，术前护理。（1）采取首诊负责制，由资深、经验丰富、工作认真负责的护师担任预约室的全职护士，对病人进行细致的评价，并将有关疾病的知识和各种治疗方法的利弊。在手术室内设置等待区，播放舒缓的音乐，营造轻松、舒适的心理咨询气氛，有助于减轻病人的紧张和焦虑。（2）在手术前进行心理干预，由于自身体味被人歧视，常会产生一定的自卑感和社会恐惧感，求医的欲望强烈，对治疗产生畏惧，害怕治疗不能达到预期的结果。针对病人的心理问题，重点是通过对病人的心理护理和健康教育，了解病人的痛苦，注重对病人的隐私权的保护，采用一对一的方法，通过口头宣教、个别指导、电话咨询、电脑保存的案例照片，耐心的向病人解释相关的知识和预后，并做好心理疏导。提高病人的自信心，动员病人的支援，积极合作。（3）术前准备。手术前3个月内停止使用局部外用治疗腋臭的药物，避免对皮肤造成伤害。女性避开月经期，术者早上进食少量清淡食物，在医院的手术室里等待手术。

第二，术中护理。巡回护士在术中严格执行护理工作，做好病人的安全检查，术前要注意观察病人的皮肤有无炎症、过敏、淋巴结肿大等情况。腋下要适当的裸露，要让患者感觉舒服，同时要注意保暖。询问病人的坐姿是否舒适，以免上臂肌肉疼痛、麻木。术中可播放舒缓的音乐，可以缓解病人的紧张情绪，手术结束配合医生进行包扎，绷带的时候要适当的松紧，否则会导致血液循环障碍，导致皮瓣坏死，如果太松，会导致皮下血肿，从而影响到皮瓣的成活。

第三，术后护理。（1）术后制动的重要性：术后2周内尽量避免手臂上抬、前后活动、双手叉腰、避免下垂、避免肩部剧烈活动，避免术后出现术区血肿、皮瓣坏死。尽可能的减少出汗，保持腋下的干燥和干净。（2）术后多吃高蛋白、高卡路里、维生素含量高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物，不能吸烟和喝酒。（3）预防感染：术中要做好充分的消毒，术中要做到完全的止血和严格的无菌操作。手术后要注意服用广谱抗生素。创面定期换药，一星期内拆下固定纱布，10天后拆线。（4）术区的护理： 24小时内，如有纱布松动、脱出、手部肿胀、麻木等情况，需立即送医院进行包扎。如果没有任何不适，可在三日内换药，观察伤口出血、渗血情况，少量渗血属于正常情况，如果发现腋下有淤血，可以在皮瓣下充血，如果有淤血，可以及时报告医生，如果积血量少，可以用注射器将淤血抽出来，然后进行加压包扎，如果积血过多或者形成了血块，需要打开伤口，彻底清除淤血，然后进行二次缝合，然后进行止血处理。注意切口周围皮瓣颜色的变化，因为小切口不能除去皮下毛囊、汗腺和局部脂肪组织，而腋下皮下的血液供应主要来源于周围的血管，术后还要进行加压包扎，会严重影响皮瓣的血液供应，如果皮瓣出现了变色，应及时就诊，并及时更换，通常一个月左右即可痊愈。

1.3观察指标

比较两组护理前后不良情绪、满意度、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1不良情绪

护理前两组不良情绪比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后不良情绪比较（x±s,分）

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

2.3并发症率

实验组并发症率低于对照组(P＜0.05)。

表3两组并发症比较

3讨论

腋臭的治疗分为外科和非手术，其中以外科为主。对于腋臭，微创小切口手术是一种微创的手术，切口小，出血少，病人也不需要住院。目前，本院施行小切口微创根治手术，但手术切口小，视野狭窄，仍可能引起一定的并发症[5-6]。因此，需要做好患者的手术全程护理配合。我们对实验组进行术前、术中、术后全程监控与护理干预，以确保手术过程的顺利，减少可能出现的各种并发症，结果显示，实验组不良情绪低于对照组，满意度高于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。

综上，微创法腋臭根治术患者实施全方位护理配合效果确切，可减少并发症，减轻患者不良情绪和提高满意度。

参考文献：

[1]余婷,刘小加,李高峰,丁卫. 延续性护理在小切口皮下修剪联合负压抽吸搔刮术治疗腋臭中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2022,28(15):2136-2139.

[2]丁岩,刘智媛,郭洁,郭琳琳. 家庭参与式健康教育指导在腋臭患者术后护理中的应用效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(06):192-193.

[3]秦思,卢镇宇,温炬,李婷,郑荣昌,黄舒婷. 黄金微针射频治疗46例腋臭的疗效和安全性观察[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(13):1931-1933.

[4]秦媛. 分析延续性护理对腋臭整形术后满意度的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):90+101.

[5]李云. 腋臭手术的手术室护理研究进展[J]. 皮肤病与性病,2019,41(06):791-794.

[6]路玉芳,完燕华,王录叶. 浅析微创术治疗腋臭的护理体会[J]. 名医,2019,(10):169.