老年髋关节置换手术中的有效手术室护理配合体会

老年髋关节置换手术中的有效手术室护理配合体会

余晓娜

上海中医药大学附属龙华医院  200032

摘要：目的 分析老年髋关节置换手术中的有效手术室护理配合体会。方法 选取2019年8月~2020年9月我院收治的老年髋关节置换手术患者74例，抽签分组法，对照组37例，常规手术室护理，观察组37例为强化手术室护理，对比患者康复效果。结果 观察组患者术中出血量以及住院时间等指标均低于对照组，差异较大（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 为老年髋关节置换手术患者进行强化手术室护理时不仅可有效促进疾病康复，改善临床指标，降低并发症。

关键词：髋关节置换术；手术室护理；手术时间；并发症

髋关节置换术为常见治疗方式，主要治疗股骨头病变、髋关节骨折以及肢体不全，具体原理为：将医用材料制成人工关节，替代坏死关节，最终起到关节功能重建目的，有疗效显著的特点。虽然手术方式先进，但由于患者合并各种基础性疾病，手术较为复杂，因此选取有效术中护理方式便十分重要。手术室强化护理时即对整个手术步骤进行优化，确保所有护理方式均可促进疾病康复[1]。现即选取我院髋关节置换术患者，对比不同护理方式效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年8月~2020年9月我院收治的74例老年髋关节置换手术患者，对照组37例，男20例，女17例，年龄52~76岁，平均年龄（67.51±2.10）岁，疾病类型：股骨头缺血性坏死14例、股骨颈新鲜骨折19例、其他4例；观察组37例，男19例，女18例，年龄51~77岁，平均年龄（67.48±2.13）岁，疾病类型：股骨头缺血性坏死13例、股骨颈新鲜骨折20例、其他4例

1.2 方法

对照组为常规护理。做好术前准备，将患者接入手术室为其建立静脉通路，要求护理人员配合麻醉医师为患者摆放体位；术中严格依据医嘱操作，完成手术，并监测患者生命体征；术后将患者送回病房，为家属交代注意事项。

观察组则为强化手术室护理。术前护理，术前1d巡回护士为患者进行病房巡视，为其讲解手术重要性、安全性以及治疗成功的案例。叮嘱患者术前禁水、禁食时间，了解患者过敏史、感染史，确认皮肤健康状况。术中依据手术方式，准备好所需器械、药品。

术中护理。患者进入手术室之后由护理人员核对患者年龄、性别和床号等基础信息，并未患者建立静脉通道。老年患者需开放2条静脉通路并连接好三通装置，要求其妥善固定，确保静脉滴注通畅。依据老年患者身体状况、病情，科学技术补液量、补血量，连接好监护仪器。

麻醉护理：要求患者保持侧卧位，呈头高脚低，同时也做好腰硬联合麻醉。对于合并基础性疾病患者则需选择气管静脉复合麻醉，便于降低患者痛苦，保证手术顺利进行。手术体位护理：协助患者取健侧卧位，健侧腋下垫软枕，防止臂丛神经受压。上肢置于手架软垫，固定骨盆，骶尾部放置大小适中的方形垫，防止压疮。控制温度、湿度：其中温度为24℃，湿度则为50%，输液温度则为37℃，冲洗液加温至37℃，盖好暴露肢体，缓解患者不良情绪。严密监测患者血压、心率、脉搏以及血氧饱和度，防止过敏反应，同时严格控制氧气供给。器械护理：要求器械护士准确传递器械，清理器械污血，确认假肢状况。

术后护理。联合麻醉医师将患者送入病房，并为家属讲解注意事项。

1.3观察指标

    （1）对比患者术中临床指标。其中主要对比：住院时间、术中出血量、手术时间、术后Harris（人工髋关节疗效评分）评分（总分100分得分越高康复效果越好）。（2）对比患者并发症发生率。其中主要对比：感染、关节脱位、出血发生率。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术中指标

观察组患者术中出血量以及住院时间等指标均低于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表1 术中指标（x±s）

2.2 患者并发症率

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）

表2 并发症（n,%）

3 讨论

髋关节主要由髋臼、股骨头组成，为人体活动重要关节，但随着年龄提升使得患者髋关节病变几率逐步提升。人工髋关节置换术虽然可解除关节功能障碍，但术中依然需接受全方位护理干预[2]。对于术中护理方式详细分析时发现，患者术前即要求巡回护士为患者进行疾病知识讲解，叮嘱其禁食、禁水，通过此种方式确保患者术前准确正确。患者进入手术室之后，则要求护理人员核对好患者信息并建立静脉通道，做好补液、补血准备。在术中护理时依据不同岗位职责和手术流程不同，选择不同手术方式

[3-4]。其中主要包括麻醉护理，保证术中麻醉效果正常，手术体位护理时主要作用在于防止身体损伤，控制并发症，同时也为患者进行温度和湿度控制，心率等指标监测，通过此种方式确保患者生命体征平稳[5]。术后将患者送入病房，做好交接。对于患者临床指标对比时，观察组临床指标更优P＜0.05。由于步骤更为严密，因此患者出血量更少，治疗时间更短，康复效果更好。同时由于各种并发症均在术中得到重视，因此观察组患者并发症率更低。

综上所述，为老年髋关节置换术患者采用强化手术室护理，可有效改善临床指标，降低术后并发症。

参考文献

[1]齐迎迎. 老年髋关节置换手术患者个性化手术室护理体会[J]. 中国伤残医学, 2021, 29(14):89-90.

[2]田珊珊. 探讨老年全髋关节置换术的手术室护理配合效果分析[J]. 中国伤残医学, 2021, 29(18):67-68.

[3]刘利春, 刘奕宁. 手术室护理对髋关节置换手术术后感染的预防研究[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(10):25-26.

[4]林靖, 刘春莲, 柯茜,等. 快速康复小组在髋关节置换患者围术期护理中的应用研究[J]. 国际医药卫生导报, 2021, 27(20):3253-3256.

[5]周晓琛. 手术室护理对老年髋关节置换术患者手术及术后效果研究[J]. 中国伤残医学 2021, 29(3):70-71.