山东省青岛市黄岛区中心医院 山东 青岛 266555
【摘要】目的探讨初产妇分娩护理中开展助产士主导伙伴式导乐陪伴的实际价值。方法 将100例初产妇作为此次研究对象,按照电脑盲选法将其分为参照组(采用常规护理)与干预组(采用助产士主导伙伴式导乐陪伴),均组50例,均于2021.1-2021.12被我院收治,对比两组护理效果。结果干预组产程时间比参照组短,P<0.05。结论初产妇分娩护理中开展助产士主导伙伴式导乐陪伴能够显著缩短产程时间。
【关键词】初产妇分娩;助产士;导乐陪伴;产程时间
分娩属于一种女性必不可少的一种生理过程,其存在的各类风险与产妇并发症紧密相关,产后出血、新生儿缺血缺氧脑病、新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫均于分娩密切相关[1]。而初产妇因对分娩无任何经验,极易产程产前抑郁及焦虑症状,进而延长产程,在第一产程中出现一系列异常行为或反应,导致顺产率降低。导乐分娩在临床中主要指由分娩经验丰富的助产士在产妇分娩过程中提供相应的护理干预,以此减轻产妇心理压力,有助于保障母婴生命安全[2]。相关研究表明[3],导乐分娩在临床中属于一种操作便捷、安全有效的分娩镇痛方式,能够帮助产妇有效改善心理状态,还能够缩短分娩时间,提高自然分娩成功率,保障母婴安全。故本文旨在初产妇分娩护理中开展助产士主导伙伴式导乐陪伴的实际价值展开探讨,阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2021.1-2021.12收治的100例初产妇,按照电脑盲选法将其分为参照组与干预组,均组50例,参照组年龄20-30岁,平均(25.29±3.19)岁,孕周36-39周,平均(37.92±3.71)周;干预组年龄20-30岁,平均(25.32±3.33)岁,孕周36-39周,平均(37.84±3.82)周.两组基线资料对比无差异,P>0.05。
1.2方法
参照组开展常规护理,包括胎心监护、健康教育、分娩注意事项、日常护理等。
干预组实施助产士主导伙伴式导乐陪伴,主要内容如下:(1)组建护理小组:选择有爱心、责任心及工作经验的助产士组间护理小组,并对其组织培训,包括产前、产中、产后评估产妇心理状态的量表使用方法、助产常规知识、音乐镇痛分娩、拉玛泽呼吸法、沟通技巧培训、循证医学知识等。(2)产前护理:护理人员对孕中期产妇实施产前培训,开展导乐知识宣教,充分掌握产妇对分娩知识的了解程度与心理状态,结合实际情况定期进行交流,耐性解答其疑问,消除负面情绪。(2)待产护理:产妇可自主选择助产士进行陪伴,需确保待产环境舒适、私密、安静,充分尊重其意愿,可满足产妇提出家属陪伴至宫口近全开的要求,助产士在其待产过程中积极进行沟通交流,为产妇播放喜爱的音乐或使用分娩球缓解疼痛,稳定其情绪。(3)分娩护理:待产妇宫口开至2cm后,导乐人员可实施心理护理,为其讲解分娩过程,运用拉玛泽呼吸法进行正确呼吸,鼓励其排泄与饮水进食,告知其切勿大声喊叫,适当保存体力;告知其能够保持舒适体位,同时可自由活动,使用步行车与导乐凳、导乐球;待宫口开至3cm,可使用导乐镇痛仪缓解疼痛,在第二产程时停止使用;待宫口开全后,助产士嘱产妇配合宫缩进行放松用力及屏气呼吸,适当予以鼓励与行为支持,帮助产妇按摩腹部与腰骶部,减轻不适感。(4)分娩后护理:及时将新生儿情况告知产妇,指导其对新生儿进行早期吸吮与皮肤抚触,为产妇按摩子宫及清理身体,观察会阴出血情况,产妇在产房观察2h后确认生命体征平稳无误后方可转入病房。
1.3观察指标
比较两组产程时间,其中包括第一产程、第二产程及总产程时间。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理,计量资料用(±s)表示,t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
干预组产程时间短于参照组,P<0.05,见表1。
表1比较两组产程时间(min,±s)
组别 | n | 第一产程 | 第二产程 | 总产程时间 |
参照组 | 50 | 668.36±23.81 | 37.40±3.91 | 602.90±121.34 |
干预组 | 50 | 447.82±21.19 | 31.59±3.34 | 528.18±98.67 |
t | - | 48.926 | 7.989 | 3.378 |
P | - | 0.001 | 0.001 | 0.001 |
3讨论
临床阴道分娩所带来的产痛较为严重,初次分娩产妇既有可能产生痛苦、焦虑以及恐惧等心理,进一步增加临床剖宫产率与不良妊娠结局发生率。研究指出[4],导乐陪伴与镇痛能够帮助产妇减轻心理与精神因素对分娩造成的影响,缩短产程,降低产后出血及会阴侧切概率。
本次研究结果表明,干预组产程时间明显比参照组短,P<0.05。进一步证实,在初产妇分娩时开展助产士主导伙伴式导乐陪伴,能够有效缩短产程时间分析原因在于,产妇焦虑及恐惧的精神状态,可增加机体儿茶酚胺的分泌,引起宫缩乏力,对产程造成影响。而该项护理模式,通过向产妇普及分娩相关知识,提高其对分娩的了解与认知程度,能够帮助其提前做好心理状态,提高分娩的自信心,缓解产前焦虑与进展状态,以此降低交感神经兴奋性,促使宫缩得到改善,缩短产程。另研究中对产妇及时予以安慰与鼓励,引导产妇通过听音乐及深呼吸等放松方式,同样能够缓解其疼痛程度,达到改善宫缩,缩短产程的目的。而助产士通过对产妇子宫及腰骶部加以按摩,帮助其采取舒适体位,鼓励其多进食多饮水,能够促使其拥有足够体力,以此加快分娩
[5]。
综上所述,对初产妇开展助产士主导伙伴式导乐陪伴效果确切可行,能够有效缩短产程时间,促使临床护理质量得到优化。
参考文献
[1] 黎秀梅,徐少云,朱良燕. 助产士主导伙伴式导乐陪伴对初产妇产程及分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(19):99-101.
[2] 明振叶,李红丽. 助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(9):112-114,118.
[3] 狄姗姗. 孕期规律性训练联合导乐陪伴分娩模式对初产妇会阴侧切率及分娩结局的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(8):1427-1431.
[4] 刘莉,孙菲. 导乐仪联合导乐陪伴对高龄初产妇分娩疼痛和分娩质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(1):112-115.
[5] 曾新梅,刘丽群,曾碧兰,等. 分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究,2019,16(4):91-94.