痔疮术后，疼痛护理很重要

痔疮术后，疼痛护理很重要

罗声玲

广汉市连山卫生院 四川 德阳  618300

痔疮，俗称痔，是一种由肛管或直肠下端静脉充血肿大诱发而成的疾病病症，发病过程中常会伴随排便时出血、疼痛、肛门瘙痒等多种表现，多发于45-65岁中老年群体，治愈率高，偶有复发迹象。对于病情较为严重的患者，临床一般都会采用手术展开治疗，但由于手术模式为切口，麻醉当时虽不容易造成疼痛，但麻醉过后常使患者出现长达3-10小时的疼痛过程，临床常将此作为痔疮术后主要疼痛来源。当然，也有研究人员表示，术后敷料填塞过紧导致局部压迫或术后排尿排便障碍也会在某种程度上引发疼痛。而无论是以上哪种情况造成的疼痛，若不能有效抑制，都将给患者心理及精神造成影响，不仅不利于疾病有效康复，严重情况下甚至还可能诱发心理疾病，威胁患者健康。因此，在痔疮术后予以患者对应的疼痛护理很有必要。下面小编就以痔疮术后疼痛为中心，简述一些有利于痔疮术后疼痛缓解的相关办法，以便大家参考、借鉴。

1、追根溯源，从疼痛根源抑制疼痛

切口疼痛是痔疮术后出现频率最高的疼痛类型，一般来说，术后1-2h内，在麻醉还未消退之际，患者会隐隐有刀口不适或轻微疼痛的感觉，这种情况下，就可在相关医师允许下，服用具有止痛效果的相关药物或镇痛泵。也有实践证明，在术后早期运用催眠法及音乐镇痛法，大多能够将术后疼痛有效控制在患者可接受范围内，同时对肌肉痉挛疼痛亦能产生较好的抑制作用。敷料诱发的疼痛可能与壅塞肛管有关，因此当此种疼痛发生时，应及时告知专业人员尽早除去原有敷料，并重新更换单薄干净的敷料继续贴敷。术后排尿排便障碍是引起痔疮术后疼痛的又一个重要因素。当排尿障碍较轻时，患者会出现小便费力，排出不畅或呈点滴状等情况，而当障碍严重时，患者可能就出现数小时有尿意但却无法排出的情况，这种情况会导致膀胱过度充盈，进而诱发下腹疼痛问题。对待这种疼痛，可在暑热季节运用热敷，寒冷季节运用冷敷等措施予以缓解。也可自主于两大腿内侧自上而下，反复按摩数次至尿意迫切时止。此外，也可在医嘱指示下，运用适量肌注新斯的明，来达到兴奋平滑肌、加速排尿、导尿的作用。在排便上，患者可在术后每日以顺时针方位按揉腹部，促进肠道蠕动，若遇便秘，切勿用力排便，可借助开塞露帮助润滑肠道，促使排便通畅。

2、创造舒适安静的养病环境

痔疮术后为减轻环境对患者病情的影响，医院病区需时刻保持安静，病房布置也要整洁、干净，灯光尽可能柔和，以此减少患者对医院及医护人员的陌生感、恐惧感。同时，护理人员也要定期对病房进行通风，改善房间空气质量，清新的空气易促进患者心情的轻松和愉悦，而心情的好坏可在一定程度上决定痛阈的高低。

3、注重饮食护理，避免疼痛加重

对于手术中行腰麻或硬膜外麻醉的患者，术后6h内不得饮食，术后当天可饮流质食物，次日可饮半流质食物。局部麻醉者不必控制饮食。治疗期间需以清淡易消化饮食为主，多食富含维生素的新鲜蔬菜及水果，常饮温水，减少高热量食物的摄入，同时严忌辛辣、生冷、油炸等刺激性食物，以防便秘发生，加重排便疼痛概率。

4、做好心理支持，提升患者疼痛耐力

因痔疮患者存在不同的性格、年龄及文化程度，故在面对疼痛时也会呈现出不同的心理状态，为避免诱发心理及精神类并发症，护理人员需密切观察患者的心理状态，耐心听取患者的心理感受，并予以积极的心理支持及安抚，并向其解释痔疮术后疼痛是临床常态，引导其以更加乐观的心态去面对和护理疼痛。同时可运用扣人心弦的故事或具有吸引力的话题转移患者的疼痛注意力。若患者行动力允许，还可叮嘱家属带其进行简单的户外活动，以此放松心情，缓解疼痛。

5、行中药熏洗护理，促进血液循环

合理的坐浴护理可以缩短肛门疼痛的时间，加速水肿消失。中药熏洗可以在水和热力的共同作用下，使患者肛门周围皮肤温度升高，药物经肛门周围皮肤渗透进入组织，致使肛门括约肌松弛，进而具有缓解肌肉痉挛，改善肛周围血液循环的作用，故能有效缓解疼痛。但由于术后患者肛门周围有创面，因此每日熏洗次数不宜多，入浴时间也需适当，一般情况下以每日早晨便后熏洗一次，每次时间维持20min左右为宜，洗浴时浴水温度要高，当温度降至40℃时，可用无菌纸巾或小毛巾进行洗涤，动作要轻柔，以免对肛门产生刺激。熏洗过程中留意自身情况，若有不良反应，需及时告知相关人员，并立即停止熏洗行为。熏洗完成后，为避免交叉感染，所有熏洗相关器具应保持干净，并定期消毒。

6、进行穴位贴敷，缓解疼痛程度

取患者神阙、关元、足三里、天枢、上巨虚等穴位，分别匀量涂上由胡黄连、大黄、黄柏、柴胡、木香、槟榔及枳壳等多味药材共同研磨而成的中药敷膏，1次/d，4-6h/次。这种贴敷法兼合刺激穴位及皮肤所吸收药效共同作用，一方面可以有效避免药物对肝脏消化道的伤害，另一方面也较大程度的避免消化液对药物有效成分的分解破坏，能够帮助药物更好发挥。

7、耳穴贴压法，促进气血通畅

研究表明，耳是人体十二经络直接或间接的重要部位，是“宗脉之所聚也”，正确的耳穴贴压，能够有效解决痔术后经络阻滞，气血运行不畅的问题。术后耳穴贴压取神门、交感、膀胱穴、直肠及肛门几处进行治疗，术后三天两耳交替取穴，期间每隔2h对各个穴位按压10次直至耳热。