难治性肺炎支原体肺炎相关危险因素早知道，科学对待人生

难治性肺炎支原体肺炎相关危险因素早知道，科学对待人生

徐显君

绵竹市剑南街道社区卫生服务中心，四川德阳，618200

支原体肺炎，又叫成为原发性的非典型肺炎，是一种因肺炎支原体而造成的呼吸系统疾病，具备感染性。支原体肺炎这类病一般在平均气温转变的时节多发性，且这种疾病幼儿发病率较高，占到了社区获得性肺炎人数的10~40%，且发生率逐年增加，常导致严重的肺内、外并发症，如坏死性肺炎等，并且易遗留闭塞性细支气管炎、肺不张以及支气管扩张等后遗症，严重威胁儿童的健康。本文从临床医生的角度对难治性肺炎支原体肺炎相关危险因素进行归纳总结。

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，支原体英文缩写为MP，其容积尺寸比病菌大可是又比病毒感染小一点，支原体是一种沒有植物细胞的微生物菌种。支原体肺炎是由病人的唾液或是鼻孔分必物排出来随后入侵另一个人身体，进到身体后会损害呼吸系统，进而造成一系列的呼吸道症状。和大部分的传染病一样，支原体肺炎的病发也是有危险期，一般是8～35天，在危险期时不主要表现一切病症。病发初期大多数病人主要表现为咳嗽并且是一阵一阵的咳嗽，后边伴随着病况的加剧咳嗽越来越严重，咳出含有有血的痰。到中后期时，也有一部分儿童病人会出現呼吸不畅、气喘的状况。自然支原体肺炎除开咳嗽这一较为独特的病症外，也也有别的的症状表现。一般主要表现为全身病症，如体温升高（一般为持续发热或张驰热）、食欲不佳等。一些生病情况严重的病人还会继续出現胸腔积液叩诊时候有啰音、肺脏组织坏死的病症，临床医学上患支原体肺炎的病人一般致死率较低。

1. 影像学

相关数据显示，肺炎支原体肺炎相比普通的支原体肺炎，症状并不明显，但右肺上叶病的变化比例会比普通的支原体肺炎更高，这也是肺炎支原体肺炎相比普通支原体肺炎更加难治的原因。

2. 症状体征不平衡

有些儿童临床症状表现为高烧不退，且发热时间大于一周，咳嗽的症状严重。但在对患者进行听诊的时候肺部的啰音不明显，胸片内肺部的炎症变重，可以看到大面积的阴影。

3. 化验检查的特点

肺炎支原体肺炎的儿童中性粒细胞百分比大于64%，PLT计数＞400×109/L、C反应蛋白（CRP）＞19．5mg/L、降钙素原（PCT）>0．13ng/ml、LDH>1474．5IU/L、IL-6I>20．65pg/ml、IL-10>15.25pg/ml时，此时就需要注意儿童是否为肺炎支原体肺炎。

4. 病原菌分布特点

儿童在患病之后，主要会表现为发烧咳嗽等。现阶段关于难治性肺炎的发病原因尚未有明确的定论，通常情况下认为是由于病毒细菌合并感染所引起的。根据有关数据显示，多数儿童患病确为病原菌合并感染所导致。引起感染的原因有很多，包括：发病季节、流行病接触史、生活环境等多个因素。根据相关数据显示，在诸多因素当中，发病季节、住院时间、抗菌药物以及侵入性操作是常见的感染因素。

（1）发病季节

肺炎支原体肺炎发病率高峰在秋季。支原体在低于37℃的环境下存活率更高。因此在秋冬季节支原体更易传播。根据有关数据调查显示，秋冬季节的幼儿患病人数明显上升，是夏季幼儿患病人数的3倍。

（2）住院环境

幼儿患病的住院期间，由于医院环境特殊，缺乏阳光运动且空气中的细菌较多，再加上幼儿自身抵抗力较差。长时间的住院治疗加长了与细菌的接触，增加了细菌感染风险的同时还可能会增加幼儿其他的风险。

（3）抗菌药物

难治性肺炎支原体肺炎治疗的时需要使用大量的抗菌药物用以控制感染，使得幼儿体内产生抵抗病毒的抗体，促进其痊愈。单由于幼儿身体各方面发育还不完全，如果抗菌药物使用过度或使用不当都会导致幼儿的免疫系统遭到破坏，加重其病情。

（4）侵入治疗

在临床治疗过程中，会进行许多入侵治疗。例如：使用留置胃管、吸痰等入侵操作。这些操作有可能造成管道粘膜，增加细菌感染的风险。

通过相关数据调查显示，这四大因素为引发难治性肺炎致远星的四个主要独立因素，在临床治疗护理中要加强重视，从四个方面加强管理维护治疗效果，避免患儿病情恶化。

5. 治疗方式

（1）早期合理使用大环内酯类抗生素

支原体感染患儿首选大环内酯类药物，肺炎支原体肺炎患儿对常规使用的大环内酯类抗生素产生耐药和病情较重，常需联合用药。近几年来，临床治疗过程中常采用联合用药的方式来进行治疗，疗效显著。

除此之外，常用药物还有四环素类抗菌药物包括多西环素、米诺环素（美满霉素）、替加环素等，单这类药物由于有一定的副作用，使用时需注意。

（2）及时用糖皮质激素

对于肺炎支原体肺炎患儿，及时使用糖皮质激素，可迅速缓解临床症状，缩短发热天数，明显降低CRP、LDH水平。多数患儿予常规剂量、短期（3～5天）后达到满意的效果。

（3）早期进行纤维支气管镜镜下灌洗

纤维支气管镜通过局部灌洗通畅呼吸道，清除下呼吸道分泌物与痰栓，对肺炎支原体肺炎诊治有一定帮助，尤其是痰液堵塞合并肺不张或持续性肺不张患儿，可以使肺炎支原体肺炎的影像学大片状阴影迅速吸收。

（4）及早处理合并感染

肺炎支原体肺炎患儿一旦出现典型的细菌感染征象，如血白细胞、CRP急剧升高，出现坏死性肺炎、肺脓肿、液气胸时，应考虑混合感染可能，可采取经验性抗菌治疗或根据化验结果针对病原治疗。

综上所述，难治性肺炎的危险因素有很多，尤其要助力防范独立危险因素，从而达到理想的治疗效果。