CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值

CT成像在腰间盘突出症中的诊断价值

何礼经

南江县长赤镇中心卫生院   636630  

[摘要] 目的：研究腰间盘突出症患者行CT成像诊断的效果。方法：自2021年7月-2022年6月，我院收治腰间盘突出症患者中选取120例，均接受CT、MRI检查，统计和比较诊断情况。结果：1）在120例患者中，CT共检出110例，检出率为91.67%。MRI共检出114例，检出率为95.00%，组间比无差异（P>0.05）。2）以MRI检查结果为标准，CT检查灵敏度为95.61%，特异性为83.33%，符合率为95.00%。3）比之轻度患者，中度、重度患者的硬膜囊前后径、矢状径更优。比之中度患者，重度患者的硬膜囊前后径、矢状径更优（P<0.05）。结论：对腰间盘突出症患者采用CT成像诊断，具有较高的灵敏度和符合率，可正确判断患者病情的严重程度，为后续治疗方案的制定与调整提供依据。

关键词：腰间盘突出症；CT成像；诊断价值

在临床上，腰间盘突出症是一种常见病症，临床表现为坐骨神经痛、腰背痛等，若发病后得不到尽早治疗，会出现双下肢瘫痪、大小便失禁等，给患者的生活带来严重影响[1]。目前，临床主要通过CT成像、MRI等方法诊断，然而由于不同诊断方法操作步骤、使用设备不同，疾病检出率也有所差异。对此，本文选取我院收治的120例腰间盘突出症患者为对象，探讨了CT成像的诊断要点和价值，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2021年7月-2022年6月，对本院收治的腰间盘突出症患者120例进行回顾分析。依据《外科学》[2]，经检查确诊。（1）纳入标准：年龄18～80岁，病程≥3个月；提供的病历资料完整属实，签署知情同意书。（2）排除标准：心肝肾器质性病变者，精神疾病或无法正常沟通者，合并其他眼部疾病等。

120例患者的基本资料：男69例、女51例，两者构成比为57.50%和42.50%；年龄范围24～70岁，平均为（49.89±5.87）岁；病程3～21个月，平均为（10.25±2.15）个月。症状表现：行动受限、肌肉麻木等，个别患者因马尾神经受压，出现排便困难、会阴感觉障碍。

1.2 方法

对120例患者分别实施CT检查和MRI检查，方法如下：（1）CT检查。使用日本东芝16排螺旋CT仪检查，电压120kV，螺距3mm，电流100mA，层厚3mm。患者取仰卧位，适当屈曲下肢，并对X扫描线的角度进行调整，使其正好穿过患者椎间盘。分别检测矢状面、水平面和额状位，每个位置扫查3次，重点扫查病变位置。（2）MRI检查。使用西门子1.5T磁共振扫描仪，患者取仰卧位，由医师使用SE序列T1WI、T2WI进行成像，同时用横断面T2WI成像全面扫描，边扫描边观察患者的腰椎间盘，详细记录扫描结果。获得结果后，由专业医师进行分析。

1.3 观察指标

（1）检查结果：钙化、滑移、真空征、骨质增生。（2）CT诊断腰间盘突出症的效能。（3）不同严重程度患者的定量指标：硬膜囊前后径、矢状径。

1.4 统计学处理

原始数据一人核对、另一人录入数据库，使用SPSS 25.0进行统计学分析。其中，计数类表示为（n，%），计量类表示为（x±s），两组对比分别予以χ2检验、t检验。差异有统计学意义的标准是：P＜0.05。

2结果

2.1 检查结果比较

120例患者中，CT检出110例，MRI检出114例，两种方法对比无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1  CT与MRI的检查结果比较 （n，%）

2.2 CT诊断腰间盘突出症的效能

以MRI检查为金标准，CT诊断腰间盘突出症的灵敏度为109/114×100%=95.61%，特异性为5/6×100%=83.33%，诊断符合率为114/120×100%=95.00%。见表2。

表2  CT诊断腰间盘突出症的效能 （n，%）

2.3 不同严重程度患者的定量指标比较

中度、重度患者的硬膜囊前后径比之轻度患者更大，矢状径比之轻度患者更小（P＜0.05）；重度患者硬膜囊前后径比之中度患者更大，矢状径比之中度患者更小（P<0.05）。见表3。

表3  对比不同严重程度患者的定量指标 （mm,x±s）

注：和轻度组比较，#P<0.05；和中度组比较，*P<0.05

3讨论

腰间盘突出症是由腰椎间盘退行性变化引发的，以30-50岁人群最为常见。当人体出现腰间盘突出症后，腰脊神经根会受到严重压迫，活动受限、疼痛程度等随着患者年龄的增长而加重，使患者逐渐失去劳动力和自理能力[3]。目前，临床有很多种诊断腰间盘突出症的方法，包括影像检查、体征检查等，以往多进行X线照射，虽然也能显示出患者的腰椎病变，但特异性低，易误诊和漏诊；CT、MRI均为影像学检查，其中CT运用广泛，扫查范围广、速度快，可以清晰、直观的显示出病灶，有助于医生正确判断疾病和严重程度。另外，CT检查也能帮助医师观察病灶硬膜囊、神经根的征象，便于和其他疾病相鉴别。但是，这种检查方式也有不足之处，需要在检查中注入造影剂，伤害患者的身体；MRI检查时间长，无需使用造影剂，可以全方位的观察，精准反映出患者情况，诊断准确率较高[4]。

本次调查中，120例患者经CT、MRI检查后，分别检出110例和114例，检出率为91.67%、95.00%，差异性不大（P>0.05）。说明：CT、MRI检查在腰间盘突出症诊断中的效果相当，两种方法各有优势，临床应用期间可视患者情况科学的选择检查方式。随后，以MRI检查为标准，对CT检查的临床效能进行了判断，结果显示：CT检查的灵敏度为95.61%，特异性为83.33%，符合率为95.00%。在疾病严重程度上，中度、重度患者的膜囊前后径、矢状径优于轻度患者，重度患者的膜囊前后径、矢状径优于中度患者（P<0.05），提示症状越严重，矢状径越小，膜囊前后径越大，可以作为临床判断腰间盘突出症严重程度的主要依据[5]。

综上所述，对腰间盘突出症患者采用CT成像诊断，具有较高的灵敏度和符合率，可正确判断患者病情的严重程度，为后续治疗方案的制定与调整提供依据。

参考文献：

[1] 宋鹤.腰间盘突出症CT影像与临床症状严重程度的关系研究[J].中国医疗器械信息,2020,26(1):67-68.

[2] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2017:731-735.

[3] 张晓华.探讨分析CT在诊断青少年腰间盘突出症中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(18):91-92.

[4] 施健.CT检查在诊断腰间盘突出症中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(10):57-59.

[5] 缪勇.核磁共振成像与CT检查在腰间盘突出症中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(22):108-109.