提高对血透机的管理维护能力与降低设备故障率,提高设备使用率的措施分析

提高对血透机的管理维护能力与降低设备故障率,提高设备使用率的措施分析

房佳磊

哈尔滨医科大学附属第四医院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：随着血液透析技术的发展，肾衰危重病人可以通过血液透析机来维持生命。由于血液透析机的结构和操作条件复杂，故障率很高，因此，应采取相应的措施，以减少故障率，增加设备利用率，加强对血透机的管理和维修，使其在正常运转中保持良好的工作。文章从血液透析机的结构和作用入手，详细分析了透析液流量故障、电导异常、压力异常等原因，提出了加强设备维护保养，建立巡回检查制度，改善仪器运行条件，加强操作和维护人员的专业素质。

关键词：设备；血透机；故障；管理维护；措施

急性肾功能衰竭的发生率每年都在上升，目前以血液透析为主。目前，急慢性肾功能衰竭病人使用的主要体外循环装置是血液透析设备。由于血透机运行时间长，使用效率高，因此，它是一种高危险性、高故障率的仪器，如果不能及时修理，将对医务人员和病人产生不利的影响。因此，为了保证透析工作的顺利进行，必须缩短血透设备故障对治疗的负面影响。本仪器由监测报警系统、透析液供应系统组成。透析器的结构比较复杂，容易发生故障，维护起来很困难。透析机长期处在酸性和碱性强烈的环境中，一般都是用化学方法进行清洗，能量消耗比较大。通过采取适当的改进措施，可以从根本上防止透析机的失效，从而提高其维护能力，确保治疗的顺利进行。

一、血液透析设备的构造和作用

现在，各家医院都有很多牌子的血透设备，既有进口的，也有国内的，结构也是一样的，主要是血路、水路、电路三大部分。这三个部件，分别负责设备的内部和外部的所有部件，只有所有的部件都能正常工作，才能保证设备的正常工作。血液透析机操作流程：血液泵在保证血液供应的前提下，从血管中抽出血液，再利用肝素和血液进行肝素混合，最终实现抗凝。通过对透析水、浓缩液的脱气和加温处理，生产出符合要求的透析液。抗凝后，血液通过透析机的溶质扩散、渗透和超滤，在空气检测器的帮助下，将血液送到病人的身体中，通过多次循环，最后变成废物，从病人身体中排出。同时，血液透析还会带走病人体内多余的水分、电解质和代谢废物，如此循环往复，完成了整个治疗。

1.血路部分

血路的主要作用是对血液的抽吸和回流进行监控。本系统主要由肝素泵系统、血泵系统、空气检测系统等组成。病人的血液被抽空，然后被吸入透析机，再由透析机输送到透析机内，再由透析机内的滤液进行交换，从而达到净化血液的作用。经净化后的血液流入静脉壶，用超声波探查，确定回血中有没有空气，当静脉壶中的气体超过标准时，血管钳就会弹出，将血管夹住，防止空气流入人体，保证病人的生命。因为血液在体外会凝结，所以必须使用静脉注射的静脉注射。为了确保超滤的精确度，在输血前后都要安装一个压力监测装置，当血泵出现异常时，就会自动关闭。

2.水路部分

水道的作用是对纯净水进行稀释，浓缩，并对透析液的浓度、温度、流量等进行监测。主要包括加热系统、脱气系统、压力监测系统等。血液净化中心水处理系统的反渗透水经减压阀减压后流入水箱，在加热槽内加热至某一特定的温度，经除气室或除气泵将水中的水排出，再与A、B浓缩透析液进行比例混合，以达到透析所需的透析溶液，再通过回路中的流量和负压进行检测，再由流量泵进行驱动和控制，最终输送至透析器，与血液对流、扩散、渗透、超滤等功能，血液通过血液管路和监测系统回到病人的身体，同时，透析用完的废液通过装置作为废物排放到污水管道中。

3.电路部分

电路部分的主要作用是为血透设备的正常工作提供各种不同的电压。本系统主要由220V供电系统、直流电路板、中央控制系统等组成。

二、血液透析设备的常见故障及解决方法

血透设备的失效是由多种因素造成的，其使用率高，运行时间长，故障率频繁发生。但由于冷热极端天气、空气中灰尘、空气干湿度、电压电流波动等，都会引起血透仪的报警，将这种由外界因素所造成的失效称作软故障。而设备本身的水路崩管、元器件老化、泵磨损等原因引起的失效，称之为硬故障。而在透析机的故障率中，水路是最常见的，它包括压力监测、温度监测、导热监测等等，这些故障都是经常发生的，包括导电性异常、压力过大、流量过低等等，一旦发生故障，必须马上进行维修，以保证设备的正常运行。

1.电导故障

造成电导失效的原因有：过滤器堵塞、浓缩剂浓度差过大、管路位置错误、放管路泄漏等。如果血液透析的电导度不正常，需要检查是否有吸管、过滤器是否堵塞、管路中是否有空气进入。如果多台设备的导电率都不正常，就要检查浓缩液的浓度和储存时间，如果浓度不正常，可以适当添加清洁的反渗水，搅拌均匀。若有异常的电导度和温度的异常，则是水源短缺，这种情况多发生在冬天。根据以上情况，应对A/B两种液体的吸入和流速进行检测，以确定故障部位。

2.流量异常

这些故障包括：过滤器堵塞、进水阀异常、控制电路故障、消毒不彻底等。在检修此类故障时，要对最近的血透设备进行全面的了解，缩短检修周期，并对设备进行脱钙消毒。当出现流量异常时，可以通过修正流量来进行排除。

若仍不能解决问题，则要对其进行关键位置的压力检测，并对其进行脉动修正，以排除故障，如有故障，则要从流量泵的运行效率入手，如出现问题，则需要更换泵头或电动机。

3.压力异常

在血透设备检查时，出现的压力异常是判断管道系统是否正常的一个重要因素。血透机启动后，应进行正、负两种压力的检测，若压强无法维持或管道有渗漏，则自动报警。通过参考仪器故障码和相应的信息提示，可以准确、及时地判断出故障的种类。压力异常主要有管道泄漏、压力传感器故障、电机老化、流量泵损坏等。所以，对此类故障要逐个的进行认真的检查，有针对性的检修，重点是对透析机接头的密封进行处理，并做好电磁铁芯的防腐和氧化保养，以降低压力不平衡的出现。

4.温度异常

加热器是透析机的一种加热设备，它与温度传感器相结合，可以准确地达到理想的温度。血液透析的温度太高，病人的身体会出现热应激反应，体温过低会引起冷应激。造成这种情况的主要原因是供水量不足，温度传感器工作点漂移，加热器破损等。如果温度发生异常，首先要对温度传感器进行校正，提供足够的水量，更换加热器，调整加热器的电压。

三、血液透析设备的维护

血液透析机长期处于酸性和碱性强烈的环境中，透析完毕后要用消毒液清洗血液，并定期进行除钙除铁。为了保证设备的工作，还必须对设备进行经常性的维护：

1.定期给泵转子，肝素泵的螺旋桨等部件进行润滑。

2.定期清除控制组件的线路板。

3.设备的滤网和滤芯也要经常清洗，发现有损坏要马上进行替换。

4.对超滤器组件进行定期的检查和校正。

5.对管道内各监测点的压力进行定期的测试。

6.如果使用费森尤斯系列血液透析机的外部细菌滤清器，需要根据仪器的警告提示进行替换。

7.其它容易发生故障的修理.

结论：总之，血液透析机在治疗慢性肾衰等方面起到了非常关键的作用，如果仪器出现问题，可能会危及病人的生命。在实际操作中，难免会发生大小不一的故障，所以医务人员必须对其工作原理及操作流程有一定的了解。在出现故障时，可以在最短的时间内发现问题并进行维修，使透析机的工作恢复到正常状态，从而降低对医疗工作的影响。因而，医务工作者必须具备科学、系统的管理手段，加强专业技术人员的专业素质和技能，严格按照规范、规范进行操作，减少各种外界因素和人为因素造成的事故，从而有效地降低了血透机的故障率。

参考文献

[1]孙健,王国辉,赵云鹏.血液透析机水路故障分析及维护保养[J].设备管理与维修.2021,(6).42~43.

[2]张钊.血透机及附件故障分析及解决方案探究[J].科技资讯.2020,(18):89-91.

[3]王润田,沈静萍,张宏伟,等.血液透析机的常见报警原因[J].医疗装备.2020,(10).138~139.

[4]范淑玲,黄亮.金宝AK96型血液透析机故障维修分析[J].中国医学装备.2020,(4).200~202.