半夏泻心汤对胆汁反流性胃炎的临床效果分析

半夏泻心汤对胆汁反流性胃炎的临床效果分析

陈银

靖江市中医院  江苏靖江 214500

摘要：目的：探讨胆汁反流性胃炎患者治疗中使用半夏泻心汤的价值。方法：纳入60例胆汁反流性胃炎患者研究（2019年4月~2021年2月），按双盲法分为对照组（n=30，采用西药治疗）、观察组（n=30，在对照组基础上采用半夏泻心汤治疗），统计两组临床疗效、临床症状积分。结果：（1）临床疗效：观察组（93.33%）高于对照组（73.33%），组间对比P<0.05。（2）临床症状积分：观察组低于对照组，组间对比P<0.05。结论：半夏泻心汤在胆汁反流性胃炎治疗中效果确切，可改善其临床症状，值得借鉴。

关键词：半夏泻心汤；胆汁；反流性胃炎；临床效果

胆汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）是胆汁自十二指肠反流进入胃内引起的组织损伤，以腹痛腹胀、恶心、呕吐等为临床症状，疾病若未及时控制随着病情加重可进展为胃黏膜腺体萎缩、非典型增生等[1]。临床多选择抑酸、抗胆碱药进行治疗，但长期使用机体会产生耐药性，在停药后病情会反复发作，鉴于此本文采取中医治疗方案，旨在遵循标本根治原则，达到降低复发率的目的，为深入了解其临床价值，本文遴选2019年4月~2021年2月收治60例BRG患者研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1基础资料：纳入60例BRG患者按双盲法分为2组，观察组男（n=18）女（n=12）年龄自22到76岁，均值（48.25±12.35）岁，病程均值（7.71±0.72）月，病情：10例轻度、15例中度、5例重度；对照组男（n=17）女（n=13）年龄自23到77岁，均值（48.88±12.25）岁，病程均值（7.72±0.71）月，病情：11例轻度、13例中度、6例重度，数据统计P>0.05。

纳入经实验室、胃镜检查确诊且不存在药物禁忌证者，排除合并恶性肿瘤及其他消化系统疾病者。

1.2方法

对照组采用莫沙必利（H19990317，鲁南贝特制药，5mg）、奥美拉唑（H20054926，生命科技(中山)生物药业，10mg）进行口服治疗，莫沙必利5mg/次，3次/天；奥美拉唑10mg/次，2次/天，持续治疗6周。

观察组在对照组基础上采用半夏泻心汤治疗，方剂中含有10g黄连、5g干姜、10g姜半夏、20g党参、15g黄芩、15g柴胡、15g郁金香、15g陈皮、10g砂仁、20g炒麦芽、5g大枣、5g甘草，针对胃脘部灼痛者佐以海螵蛸10g，针对腹泻便溏者佐以白术20g，针对疼痛者佐以5g，针对恶心、呕吐者佐以5g丁香，针对嗳气较重者佐以佛手10g，将其混合后水煎取汁400ml，早晚分2次口服，每日一剂，持续治疗6周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据胃镜检查结果判定疗效，标准：胃镜检查显示胃黏膜恢复正常（显效）；胃镜检查显示轻度水肿（有效）；胃镜检查显示胃黏膜粗糙（无效）[2]。

（2）采用4级评分法评价胃痛、灼热、口干、嗳气、便秘等症状改善情况，分值0-10分，得分越高临床症状越严重[3]。

1.4 统计学

研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料表达方式为（±s），实施统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（X2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P＜0.05（有统计差异）、P＞0.05（无统计差异）。

2 结果

2.1统计两组临床疗效

较之观察组（93.33%）对照组（80.00%）明显降低，组间对比P<0.05。见表1。

表1：临床疗效[n(%)]

2.2统计两组临床症状积分

观察组5项症状积分低于对照组，组间P<0.05。见表2。

表2：临床症状积分（x±s，分）

3.讨论

BRG的出现与胃肠动力不足、幽门功能不全等密切相关，发病率占慢性胃炎的22.6%左右，若未及时治疗可导致胃黏膜萎缩或癌变，西医多选择抑酸、护胃等药物进行治疗，虽可增强胃肠动力及收缩能力，避免肠道内容物反流，但治疗后复发率较高，因此研究方向逐渐转向中医[4]。

结果：观察组临床疗效（93.33%）高于对照组（73.33%），临床症状积分低于对照组，由此可见半夏泻心汤周期性用药后BRG病情得以控制，分析：中医认为BRG病位在食管，为胃脾升降、胆汁上逆所致，因此治疗需以散结除痞、和胃补气为主，半夏泻心汤以姜半夏、干姜等为君，以黄连、黄芩为臣，以柴胡、郁金香等为使，佐以大枣等发挥调和肝脾、消痞散结等功效，结合现代医药原理半夏泻心汤具有调节胃肠动力，提高机体消化能力的作用，亦可提高胃黏膜细胞的再生、修复能力，在促进胃排空及胃酸分泌的同时，发挥消炎、促进溃疡面愈合的作用；其次中医治疗以“标本根治”为原则，治疗中根据患者临床症状随症加减可提高治疗方案针对性，对控制患者病情、改善其临床症状有积极作用。

综上，半夏泻心汤在改善BRG患者临床症状中效果理想，值得借鉴。

参考文献

[1]杨晓彤.多潘立酮合旋复代赭汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].贵州中医药大学学报,2021,43(03):50-53.

[2]沈锦辉.四逆散合二陈汤配合西药二联疗法治疗胆汁反流性胃炎效果及对远期复发率的影响[J].临床医药实践,2021,30(05):355-357.

[3]秦月影.半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎(寒热错杂型)患者的疗效分析[J].医学理论与实践,2021,34(03):416-417.

[4]郭瑞峰.半夏泻心汤加减联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(16):86-88.