深度烧伤后瘢痕增生不同方法防治的临床疗效观察

深度烧伤后瘢痕增生不同方法防治的临床疗效观察

刘鼎

太原钢铁（集团）有限公司总医院  伤口与创面修复科 030000

摘要：目的：观察不同方法防治对深度烧伤后瘢痕增生的具体疗效，分析不同防治方法对其是否具有积极影响。方法：随机抽取我院近一年来收治的深度烧伤患者90例，将其等分为A、B组。A组实施压力疗法，B组实施压力疗法与复方肝素钠尿囊素凝胶治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后，两组患者病情均有改善，B组温哥华瘢痕量表（VSS）评分低于A组，治疗总有效率高于A组，P<0.05。结论：压力疗法与复方肝素钠尿囊素凝胶的联合治疗效果显著，能有效控制、减少瘢痕增生。

关键词：深度烧伤；疤痕增生；临床疗效

深度烧伤即患者的烧伤程度为深Ⅱ度及以上，深度烧伤后，患者创面在愈合后会出现不同程度的疤痕增生[1]。疤痕增生是新生结缔组织过度增生修复而成的一种皮损，患者烧伤愈合后创面处会出现隆起、表面光滑的暗红色肿物，并伴随着不同程度的瘙痒与疼痛，给患者带来了严重的困扰，甚至面部等明显部位的疤痕增生还会让患者精神陷入不稳定的状态，进而造成患者出现抑郁等精神类的相关疾病。为此，深度烧伤的患者创面愈合之后，需要对其进行积极有效的疤痕增生防治治疗，本位就围绕压力疗法、压力疗法与复方肝素钠尿囊素凝胶的联合治疗展开研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1资料

随机抽取我院近一年来收治的深度烧伤患者90例，将其等分为A、B组，每组患者各45例。A组中男性33例，女性12例；B组中男性22例，女性23例，两组患者的平均年龄（38.78.4）岁。纳入标准：①所有患者均不是先天疤痕体质；②所有患者均无精神类相关疾病与其他免疫系疾病；③所有患者均无其他较为严重的疾病；④一般资料对比后无明显差异，P>0.05。

1.2方法

A组患者烧伤创面愈合之后立即实施六个月的压力疗法预防疤痕增生。B组患者烧伤创面愈合之后实施压力疗法与复方肝素钠尿囊素凝胶的联合治疗预防疤痕增生，下为具体内容：（1）联合治疗：医务人员需要依据患者的创面具体状况以及愈合情况准备相应的压力服装，例如：弹力衣、弹力袖套、弹力袜等。准备好衣物之后还需要帮助患者将其穿戴好，并调节好相应的压力值[2]。医务人员还需要将相关服饰的穿戴方法告知给家属，以便患者家属能对这些服饰进行定期的更换、清理，让患者烧伤后愈合创面时刻保持干燥无菌状态，防止创面被细菌感染。医务人员还需要对深度烧伤患者进行复方肝素钠尿囊素凝胶治疗，每日三次。医务人员将患者烧伤愈合后创面上对应的压力服装解开，并将复方肝素钠尿囊素凝胶均匀地涂抹在患者创面之上，同时涂药后按摩创面10-15分钟，等治疗结束后，将压力服装穿戴好。B组患者也需要进行六个月的压力疗法与复方肝素钠尿囊素凝胶的联合治疗。

1.3观察指标

两组患者治疗前后都需要对其进行VSS量表评测患者疤痕增生情况；根据疤痕增生临床疗效标准对患者创面情况进行评价。

1.4统计处理

通过SPSS21.0软件处理，以P<0.05代表差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后VSS评分对比

防治治疗前，两组患者评分无较大差异；防治治疗后，B组患者VSS评分低于A组，P<0.05，具体情况如表1所示：

表1：两组患者治疗前后VSS评分对比（，分）

2.两组患者防治效果比较

B组患者治疗总有效率高于A组，P<0.05，如表2所示：

表2：两组患者防治效果比较（n，%）

3.讨论

深度烧伤患者创面在愈合时纤维组织会对其创面进行修复，而对创面进行过度修复之后就会出现增生性疤痕。而影响纤维组织过度修复的因素除了烧伤情况较为严重之外，患者创面的愈合时间、创面是否反复破溃、感染等因素也会影响患者纤维组织的修复情况[3]。若患者烧伤创面未得到有效的抗疤痕增生防治治疗，会提升其疤痕增生几率，进而影响患者的学习、就业以及婚姻等状况，会给患者的生活带来严重的压力，甚至一部分心理承受能力较弱的患者会出现反复划伤疤痕的行为，加重其疤痕增生情况的事件，让患者的身体与心灵遭受严重的伤害。为此，患者烧伤创面愈合后要立即对其进行抗疤痕增生的防治。压力疗法与复方肝素钠尿囊素凝胶的联合治疗能有效控制、减少疤痕的增生。压力疗法通过物理方式改变人体外部压力，并且通过均匀有序地挤压改变血管内外物质交换情况，进而降低疤痕增生的几率。但压力疗法的治疗时间长，会给患者带来一定的压力，并且患者烧伤情况各不一致，加之压力疗法的操作相对复杂，因此仅实施压力疗法对患者的治疗效果没有与复方肝素钠尿囊素凝胶的联合治疗效果好。再加上涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶，其中含有洋葱提取物、肝素、尿囊素等成分，具有抗增生、抗炎、软化和平滑等作。其中洋葱提取物通过抑制炎症介质的释放发挥抗炎作用，同时也具有抗过敏作用。洋葱提取物抑制多种来源的纤维母细胞，尤其是瘢痕来源的纤维母细胞的生长，不但能抑制其有丝分裂，而且还能减少来自纤维母细胞的细胞外基质（如蛋白聚糖）的沉积，这些特性均能促进新创面的愈合并阻止非生理性瘢痕的生成。肝素具有抗炎、抗过敏、抗增生以及促进组织水合的作用，并能软化胶原结构。尿囊素能促进创面愈合，具有促进上皮化、增加组织水合能力的作用，此外，它的去角质作用和促进渗透特性可以改善复方肝素钠尿囊素凝胶其它活性成分的疗效。洋葱提取物、肝素及尿囊素三种活性成份的组合具有协同作用，能更好地抑制纤维母细胞的增生及病理状态下胶原的过度合成，能进一步降低疤痕增生的发生几率，让深度烧伤患者的创面能得到有效的恢复，帮助其能快速地融入工作，或者学习，降低其产生抑郁等精神类的相关疾病的发生几率，且B组的VSS评分与防治效果的数据均优于A组，P<0.05，因而该防治方法值得应用。

参考文献

[1]慕怡菲，金子敏，阎玉秀，陶建伟.烧伤瘢痕康复压力衣的研究现状与展望[J].服装学报，2020,5(05):393-397+404.

[2]罗芝华.烧伤后如何有效预防瘢痕增生[J].家庭生活指南，2020(04):208.

[3]沈余明.深度烧伤后瘢痕增生挛缩畸形的手术治疗[J].中华烧伤杂志,2019(06):401-404.