参芪地黄汤联合连续性血液净化治疗急性肾损伤的疗效分析

参芪地黄汤联合连续性血液净化治疗急性肾损伤的疗效分析

项侨

雅安市雨城区人民医院  四川雅安 625000

【摘要】目的：观察参芪地黄汤联合连续性血液净化治疗急性肾损伤的疗效。方法：选取我院急性肾损伤患者64例（2018年12月至2021年12月），随机分为连续性血液净化治疗的对照组（32例）与联合参芪地黄汤治疗的观察组（32例），观察患者肾功能、不良反应。结果：与对照组相比，观察组肾功能改善好，P＜0.05；两组不良反应对比，P＞0.05。结论：给予急性肾损伤患者参芪地黄汤联合连续性血液净化治疗，能改善其肾功能，且安全性好，值得借鉴。

【关键词】参芪地黄汤；连续性血液净化；急性肾损伤；疗效

    急性肾损伤起病急且进展快，患者发病后表现为2.氮质血症、水电解质紊乱、部分患者迅速进展至少尿,无尿等，还会出现各种并发症，如容量过负荷，心力衰竭，水肿、高血钾、代谢性酸中毒等，常危及患者生命安全[1]。该病的发生与多种因素有关，如肾内血流动力学改变、血容量减少、导致肾脏有效灌注不足等，随着病情进展容易导致急性肾功能衰竭的发生，因此，必须对疾病治疗引起重视[2]。本研究选取我院急性肾损伤患者64例，观察参芪地黄汤联合连续性血液净化治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年12月至2021年12月，选取我院急性肾损伤患者64例，随机分为2组，各32例。对照组男20例，女12例，年龄44至67（55.92±3.84）岁，病程1至8（4.52±1.12）d，观察组男19例，女13例，年龄45至66（55.40±3.27）岁，病程1至9（4.37±1.20）d。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：在患者股静脉或颈内静脉留置双腔导管，股管均选择25cm，颈管均选择12.5cm，均选择CVVHDF治疗模式，前置换或前后置换），血流量180-250mL/min、置换液流量2000-3000ml/h,治疗过程中若无枸橼酸使用禁忌的均给予局部枸橼酸钠抗凝，用量为150-200ml/h，如果存在枸橼酸的使用禁忌或有严重出血倾向，可以进行无肝素抗凝、定时给予生理盐水冲洗管路的方式，治疗时间每次为12-24h，治疗剂量25-35ml/kg/h，脱水量1500-3500ml，治疗7天。

观察组：在以上基础上，联合参芪地黄汤内服，处方药材包括：黄芪30g，山药15g，人参30g，牡丹皮9g，生地黄15g，山茱萸9g，茯苓9g，泽泻9g，肝气不疏者加柴胡、佛手分别10g、8g，皮肤瘙痒者加白鲜皮15g。以上药物需要加水500ml煎至300ml，1天1次，分2次服用，治疗7天。

1.3观察指标

BUN、Scr、Cys-C；不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1肾功能对比

治疗后，观察组各指标低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 肾功能对比

2.2不良反应发生率对比

两组对比，P＞0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比（n％）

3讨论

急性肾损伤主要为多种原因造成的突发性及持续肾功能减退，如肾毒性药物、感染、循环容量降低等，是一种危急重症。该病常通过抗感染、补充容量、纠正休克、血液净化等方式进行治疗，其中连续性血液净化是一种有效的治疗方法，但是发现该治疗方式尚未形成统一的标准，进而在临床应用中存在局限性，治疗期间可采用中医疗法进一步提升疗效，改善患者预后[3]。

连续性血液净化在急性肾损伤治疗中应用较多，其能使酸碱失衡快速得以纠正，而且较好的纠正电解质异常情况，通过弥散，对流的方式将体内大中小分子毒素、水电解质等进行持续、缓慢的清除，以此对维持内环境稳定起到较好的治疗效果。参芪地黄汤为中药汤剂，其中人参、黄芪能起到大补元气、补气升阳的作用，而且发现黄芪能利水消肿；山药具有补脾养胃、补肾涩精的作用；生地黄能清热凉血、养阴生津；泽泻具有利水渗湿的作用；牡丹皮能活血化瘀、清热凉血；茯苓具有健脾化湿的作用。以上药物合用，具有扶正祛邪、利水消肿的作用

[4]。现代药理学表明，参芪地黄汤有利于患者促肾上腺皮质激素的提升，而且有利于释放皮质醇，中枢神经系统的黑素皮质素受体能与促肾上腺素皮质激素所结合，进而使中枢抗炎信号得以激活，而且能较好的保护肾功能，同时对肾小球硬化起到抑制作用，还能尽可能避免各类并发症的发生，如间质纤维化、肾小管萎缩等[5]。

所以，参芪地黄汤联合连续性血液净化用于急性肾损伤患者治疗中，不仅能改善肾功能，且不良反应少，副作用小，安全有效，具有推广价值。

参考文献：

[1]毛艳,陈华茜,张任,等.参芪地黄汤联合连续性血液净化治疗急性肾损伤的疗效观察[J].中国中医急症,2020,29(5):893-896.

[2]厉兆春,张旭,刘瑞清.参芪地黄汤治疗脓毒症并发急性肾损伤疗效观察及对尿蛋白的影响[J].山东中医杂志,2019，39(5):439-443.

[3]王顺,张丽,戴晨,等.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响[J].标记免疫分析与临床,2016,23(7):727-730.

[4]夏璐,张小玲.还原型谷胱甘肽联合连续性血液净化治疗急性肾损伤的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2020,48(2):177-18.

[5]厉兆春.连续性血液净化配合固本泄浊化瘀汤治疗急性肾损伤的疗效及KIM-1与NGAL表达水平的影响[J].天津中医药大学学报,2020,39(3):294-299.