风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用

风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用

刘露露

泰州市第二人民医院耳鼻咽喉科  江苏 泰州  225500

【摘要】：目的：探讨风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用效果。 方法：将2020年1月~2021年10月期间于本院接受喉癌手术治疗的52例患者依据随机数字表分组法分别纳入对照组和观察组，单组各26例。对照组给予常规护理指导；观察组于对照组护理内容基础上，同步开展风险管理策略干预。比较两组干预后的鼻胃管不良事件和置管喂养期间并发症发生情况。 结果：干预后，观察组的鼻胃管移位事件发生率、导管堵塞事件发生率及并发症总发生率均低于对照组，P＜0.05。 结论：风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用效果较为显著，可明显降低鼻胃管不良事件及置管相关并发症发生几率，值得进行推广应用。

【关键词】：风险管理策略；喉癌手术；鼻胃管；喂养护理

前言：喉癌作为一种具有较高发病率的头颈部恶性肿瘤疾病，其临床治疗方法多以手术治疗为主，上述治疗内容在开展过程中虽可有助于清除肿瘤病灶，但受其手术开展位置影响，患者在术后阶段较易出现不同程度的吞咽障碍表现，进而可对其饮食功能带来一定的不良影响[1]。目前，临床方面多主要采用鼻胃管留置方式为喉癌术后患者开展肠内营养干预，患者在接受上述营养干预后虽可得到良好的营养支持，但在导管长时间留置状态影响下，部分患者较易出现导管移位、吸入性肺炎、胃潴留等不良表现，从而不利于营养干预安全性及术后康复质量[2]。因此，依据喉癌术后患者的鼻胃管管理风险要点，为患者于营养干预期间同步开展积极有效的针对性干预指导是十分必要的。本文主要分析了风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1资料

在于本院接受喉癌手术治疗的患者中随机抽取52例列为研究对象，患者的研究纳入时间均处于2020年1月~2021年10月范围内，之后采用随机数字表分组法将患者分别纳入对照组和观察组，单组各26例。两组的具体基线资料数据详见表1，组间数据对比均无显著差异，P＞0.05。

表1：基线资料

纳入标准：（1）均自愿签署研究知情同意书；（2）可主动配合开展研究内容；（3）具有完整临床资料。

排除标准：（1）合并患有严重的消化系统疾病；（2）合并存在精神障碍或认知功能障碍表现；（3）中途无法继续研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理指导，具体护理内容包括基础健康宣教、规范胃管护理、饮食指导等。

观察组于对照组护理内容基础上，同步开展风险管理策略相关干预，具体干预内容如下：（1）建立导管护理管理记录单，强化非计划拔管防范干预：护理人员需针对鼻导管留置患者的具体情况建立相应的护理记录单，记录内容主要包括患者的意识状态、鼻胃管留置状态、护理措施落实情况等方面的具体信息，同时需详细记录意外事件的发生情况及采用的应对措施，记录内容应在护理交班期间进行有效传达，并保持动态记录。护理人员在为患者开展护理干预过程中，应尽量缩短护理操作持续时间，并保持轻柔护理动作，以此降低气道高反应表现的发生几率；对于已出现气道高反应表现的患者，则应及时给予其气道湿化干预，并指导其进行有效咳嗽；在患者下床活动期间，需为其开展鼻胃管固定处理，同时告知患者避免过度牵拉导管，以免发生导管滑脱情况。（2）规范导管喂养方案：护理人员在为患者开展首次鼻饲干预前，应首先经导管为患者注入总量为50~100mL的温水，待明确患者无不适表现后，方可正式开展鼻饲饮食干预；鼻饲期间，护理人员应将患者床头高度调整至45°，单次喂养总量不可大于400mL，鼻饲过程中应尽量放缓速度，并避免使患者开展翻身、叩背等动作，以免诱发呕吐表现；鼻饲结束后需告知患者维持30~60min左右的半卧位状态，以免发生误吸或反流表现。（3）带管试食风险管理：护理人员应于患者拔除鼻胃管前，指导患者开展带管试食训练；训练过程均采用一对一模式相应开展，护理人员在试食期间需密切观察患者是否存在不适或异常表现，对于出现呛咳表现的患者则应立即停止试食训练。（4）鼻胃管喂养安全管理：护理人员应于患者留置鼻胃管期间，向其家属详细讲解导管留置的必要性及不良事件的应对措施，同时明确告知患者不可自行调整导管状态或将其拔除，以有效提升患者及其家属的导管护理配合度。

1.3 观察指标

对比两组干预后的鼻胃管不良事件发生情况及置管喂养期间并发症发生率。

1.4 统计学

采用SPSS21.0软件对文中数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P＜0.05表示对比数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1  两组干预后的鼻胃管不良事件发生情况对比

干预后，与对照组相比，观察组的各项鼻胃管不良事件发生率均相对更低，P＜0.05。见表2。

表2：两组干预后的鼻胃管不良事件发生情况对比[n（%）]

2.2  两组干预后的置管喂养期间并发症发生率对比

干预后，与对照组相比，观察组的并发症总发生率相对更低，P＜0.05。见表3。

表3：两组干预后的置管喂养期间并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

手术治疗是喉癌患者所主要采取的疾病治疗方法，该治疗措施在开展期间虽可有效改善患者的病情现状，但亦可使喉体结构遭到一定破坏，进而可导致患者于术后阶段出现较为明显的吞咽障碍表现，由此无法有效进食[3]。针对上述情况，临床方面多主要采用鼻导管肠内营养方法为喉癌术后患者开展营养干预，但依据过往临床经验可得知，患者在长期留置鼻导管期间较易诱发导管相关意外风险事件，进而不利于肠内营养安全性[4]。针对上述情况，本次研究于开展期间为鼻胃管留置患者于护理过程中同步开展针对性风险管理干预，管理内容主要包括强化风险事件防范、规范导管喂养方法、带管试食风险管理、导管安全管理等方面，上述管理内容在开展过程中可明显提升鼻导管留置安全性，同时降低并发症表现发生风险，并可预见性发现潜在的护理风险隐患，进而可显著提升整体护理质量，加速术后康复进程[5]。

本文研究结果亦进一步证明了风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用价值。

总而言之，于喉癌术后鼻胃管喂养护理中开展风险管理策略相关干预的效果较为理想，可有助于减少鼻胃管不良事件及置管并发症发生几率，具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1] 杨钦逸. 风险管理策略在脑卒中患者鼻胃管喂养护理中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(92):81-82.

[2] 潘姣云. 风险管理策略在鼻胃管喂养护理中的价值研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):121.

[3]王颖,杨雪柯,曾铁英,等.鼻胃管喂养护理风险分析及管理策略[J].医学与社会,2018,31(8):57-59.

[4]王颖,杨雪柯,尹世玉,等.风险管理策略在鼻胃管喂养护理中的应用[J].护理学杂志,2018,33(18):1-4.

[5]张亚萍,孙振,尤莹莹,等.风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2021,29(6):476-480.