分阶段行为护理模式应用于长期血液透析患者对其透析失衡综合征的预防效果观察

分阶段行为护理模式应用于长期血液透析患者对其透析失衡综合征的预防效果观察

丁澄, 通讯作者：邰惠君

南京医科大学第四附属医院  江苏省南京市  210000

【摘要】目的：对长期血液透析患者护理中实施分阶段行为护理，并分析其预防透析失衡综合征的效果。方法：选取2020年4月－2022年4月，在我院接受长期血液透析治疗的88例患者。采取随机数字表法，将其分为两组，各44例。对照组应用常规护理，观察组患者在此基础上，应用分阶段行为护理。比较两组的护理效果。结果：观察组透析失衡综合征发生率为2.27%，对照组为15.91%，差异明显（P＜0.05）；干预后，观察组患者的行为管理评分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：实施分阶段行为护理能够提高患者行为管理能力，减少透析失衡综合征发生，值得推广。

关键词：血液透析；分阶段行为护理；透析失衡综合征

血液透析是终末期肾病治疗的有效手段，但在治疗过程中，可能引起代谢产物清除过快、血脑屏障限制，代谢产物水平迅速下降，形成渗透压差，引起脑水肿，诱发透析失衡综合征。患者发生透析失衡综合征后，可引起中枢神经系统障碍，导致患者昏迷[1]。因此，在血液透析治疗过程中，做好透析失衡综合征预防非常重要。分阶段行为护理是一种针对患者病情不同阶段需求、实施针对性护理的护理模式，可提高护理效果。因此，本文将对长期血液透析患者护理中实施分阶段行为护理，并分析其预防透析失衡综合征的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月－2022年4月，在我院接受长期血液透析治疗的88例患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组44例，男29例，女15例；年龄27~64岁，平均（43.34±4.95）岁；血液透析时间6个月～8年，平均（4.78±1.67）年。对照组44例，男28例，女16例；年龄26~65岁，平均（42.90±4.88）岁；血液透析时间6个月～7年，平均（4.64±1.55）年。

1.2方法

对照组应用常规护理，在此基础上，观察组患者应用分阶段行为护理，具体方法：（1）无意图期：该时期患者对疾病缺乏认知，治疗配合度不佳，欠缺自我管理能力；干预2 周，30 min/次，1 次/周；应用个体指导、集体授课结合的形式；介绍液体限制摄入的重要性，强调控制不佳的风险，若患者心理负担较重，则进行针对性的心理辅导，引导患者积极配合治疗，提高其认知水平，缓解其不良情绪；（2）有意图期：该时期患者已有一定自我管理意愿，但尚无明确的计划及具体实施方案；干预2 周，30 min/次，1 次/周；应用个体指导的形式；分析患者液体摄入量及液体摄入过多的原因，制定具体干预计划；（3）准备期：该阶段为患者态度及行为转变的关键时期，个体指导为主；干预4 周，30 min/次，1 次/周；鼓励家属参与，监督患者行为；指导患者测量体重、血压的方法，每日记录饮食情况、进食量、液体摄入量；明确患者的食物分配、餐次，举办病友交流会；（4）行动期：干预4 周，30 min/次，1 次/周；以个体指导为主，期间举办2次病友会，同时充分利用微信、电话等随访方式；记录体重增加值变化，评估其健康知识掌握程度、液体摄入技巧掌握程度；分析体重增加值趋势，检查其体重控制情况、液体摄入情况，对不达标的患者应分析其原因，调整干预计划；强调持之以恒的重要性；（5）维持期：该时期患者已经有行为转变，但难以坚持；干预8 周，10~15 min/次 ，每月随访1次；以个体指导为主；应对患者的遵医行为进行监控，举办病友交流会，加强社会支持。

1.3评价标准

比较两组患者的透析失衡综合征发生率。比较两组患者治疗前后的行为管理评分。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，采取X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组透析失衡综合征发生率为2.27%（1/44），对照组为15.91%（7/44），差异明显（X²=4.95，P＜0.05）。干预后，观察组患者的行为管理评分明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者行为管理评分比较（，分）

3.讨论

透析失衡综合征是一种常见的血液透析并发症，可诱发脑水肿，威胁患者生命。因此，做好血液透析预防非常重要。研究发现，体重控制不佳、水分摄入过多是诱发透析失衡综合征的主要原因，因此，做好水分摄入、体重控制非常重要[2]。但在以往的护理中，患者由于对透析失衡综合征缺乏了解，自我管理能力较差，无法有效预防透析失衡综合征发生。

分阶段行为护理是一个连续、动态、分阶段的护理过程，根据分阶段转变理论，个体行为变化分为不同阶段，且每个阶段的动机、处理方法也不同。在治疗的初始阶段，患者的健康行为意识较差，对体重控制、液体摄入控制缺乏重视，对透析失衡综合征的危害性认识程度不足。而实施分阶段行为护理后，患者危机意识更强，可帮助其改变行为动机、想法，帮助其掌握液体摄入的控制技巧，促进病患交流，帮助其树立健康行为信念，并逐步强化动机，循序渐进地转变健康行为

[3]。在本次研究中，观察组透析失衡综合征发生率更低，行为管理评分更高，差异明显（P＜0.05），可见分阶段行为护理的实施效果良好。

综上所述，实施分阶段行为护理能够提高患者行为管理能力，减少透析失衡综合征发生，值得推广。

参考文献：

[1] 丛建进,韩美玲,戴园园. 行为阶段护理对动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术血液透析患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(19):154-156.

[2] 刘春丽. 行为阶段护理对血液透析患者自我效能的影响[J]. 透析与人工器官,2021,32(3):62-64.

[3] 程璐,汪水发. 基于行为动机转换理念的康复护理对维持性血液透析患者透析充分性及依从性的影响[J]. 透析与人工器官,2021,32(1):98-100.