穴位按摩联合情志护理对胃癌患者术后饮食及睡眠障碍的影响

穴位按摩联合情志护理对胃癌患者术后饮食及睡眠障碍的影响

严彩凤

上海市宝山区中西医结合医院 201999

摘要：目的 观察胃癌患者术后护理中采用穴位按摩联合情志护理对患者饮食及睡眠障碍产生的影响。方法 我院收治于2019年8月/2022年2月（开始/结束）82例胃癌手术患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（予以常规护理41例）、实验组（予以常规护理+穴位按摩联合情志护理41例），观察两组患者营养状况、睡眠质量评分、心理状态。结果 （1）营养状况：护理后，实验组前白蛋白（PAB）、白蛋白（Alb）水平较之对照组明显更高，差异显著（P＜0.05）。（2）睡眠质量评分：护理后，实验组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI量表）评分较之对照组明显更低，差异显著（P＜0.05）。（3）心理状态：护理后，实验组汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较之对照组明显更低，差异显著（P＜0.05）。结论 胃癌患者术后护理中可以采用穴位按摩联合情志护理，护理后患儿心理状态、营养状况、睡眠质量改善明显，可推广应用。

关键词：情志护理；穴位按摩；胃癌；睡眠质量；营养状况

胃癌属消化道恶性肿瘤，此病发病率较高，对患者身体健康威胁大，临床上治疗此病的手段以手术为主，通过手术切除癌症病灶， 达到抑制癌症细胞扩散的目的[1]。大多数胃癌患者术后胃肠激素或者神经调节受手术影响，容易出现营养不良等情况。加之患者对胃癌相关知识了解不够全面容易出现焦虑、抑郁情绪，进而影响到患者的睡眠质量，产生睡眠障碍。故针对胃癌手术患者予以护理干预，以改善患者饮食情况、睡眠质量尤为重要。本文研究以2019年8月～2022年2月我院收治82例胃癌手术患者为研究对象，意在分析穴位按摩联合情志护理对此类患者术后饮食及睡眠障碍产生的影响，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院收治于2019年8月～2022年2月胃癌手术患者82例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组（予以常规护理患者）、实验组（予以常规护理+穴位按摩联合情志护理患者），每组纳入41例患者。对照组男：女=24:17，患者年龄43岁～79岁（61.58±3.58）岁；实验组男：女=23:18，患者年龄41岁～81岁（61.60±3.71）岁；两组患者一般资料比对差异不显著（P＞0.05）。所有患者知情同意。研究符合本院伦理委员会核准。所有患者TNM 分期Ⅱ期以上；无认知障碍与精神障碍；均进行手术治疗。

1.2方法

对照组：本组患者采用常规护理干预，护理人员按照医嘱指导患者用药，告知患者手术注意事项等。

实验组：本组患者在对照组护理干预措施基础上增加穴位按摩联合情志护理。（1）穴位按摩。结合患者病情，取足三里、三阴交、涌泉穴等穴位，按照涌泉－三阴交－足三里顺序进行按摩，采用点按方式，按照8min/穴，3次/d，进行按摩，每周连续按摩5d，休息2d。（2）情志护理。护理人员积极同患者沟通，给予患者针对性心理疏导，鼓励患者多参与社交活动，纾解不良情绪。使用宣传册、短视频等开展饮食、生活等相关护理知识宣教，解答患者疑问。饮食干预上，护理人员结合患者情况，推荐患者食物，可以增加和胃降逆、入疏肝理气如丝瓜鲤鱼汤等食物摄入，切忌食用土豆 、红薯等容易胀气的食物。

两组患者均持续护理1个月。

1.3观察指标

观察对照组、实验组营养状况[前白蛋白（PAB）、白蛋白（Alb）]、睡眠质量评分、心理状态。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI量表）行观察，该量表共含有条目18个，总分在0～2l分，分数越高则表明睡眠质量越差。心理状态从汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）行观察，两量表均为分数越高则患者心理状态越差，焦虑标准HAMA＞7分，抑郁标准HAMD＞7分。

1.4统计方法

研究(±s)表示符合正态分布的计量资料，组间对比t进行检验；n（%）表示计数资料，组间对比进行检验；SPSS 24.0软件，统计工具，组间对比差异显著标准，P＜0.05。

2结果

2.1两组患者营养状况、睡眠质量评分比对

详见表1，护理前，实验组、对照组，PAB水平、Alb水平、PSQI评分比对，差异不显著（P＞0.05）；护理后实验组PAB水平、Alb水平＞对照组，实验组PSQI评分＜对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 护理前后两组患者营养状况、PSQI评分比对(±s)

2.2两组患者心理状态比对

详见表2，护理前，实验组、对照组，HAMD、HAMA评分比对，差异不显著（P＞0.05）；护理后实验组HAMD、HAMA评分＜对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 护理前后两组患者HAMD、HAMA评分比对(±s；分)

3讨论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，近年来生活发生改变，增加胃癌出现概率。胃癌患者手术治疗后，受手术影响，胃肠道功能紊乱，营养摄入与吸收均出现障碍，对患者造成生理与心理的双重打击，导致患者睡眠障碍发生率提高。中医治疗与护理经验丰富，充分结合患者实际情况予以护理干预。

众多古典医著中并未记载“胃癌”这一病名，但此病相关认识与研究较多，将此病归属于“反胃”、“胃脘痛”等范畴。《灵枢·邪气脏腑病形》中记载“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛……饮食不下”[2]。中医认为患者出现“胃癌”病因病机同情志不遂、饮食不节、脏腑失调等有关。术后胃肠功能紊乱，脏腑失调严重。穴位按摩、情志护理可以充分结合患者病情予以干预，按摩中通过刺激穴位调节阴阳、脏腑功能，改善胃肠功能，促进营养吸收，改善饮食情况；情志护理，给予患者鼓励安抚，加强教育，提高患者认知水平，改善患者心理状态[3]。本研究选取胃癌手术患者82例，实验组（予以常规护理+穴位按摩联合情志护理）护理后营养状况、睡眠质量评分、心理状态较之对照组明显更优（P＜0.05）。

综上所述，穴位按摩联合情志护理对胃癌患者术后饮食及睡眠障碍的影响积极，护理后患者PAB、Alb水平升高，睡眠质量提升，焦虑、抑郁心理得到改善，值得推广。

参考文献

[1]张炯烽,田云鸿,周瑞菱,等. 术中联合胃镜测漏对预防胃癌患者术后吻合口并发症的影响[J]. 中国内镜杂志,2022,28(2):1-7.

[2]王楠楠,张秀红,杨配. 中医膳食干预联合情志护理对胃癌术后患者营养状况及心理状态的影响[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(5):622-625.

[3]李道创,林玉霞,黄碧秋,等. 穴位按摩配合情志护理干预抑郁症睡眠障碍的效果评价[J]. 中国医学创新,2020,17(19):119-122.