综合护理干预对母婴分离产妇心理的影响

综合护理干预对母婴分离产妇心理的影响

钟菊花1,2,3

1. 四川大学华西第二医院新生儿护理单元/四川大学华西护理学院；2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；3.四川大学华西第二医院护理部

610041

【摘要】目的 探讨综合护理干预措施对母婴分离产妇心理状况的影响。方法 选取2021年6月～12月在四川大学华西第二医院产科收治的母婴分离产妇共710例。采用随机数字表法将710名产妇分为实验组和对照组，对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上采用综合护理方法进行干预，干预时间为产后1天、产后7天和产后6周。采用状态-特质焦虑量表（STA-I）与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇的焦虑和抑郁状态进行评价。结果两组产妇产后1天S-AI、EDPS相比较无统计学意义（P>0.05），产后7天、产后6周对照组S-AI、EDPS分值高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预对母婴分离产妇的心理状况有显著改善作用，能有效减轻产妇的心理应激反应。

关键词：母婴分离；焦虑；产后抑郁

产妇十月怀胎还未体验到初为人母的喜悦，而刚出生的新生儿就因为各种高危因素被送到新生儿科进行治疗，造成了母子分离，导致不能实现母婴同室，母亲与孩子之间的桥梁无法正常建立[1]。这对于他们来讲是一种精神的打击。据以往研究报导，产妇在生产后与新生儿分离，产妇发生急性应激障碍的几率偏高，这种急性应激障碍被认为是产妇的精神在受到创伤之后，精神高度紧张而产生障碍的一种前驱的症状。母亲的不良应激水平会跟随新生儿的情况而出现波动。产妇在生产以后她们会迫切希望看到自己的孩子，如果这种愿望被满足，那么她们就能得到心理上的安慰，不舒适的感受也会降低很多[2]。但是，如果产妇在生产以后，不能在第一时间看到自己的孩子，就无法满足她们的心理需求，从而导致产妇出现了抑郁和焦虑情绪。随着现代医学不断的发展，产妇围产保健时的心理保健成为一项必不可少的关键护理。况且现在绝大部分生育期妇女都选择优生优育，她们对孩子的期望值都比较高，如果孕期或分娩时出现特殊情况，导致新生儿出生后不能实现母婴同室而要被送去新生儿重症病房监护，就会增加这部分产妇出现焦虑、抑郁的几率。随着近代医学的发展，越来越多的人逐渐重视到产妇的心理健康问题[3]。本研究将综合护理干预方法应用于经历母婴分离的产妇，旨在改善其焦虑、抑郁状态，促进其心理健康。

1.资料与方法

1.1研究对象： 选取四川大学华西第二医院产科在2021年6月至12月收治的母婴分离产妇共710例，按照随机数表法，分别分为实验组（n＝305）和对照组（n＝305）。所有入选产妇满足以下标准：①喂养方式为母乳且没有精神心理障碍的产妇。②新生儿出生后没有先天性的疾病，孕周和出生时的体重都在正常范围内。③妊娠及生产过程顺利的产妇。④有奉献意识、团队意识、愿意为科研做出贡献自愿参加调研的产妇。两组一般临床资料比较无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2干预方法 ：对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上采用综合护理干预，干预时间为产后1天、产后7天及产后6周，具体措施如下：（1）心理护理：加强与产妇沟通，运用同理心、倾听等技巧切实了解产妇们的需求，积极鼓励产妇们表达出内心的需要，并根据她们的实际情况给与实质性的帮助与建议。对产妇们提出的问题耐心的解答，也可以适当告知新生儿住院期间的情况以降低产妇内心的焦虑。（2）环境布置：产科病房除常规布置外，对母婴分离的产妇可实行特殊的环境布置，如放置盆栽、张贴画壁，设置蓝牙音箱，创造减压的氛围等。（3）疼痛管理：产后疼痛是一种常见现象，为她们讲解相关知识及方法降低疼痛阈值，比如听音乐、看电视、看电影等方法，也鼓励产妇发泄疼痛，同时要鼓励产妇极早下床活动，切不可因疼痛而延迟下床活动，以免发生血栓或肠粘连。（4）乳房护理：向产妇及家属说明母乳喂养的重要性及母乳喂养的意义，鼓励每一位产妇参与到母乳喂养中去，讲解母乳采集、母乳储存的方法。（5）伤口护理：顺产的产妇，如果会阴有撕裂伤或者是行会阴侧切术的产妇，鼓励行健侧卧位，以免压迫伤口加重疼痛或者出血。对于剖宫产的产妇，术后三到五天勤换药，下床走动动作轻柔，以免加重出血，影响伤口愈合。并向产妇们宣传产后42天复查的重要性，指导产妇产后六周做产后复查。

1.3观察指标：两组产妇产后1天、产后7天及产后6周均使用STA-I量表和EPDS量表对产妇心理状况进行分析比较，得分越高者，说明患焦虑、抑郁状态越严重。

2.结果

两组产妇产后1天S-AI、EDPS相比较无统计学意义（P>0.05），而产后7天及产后6周对两组产妇进行S-AI、EDPS比较，对照组得分平均值高于实验组，具有显著的统计学意义（P<0.05）。参照对照组而言，实验组产妇产生焦虑、抑郁情绪的几率更低。见表1和表2.

表1 产后1天两组S-AI、EDPS比较

表2 产后7天、6周两组S-AI、EDPS比较

3.讨论

在本次研究过程中，所采用的方式为对照研究法，探讨采用护理干预后对母婴分离的产妇出现焦虑后会有什么样的影响。通过研究显示，在母亲和新生儿分离6周的时候，她们的焦虑自评量表（SAS）评分可以看出，对照组的得分明显高于干预组；当母亲与新生儿因为一些原因而出现分离之后对母亲采用护理干预的方法进行护理之后的第6周，对其进行SAS评分，其评分结果要比母婴分离第七天的SAS评分低的多；而当母亲与新生儿因为一些原因出现分离后没有对母亲进行护理干预，对其进行的SAS评分与分离第七天的评分不具备统计学的意义。

据国外报道，在新生儿出生之后，大约有百分之十的婴儿因为多种原因而不能和他们的母亲待在一起，需要分开几个小时，甚至几个月的时间。母亲和新生儿分开属于一种应激因素，对于产妇在产褥期及其身体和心理的发展都不离。国外研究报道，对母婴分离产妇进行有效护理干预能够影响其对于应激压力的承受力；国内也有研究通过对母婴分离产妇实施心理护理、健康教育等干预措施达到减轻产妇因不良心理应激而导致的焦虑和抑郁情绪，既能促进母亲角色的转变，又能提高母乳喂养率。

4.结论

现代医学不断的发展，产妇围产保健时的心理保健成为一项必不可少的关键。医护人员应该及时评估母婴分离产妇情绪变化，及时了解和掌握她们心理变化和需求，并根据实际情况给出针对性建议或干预措施，能够有效减轻产妇的心理应激反应。，降低产后抑郁、产后焦虑的发生率。

参考文献

[1]赵立娟，护理干预对母婴分离产妇身心状态的临床观察，《河北医药》 , 2018 , 38 (18) :2876-2877

[2]骆玉慧，护理干预对母婴分离产妇的心理影响及效果观察，《中国实用医药》 , 2019 , 11 (22) :233-234

[3]热依扎·叶斯肯德尔，综合护理干预对母婴分离产妇产后影响分析，《中国社区医师》 , 2018 (14) :138-139