Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的效果观察

Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的效果观察

王丽娜

邛崃市妇幼保健计划生育服务中心 ，四川邛崃，611530

【摘要】目的：探究Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床效果。方法：选取在2020年1月至2020年12月本院收治的270例足月妊娠引产产妇，随机分为观察组（Foley's导尿管球囊治疗）和对照组（缩宫素治疗）各135人。结果：相比于对照组，观察组引产成功率（97.8%）较高，不良反应发生率（8.9%）较低（P<0.05）；治疗后，观察组Bishop评分高于对照组（P<0.05）；观察组产后出血量、产程时间均低于对照组（P<0.05）。结论：在足月妊娠引产过程中运用Foley's导尿管球囊治疗能够获得更为理想的治疗效果。

【关键词】Foley's导尿管球囊；促宫颈成熟；足月妊娠；引产

Observation on the effect of Foley's catheter balloon to promote cervical ripening for labor induction in term pregnancy

Wang Lina, Qionglai Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Qionglai, Sichuan, 611530

【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of Foley's catheter balloon in promoting cervical ripening in term pregnancy induction. Methods: A total of 270 full-term pregnant women with induction of labor who were admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected and randomly pided into an observation group (Foley's catheter balloon therapy) and a control group (oxytocin therapy), 135 in each group. people. Results: Compared with the control group, the observation group had a higher success rate of labor induction (97.8%) and a lower incidence of adverse reactions (8.9%) (P<0.05). After treatment, the Bishop score of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). 0.05); the amount of postpartum hemorrhage and labor duration in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Foley's catheter balloon therapy can achieve more ideal therapeutic effect in the process of induction of labor in term pregnancy.

【Key words】Foley's catheter balloon; cervical ripening; term pregnancy; labor induction

妊娠足月引产主要针对妊娠足月然而分娩反应不明显的产妇，所以若产妇终止妊娠不及时，将会引起严重后果，影响母婴健康。如果产妇不存在剖宫产指征，那么则不可以实施剖宫产，若对产妇实施剖宫产则会在很大程度上影响产妇和胎儿的健康，同时影响新生儿的质量和产妇产后的恢复[1]。以往临床促进宫缩引产的方式为使用缩宫素治疗，但是部分产妇对缩宫素存在较低的敏感性，所以需要深入研究更为安全、有效的手段[2]。近年来，宫颈球囊扩张技术逐渐在临床中应用开来，利用尿管球囊的压力，它可以对宫颈管产生温和、缓慢的机械性刺激，渐进性的扩张宫颈管[3]；并且，对宫颈施压过程中，球囊可以加快宫颈的软化和成熟，并促进其扩张。本文旨在探究Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2020年1月至2020年12月本院收治的270例足月妊娠引产产妇，随机分为观察组和对照组各135人。观察组平均年龄（28.32±4.84）岁，平均孕周（40.25±1.02）周；对照组平均年龄（27.21±4.01）岁，平均孕周（39.68±1.52）周。一般资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

入院当天，综合评估孕妇的宫缩、胎动及胎心情况，并指导孕妇适当运动。

观察组：嘱孕妇将膀胱排空，采取膀胱截石位，使用络合碘常规消毒阴道和外阴；在阴道内缓慢置入无菌窥器，充分暴露宫颈，使用络合碘反复消毒宫颈和阴道。在宫颈内置入16号Foley导尿管，导尿管球囊置于宫颈内口后，向球囊内缓慢注入80ml无菌生理盐水，回拉球囊并在宫颈内口上方固定，将导尿管拉直，并使用胶带在大腿内侧固定。完成操作后对孕妇的阴道出血情况、胎心等密切观察，并仔细询问孕产妇的感受。对球囊自行脱落的时间准确记录，如果球囊没有脱出，则需要在第二天将球囊取出。如果宫缩十分剧烈，宫颈成熟度与临床比较接近时，则不需要使用催产素滴注治疗；如果没有临产、宫颈成熟不佳，则需要使用浓度为0.5%的催产素静脉滴注治疗。如果在球囊脱出前有胎心异常、阴道出血量大、宫缩过强、胎膜破裂等不良情况出现时，则需要将球囊取出，同时对阴道出血量、胎心等持续观察，如果效果不理想，则需要对患者实施剖宫产治疗，终止妊娠。

对照组运用缩宫素治疗：在500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入2.5U缩宫素，静脉滴注，每分钟4滴，用药过程中对患者的宫缩情况密切观察，按照子宫收缩状况对滴注速度进行合理调整，确保每分钟的滴注速度不超过60滴。

1.3观察指标

（1）引产成功率；（2）不良反应发生率；（3）运用Bishop评分判断孕妇的宫颈成熟情况；（4）产后出血量、产程时间。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1引产成功率：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  引产成功率【n(%)】

2.2不良反应发生率：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2  不良反应【n(%)】

2.3Bishop评分：治疗后，观察组Bishop评分高于对照组（P<0.05），见表3。

表3  Bishop评分（±s，分）

2.4产后出血量、产程时间：观察组均低于对照组（P<0.05），见表4。

表4  产后出血量、产程时间（±s）

3讨论

在处理过期妊娠和妊娠晚期并发症过程中，引产不仅是一种首选的治疗手段，同时也能够使围生儿并发症发生率降低，使母婴安全得到保证[4]。引产的成功与否受多种因素的影响，其中最关键性的影响因素为宫颈的成熟情况，对于宫颈不成熟者来说，其引产的成功率降低，而大部分宫颈成熟者可以通过阴道进行自然分娩。宫颈自然成熟的过程和促进宫颈成熟的方法相似，子宫不会出现过度收缩情况[5]。多方面因素会影响着引产是否能够成功，引产是否可以成功和宫颈成熟情况的关系十分密切，在宫颈评分小于6分的情况下，其引产成功率只有20%，在宫颈评分升高至9分的情况下，其引产成功率会达100%。所以针对有临床计划分娩指征且足月妊娠，但是宫颈条件较差的产妇来说，需要采取有效的治疗手段加快其宫颈成熟。

现阶段在我国，Foley's导尿管球囊在临床中具有十分广泛的应用[6]，它属于机械性的引产手段，利用球囊机械性的压迫子宫颈和子宫下段，有利于加快宫颈程度，将等量的生理盐水注入球囊中，可以充分的对球囊的压力进行使用，软化子宫颈，使子宫颈的成熟度增加，最终促进胎头下降状况得到明显改善。同时，通过Foley's导尿管球囊对产妇实施机械性的引产，可以使内源性的刺激增加，提升产妇催产素的质量和分泌效果，使产妇宫缩效果得到有效改善，最终提高引产成功率。应用Foley's导尿管球囊，能够发挥温和的刺激效果，不会对子宫产生严重的刺激作用，可以加快宫颈成熟，并且放置Foley's导尿管球囊的时间较短，方便取出，所以得到大部分产妇的认可。在执行操作过程中需要严格遵循相关规范和原则，将引产的禁忌症和指征充分掌握，球囊需要放置在恰当的位置，防止滑脱。同时对患者进行心理疏导，很多患者担心引产效果预后等，心理焦虑抑郁，恐惧，可以对患者进行健康教育，增强对引产知识的了解，消除不良情绪，提高配合治疗的依从性。密切观察患者的胎儿和胎盘情况，做B超检查，了解子宫切口；引产过程中告知患者每一个引产步骤，监测生命体征，检查患者的软产道，一旦有异常的时候及时告知医生处理。为患者观察子宫形态，腹部是否有压痛感，检查宫缩强度等，建立静脉通道，做好急救准备。引产结束后观察是否有残留出现，观察宫腔是否清理干净，有无宫壁破损情况出现，检查出血情况，子宫收缩情况等，对症处理，避免出现并发症。

本文通过探究探究Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床效果，结果显示，在引产成功率、不良反应发生率、Bishop评分、产后出血量及产程时间方面，观察组均优于对照组（P<0.05）。表明在促宫颈成熟中，Foley's导尿管球囊的优势之处十分明显，可以促进引产成功率有效提高。缩宫素主要是通过影响缩宫素受体而促进宫缩，受体主要分布于宫体内，在宫颈内极少分布，所以在促进宫颈成熟方面存在较小的作用。并且宫缩素具有较长的滴注时间，长时间监护和制动产妇，较易导致其疲劳感增加，进而增高剖宫产率。

综上所述，在足月妊娠引产过程中运用Foley's导尿管球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果显著，能够提高引产成功率，降低不良反应发生率，提高宫颈成熟度，使产后出血量减少，缩短产程时间。

参考文献：

[1] 陈燕娜. Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(35):15.

[2] 赵会菊,王丽红. Foley's导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的效果观察[J]. 中国民康医学,2018,30(4):41-43.

[3] 艾海波,姜恩黎,靳棋卒,等. 导尿管球囊扩张术治疗儿童环咽肌失弛缓症致吞咽障碍一例报道[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2021,29(2):137-140.

[4] 周英,周志勇,叶秋兰,等. Foley导尿管子宫颈扩张球囊与小剂量缩宫素在晚期妊娠引产产妇中的应用效果对比[J]. 临床医学工程,2021,28(1):21-22.

[5] 付俊红,王晓婷,钟玉春,等. 基层医院Foleys双导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的效果研究[J]. 中外医疗,2019,38(15):78-80.

[6] 张桂玲. Foleys导尿管球囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的效果评价[J]. 湘南学院学报（医学版）,2017,19(2):52-54.