三种检测方法在产前B族链球菌感染中的应用价值研究及感染防治效果

三种检测方法在产前B族链球菌感染中的应用价值研究及感染防治效果

尹晓林 ,姜冬梅

成都市龙泉驿区妇幼保健院  四川成都  610100

摘要：目的  探讨三种检测方法在产前B族链球菌（GBS）感染中的应用价值研究及感染防治效果。方法  选取2022年1月-2022年6月本院接受产检的500例孕35~37周孕妇为对象。采用细菌培养法、PCR、乳胶法检测GBS，比较三种方法检出率。结果 500例受检孕妇的阴道及直肠分泌物中，细菌培养法检出42例（8.04%）阳性，PCR法检出67例（13.40%）阳性，乳胶法检出23例（4.60%）阳性，三组间比较差异显著（P<0.05）。PCR法检出率高于细菌培养法及乳胶法（P<0.05）。不干预组不良妊娠结局发生率为86.00%，高于干预组及阴性组（46.00%、18.00%，P<0.05）。结论  通过产前GBS筛查，可有效改善孕妇妊娠结局。

关键词：检测方法；产前B族链球菌感染；感染防治

B族链球菌（GBS）是一种条件致病菌，其为导致孕妇围产期感染的主要致病菌[1]。GBS对绒毛膜的吸附力及穿透力较强，可促进细胞因子、前列腺素等的释放，可增加胎膜早破、产褥感染、新生儿感染及败血症的发生，导致不良妊娠结局。相关指南指出，对孕35~37周孕妇进行直肠阴道筛查，并给予抗生素治疗可减少或消除新生儿GBS的感染[2]。近年来GBS感染的检测手段层出不穷，但鉴于检测能力不同，且为寻找最适合临床的检测方法，本文开展细菌培养法、PCR法及乳胶法用于GBS的检测，比较三种方式的检出价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2022年1月-2022年6月本院接受产检的500例孕35~37周孕妇为对象。入选标准：单胎妊娠，近期未服用抗菌药物。500例孕妇年龄20~36（28.69±3.06）岁。

1.2  方法

用3根无菌棉拭子在阴道1/3处擦拭分泌物，3根无菌棉拭子在肛门括约肌上2~3 cm取直肠分泌物，标本进行细菌培养、PCT及乳胶法检测。

PCR法，取阴道及直肠标本置于增菌管内，高速振荡10 s，洗脱菌落后，吸取1 mL液体以12000 rpm离心10 min，弃去上清；加入1 mL无菌生理盐水，混合，离心，弃去上清；加入核酸提取液，金属浴加热10 min，取出后以12000rpm离心10 min，取上清。加入PCR仪中，扩增。

细菌培养法，取阴道及直肠标本接种在5%血平板，置于培养箱培养24 h，根据菌落形态、溶血特征等确认。

乳胶法，取阴道及直肠标本，分别加入A液及B液，挤压棉拭子使菌落脱落，向反应板中滴加2滴菌液，20 min后观察结果，检测线及质控线同时显示结果为阳性。

1.3  干预方法

根据孕妇意愿，选取50例阳性作为干预组，50例作为不干预组，以50例阴性作为阴性对照组。干预组在破膜后静脉注射氨苄青霉素2 g+20 mL生理盐水。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  三种方法检测GBS价值

500例受检孕妇的阴道及直肠分泌物中，细菌培养法检出42例（8.04%）阳性，PCR法检出67例（13.40%）阳性，乳胶法检出23例（4.60%）阳性，三组间比较差异显著（P<0.05）。PCR法检出率高于细菌培养法及乳胶法（χ2=6.435，P=0.011；χ2=5.940，P=0.015）。

表1 三种方法检测GBS的价值对比n（%）

2.2  三组孕妇妊娠结局

不干预组不良妊娠结局发生率为86.00%，高于干预组及阴性组（46.00%、18.00%，P<0.05）。

表2 三组妊娠结局比较n（%）

3  讨  论

多数孕妇感染GBS后无典型症状，部分患者出现阴道瘙痒及引导分泌物增加，妊娠晚期可导致早产的发生。GBS上行侵入宫腔后，可引起胎盘、羊水、胎膜感染，增加产褥期感染的风险，胎儿吸入羊水后可引起肺部感染，导致胎儿窘迫[3]。因此其早期诊断及干预至关重要。

目前GBS的筛查方法主要由细菌培养法及PCR法。有研究采用PCR及Southern Blot两种方法检测GBS，发现Southern Blot检测方式更加适合石蜡标本中GBS DNA的检测，然而PCR检测在分泌物检测中价值更高

[4]。本文比较细菌培养法与PCR检测GBS的价值，显示PCR法检出率更高，与既往研究一致。本文中18例标本细菌培养法检测为阴性而PCR检测阳性，可能与部分GBS不产生溶血导致细菌培养假阴性有关；此外部分GBS失去活性，导致细菌培养无法检出。胶乳法阳性检出率较低，可能原因为菌落浓度较低未达到该试剂的检测限。对比三组妊娠结局发现，接受治疗组妊娠不良结局发生率明显降低，提示早期筛查、治疗可降低孕妇产后并发症。

综上所述，通过产前GBS筛查，可有效改善孕妇妊娠结局。

参考文献

[1]高承香, 刘春花, 王璇. 探讨孕产妇妊娠晚期产前筛查B族链球菌(GBS)感染的价值以及GBS感染对妊娠结局的影响[J]. 健康之友, 2021, 12(16): 123-123.

[2]张晓明, 孙杰. 妊娠晚期孕妇B族链球菌感染检测及妊娠结局的临床分析[J]. 中国实用医药, 2021, 16(29):64-66.

[3]崔雪琼, 李梦檀, 丁娜娜. 聚合酶链式反应与细菌培养法在孕妇产前B族链球菌感染检测中应用对比[J]. 实用医技杂志, 2020, 27(1):59-60.

[4]符叶, 沈婕, 管翠,等. 三种培养法在妊娠晚期孕妇B族链球菌感染筛查中的应用[J]. 中华医院感染学杂志, 2021, 31(5):753-757.