乳腺肿块超声影像学诊断分析

乳腺肿块超声影像学诊断分析

张新颖

河北省保定市徐水区人民医院  河北  保定 072550

摘要：目的：分析研究乳腺肿块采用超声影像学诊断的临床价值。方法：选取2020年7月-2021年7月本院就诊的84例乳腺肿块患者，全部均行彩色多普勒超声检查，分析具体检查结果。结果：以病理组织检查结果为金标准，彩色多普勒超声诊断良性乳腺肿块符合率为96.9%，恶性乳腺肿块符合率为89.5%。良恶性乳腺肿块超声影像学特征存在显著差异。结论：乳腺肿块患者采用超声影像学诊断效果显著，值得全面推广。

关键词：乳腺肿块；超声影像学；诊断

女性多数乳房病中都有乳腺肿块这一体征。乳房自身就存在凹凸形状，其实许多女性发现自身的乳房有肿块并非是疾病，因为这是健康乳腺的凸起，而且经期之前，肿块会更明显，触及也更容易。乳腺患病者中有23%的为乳腺肿块，女性患恶性肿瘤者中乳腺癌的发病概率最高。实践发现遗传、生活方式等因素会导致乳腺肿块发作，而且由于患病位置较为特殊，多数女性不想接受检查，因此易使得病情拖延，对女性生活形成影响。科技的更新带动了医疗技术的进步，超声影像学应用于诊断临床疾病中越加广泛，因此目前临床对此疾病常用的检查方式为超声影像，超声能够在人体中传播，医师可借助显示屏观察患病者体内的多种器官与组织对于超声的减弱以及反射规律，然后可通过检测结果和健康人的相比较，从而了解到患病者的实际身体情况，进而应用更具针对性的医治方案对患病者实施治疗，患病者也能尽快出院，恢复到正常生活中。本文针对2020年7月-2021年7月我院接收的84例乳腺肿块患者，在其诊断中应用超声影像，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年7月-2021年7月为本研究时间跨度，择取样本为本院就诊84例乳腺肿块患者，年龄为23-63岁，平均（43.59±2.76）岁，病程为4个月-6年，平均（3.58±1.09）年。入组标准：符合临床乳腺肿块诊断标准；无语言障碍；自愿参加本研究。剔除标准：严重心脑血管疾病；肝肾功能障碍；参与了其他临床试验。

1.2方法

全部患者均行彩色多普勒超声检查，设定超声探头频率为7.0-13.0MHz。医师指导患者保持仰卧或侧卧，上举双臂，使腋窝及乳房充分暴露。选择乳头为扫查中心区域，对乳腺行放射扫查。如发现乳腺肿块，需详细观察肿块形态、位置、大小、数量，评估其微钙化情况，并观察肿块内部及后方回声、是否存在包膜。采用彩色血流显像模式观察肿块内部血流信号，无血流信号为0级；1-2处点状血流信号为1级；中等血流量，可见数条血管为2级；血流信号丰富，血管相互联通为3级。

1.3评级标准

以手术病理组织检查或乳腺穿刺活检结果为金标准，分析评估超声诊断准确率，并总结乳腺肿块超声影像学特征。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为，计数资料为（%），检验方法为χ2，如＜0.05，则组间有差异。

2结果

2.1超声影像学诊断乳腺肿块准确率分析

84例患者经病理组织检查乳腺良性肿块65例，乳腺恶性肿块19例，以病理组织检查结果为金标准，见表一。

表1超声影像学诊断乳腺肿块准确率分析（n/%）

2.2乳腺肿块超声影像学特征分析

乳腺良性肿块形态以椭圆形为主，存在完整的包膜结构，内部为均匀回声，边界光滑，血流信号以0级、1级为主。乳腺恶性肿块形态不规则，无清晰边界结构，边缘区域不光滑，内部无均匀回声，后方回声显著衰减，并合并沙粒样钙化，肿块纵横比对于1。肿块内部血流丰富，可见穿入型血管，血流信号分级为2级或3级，患者多合并腋窝淋巴结肿大，且结构不规则。

3讨论

乳腺肿块有恶性和良性之分，良性无须担心，多数均能够自愈，但若为恶性，则会对患病者生命形成威胁，所以早期诊断很重要。此位置很特殊，许多女性由于心理的问题，缺少科学的认知和了解，这使得多数患病者来院诊治时，疾病已至中晚期，此时治疗难度大，患病者受到的痛苦也多，所以女性应多科学地了解乳腺肿块，还可学一些科学方法日常自检，如触摸、看，看主要是借助镜子仔细查看自身的乳房有无异常发生，如溢液、回缩等，触摸时注意不要拿捏，避免将完整的乳腺错认成肿块，应将手指贴在胸壁检查，方法选择3-3法，即乳房分成4象限，两手间3根手指对自身乳腺行竖方面的环运动，并用适宜的力度按压，时间要少于3min，若发现自身有乳腺肿块，要详细观察，可选择将食指放于肿块上按摩，时间为2min，若变软，则大致可确认是良性，若无变化，则多数是恶性。上述方法只是自身检查所用，不能全信，所以还应定期去医疗机构检查，心中提升对此病症的重视。

近年来医疗技术的变革和发展，使得超声影像在检查中应用逐渐普及，常规检查小的肿瘤等病症时，医师多会行触诊，此时的肿块硬度是判断其恶良性的关键标准，但此方式很易产生漏误诊，而超声则可很好地弥补这一缺陷，因为超声是通过病变处的血流状况做判断的，恶良性的血管有不同的分布形态，因而超声诊断的应用价值高。在超声中，二维超声、彩超均很常见，乳腺肿块用此方式检查更好。探头能够将患病者乳腺内的情况清晰显现出来，还能观测比较微小的肿块，超声不仅能提升结果的准确性，还可避免女性害羞，并且孕产妇应用超声比常规方式更安全，可实现动态观测，实时掌控女性的肿块情况，从而选择最具针对性的医治方案，这可提升疗效，患者生存概率更高，应用价值高。多普勒超声在生活多称其为彩超，其操作较为便捷，且无创，能够动态随访，这对于疾病诊断很有实际价值。行彩超时，患病者肿块内部和周边情况均可详细全面的了解，这是二维超声所不具有的。彩超检查时，若肿块是良性，则患病者的血流信号非常清晰，血管网络也很清晰，而恶性者其血流信号不存在或者模糊。利用超声检查可清晰显示乳腺肿块边界、回声、钙化等图像信息，可准确鉴别病灶囊实性，也可评估乳腺恶性肿块局部侵犯转移情况。超声对致密型乳腺肿块分辨率较高，并可观察腋窝淋巴结、锁骨淋巴结等区域肿块转移情况，清晰显示肿块内部血供状态，有助于准确鉴别乳腺肿瘤良恶性，也可肿瘤是否转移。同时，超声诊断乳腺肿块仍存在一定误诊率，其主要缺陷为微钙化显示率偏低，无法显示乳腺肿块全貌，无法准确鉴别诊断癌变病变及良性病变，纤维腺瘤合并乳腺疾病误诊率较高。为提高超声诊断准确率，医师需依据患者临床表现及病史综合判断，如超声图像无法准确诊断，可联合应用乳腺钼靶等检查方案。

综上，乳腺肿块患病者诊断中实施彩色多普勒超声的效果显著，对于后续治疗可以提供有价值的依据，值得全面推广。

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