恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑,生长抑素,垂体后叶素)治疗乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血的治疗效果

恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑,生长抑素,垂体后叶素)治疗乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血的治疗效果

张波

吉林省磐石市医   132300

摘要：目的 观察乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法(奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素)的效果。方法 将2019年3月—2022年3月本院接治的乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者资料抽取28份进行分析，随机均分2组各14例，参照组采取恩替卡韦联合二联疗法，研究组采取恩替卡韦联合三联疗法，总结应用效果。结果治疗前患者血小板及白细胞计数无差异（P＞0.05），治疗后研究组更高，对比有统计差异（P＜0.05）。两组发生不良反应几率无差异（P＞0.05）。结论 乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法能够达到较好的效果，且用药方案的安全性较高，适合应用推广。

【关键词】乙肝肝硬化脾；脾功能亢进；食管静脉曲张破裂出血；恩替卡韦；三联疗法

乙肝是临床常见肝病之一，随着患者病情逐渐加重会发展为肝硬化，出现肝腹水、上消化道出血、脾功能亢进等情况，脾功能亢进是肝硬化失代偿期的常见并发症，对患者采取手术方案进行治疗能够达到较好的效果，但部分患者不符合手术要求，且治疗存在风险。而食管静脉曲张破裂出血的发生通常较急，病情变化较快，如不及时进行干预，极有可能导致失血性休克的发生，增加患者死亡的风险。在乙肝患者的治疗过程中，抗病毒治疗是关键内容之一，作为乙肝防治的常用药，恩替卡韦对于延缓患者病情的发展有积极的作用，而奥美拉唑、生长抑素和垂体后叶素的三联应用，能够更好的应对肝硬化脾亢伴食管静脉曲张破裂出血[1]。鉴于此，本次研究即观察乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法治疗的效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

将2019年3月—2022年3月本院接治的乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者资料抽取28份进行分析，随机均分2组各14例，参照组采取恩替卡韦联合二联疗法，研究组采取恩替卡韦联合三联疗法。参照组患者66岁为最高年龄，39岁为最低年龄，年龄均值（52.74±13.74）岁；5例女性患者，9例男性患者。研究组患者67岁为最高年龄，40岁为最低年龄，年龄均值（53.44±13.44）岁；4例女性患者，10例男性患者。基线资料未见统计学差异（P＞0.05），可以对比。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组对患者采取恩替卡韦+二联疗法治疗，用药为恩替卡韦（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司；国药准字：H20193077）、奥美拉唑（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；国药准字：H20056108）及生长抑素（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20066708）。恩替卡韦单次应用剂量为0.5毫克，单日用药1次；奥美拉唑单次应用剂量为40毫克，单日用药1次，加入250毫升5%葡萄糖溶液混合，用药方式为静脉滴注；生长抑素单次应用剂量0.25毫克，加入20毫升生理盐水混合，用药方式为静脉滴注，后改用静脉泵如，泵入速度为每小时0.25毫克。

1.2.2研究组

研究组对患者进行恩替卡韦联合三联疗法对患者进行治疗，用药选择恩替卡韦、奥美拉唑、生长抑素及垂体后叶素（生产厂家：卫材(辽宁)制药有限公司；国药准字：H21021492），参照组相同药物用法用量不变。垂体后叶素用药方式为静脉泵入，速度控制每分钟0.2U，患者用药后6小时对其病情变化进行观察，对泵入速度进行调整，范围在每分钟0.25-0.5U。

1.3观察指标

对比患者血液指标变化，并统计治疗期间出现不良反应的患者几率[2]。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比患者血液指标

治疗前患者血小板及白细胞计数无差异（P＞0.05），治疗后研究组更高，对比有统计差异（P＜0.05）。数据见下表1。

标1  血液指标对比（±s）

2.2对比不良反应发生率

两组发生不良反应几率无差异（P＞0.05）。数据见下表2。

表2  不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

乙肝肝硬化是我国慢性病中发病几率较高的一种，患者发病后容易出现脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血的情况，病情发生较为紧急，变化较为复杂，对患者的生命安全影响极为不利，需要及时进行治疗

[3]。根据临床治疗经验显示，对于乙肝患者的治疗，应当重视抗病毒工作，可以采取乙肝防治的一线药物恩替卡韦进行治疗，而对于出现脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血的患者，采取三联疗法则能获得更好的效果。

恩替卡韦是抗病毒药物的一种，在慢性成人乙型肝炎治疗中的应用能够达到较好的效果，能够抑制乙肝病毒多聚酶，用药后起效迅速，且耐药性较低，治疗安全性较高[4]。而在奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素的三联用药中，奥美拉唑常用于胃肠疾病的治疗，能够对胃酸和蛋白酶的分泌起到抑制效果，不会影响患者正常的动脉压、体位及胃黏膜血流量等，对于出血症状的改善有较好的效果[5]；生长抑素能够对血管活性物质进行抑制，对门静脉压进行降低，由此减少相应的出血；而垂体后叶素在咳血、食管及胃底静脉曲张破裂出血等治疗中的应用都能获得一定的效果，其中的抗利尿激素能够促进血管收缩，提升患者的血压，减少门脉血液的流量[6]。三药连用，能够增强对患者的止血效果，预防再出血的发生，同时给予患者恩替卡韦口服，提高抗乙肝病毒作用，对于乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者的预后能够产生更好的影响。

根据研究结果显示，治疗前患者血小板及白细胞计数无差异（P＞0.05），治疗后研究组更高，对比有统计差异（P＜0.05）。两组发生不良反应几率无差异（P＞0.05）。

综上所述，乙肝肝硬化脾功能亢进伴食管静脉曲张破裂出血患者接受恩替卡韦联合三联疗法能够达到较好的效果，且用药方案的安全性较高，适合应用推广。

参考文献：

[1]刘毅晟,张春梅,李育朝,李璐. 生长抑素、垂体后叶素联合奥美拉唑治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血效果观察[J]. 中国现代医药杂志,2022,24(2):69-71.

[2]乐虎安,付丽园,周斌. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效[J]. 上海医药,2021,42(21):46-48.

[3]汤宝生. 生长抑素联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(19):3132-3133.

[4]张旭,黎学聪,林道壮. 奥曲肽联合恩替卡韦治疗老年肝硬化合并上消化道出血的临床疗效及对输血量、止血时间的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(12):2526-2528.

[5]陈剑,唐帅. 内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(8):8-10.

[6]赵彦琴,李静玲,张志会,侯丽芳,武思翠. 套扎术联合聚桂醇硬化序贯法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察[J]. 中国药物与临床,2020,20(21):3585-3587.