经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的临床疗效分析

经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的临床疗效分析

李希文

江苏省丹阳市人民医院；江苏丹阳 212300

摘要：目的：研究肾结石患者在采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗时的影响。方法：选择2019年5月~2021年5月，我院35例肾结石患者作为实验组，采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗；另选35例肾结石患者作为对照组，采取经皮肾镜碎石术治疗，比较两组患者的治疗有效率、生活质量以及负性情绪。结果：首先比较治疗有效率，实验组为97.14%，对照组为80.00%，数据有差异，P<0.05。其次比较生活质量，实验组得分高于对照组，数据有差异，P<0.05。最后对比负性情绪，治疗前无差异，P>0.05；治疗后，再次相比数据有差异，P<0.05。结论：对于肾结石患者而言，采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术时疗效更优，另外也能提高患者生活质量水平，缓解负性情绪，有应用价值。

关键词：经皮肾镜气压弹道超声碎石术；经皮肾镜碎石术；肾结石

肾结石在临床中属于十分常见的泌尿系统疾病，尤其在中老年人群中发病率较高，而很多常规治疗方式虽然见效迅速，但是后续容易复发[1]。所以应当对新型的治疗方式展开探索，而本文则重点对经皮肾镜气压弹道超声碎石术产生深入研究，分析其在肾结石患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月~2021年5月，我院35例肾结石患者作为实验组，另选35例肾结石患者作为对照组。实验组男19例，女16例，年龄34~63岁，平均（48.36±2.61）岁；对照组男20例，女15例，年龄33~64岁，平均（48.17±2.53）岁。对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采取经皮肾镜碎石术治疗，首先对患者进行腰硬联合麻醉，然后取截石位，利用肾镜置入输尿管导管后，辅助患者取俯卧位，并在B超监视下选择目标盏穿刺，建立工作通道。然后观察肾盂和肾盏，寻找结石后使用钬激光将结石击碎，通过经皮肾通道冲出碎石，在手术结束后留置双J管和肾造瘘管。术后3~5天检查KUB平片，一周时拔除肾造瘘管后出院，大约在出院后30天，拔除双J管。

实验组采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术，首先对患者进行传达后，穿刺定位结石部位，于膀胱镜下进行患侧输尿管逆行插入F5输尿管导管，置入斑马导丝，逐渐扩张至 F16, 然后经皮肾镜入静鞘，寻找结石后使用气压弹道超声联合超声碎石清石系统将结石粉碎后予以清除。术后在肾镜处置入“J”管，一月后拔出。

1.3观察指标

比较治疗有效率，指标为显效、有效、一般、无效。

采取国际通用的SF-36量表比较生活质量水平，内容为角色、饮食、活动、心理，得分越高说明质量越高。

采取国际通用的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）表进行测量，满分为100分，得分越高说明情绪越差。

1.4统计学分析

以SPSS 21.0处理，计量资料以表示，t检验，计数资料以检验、%表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

实验组治疗有效率为97.14%，对照组为80.00%。数据有差异性，P<0.05，见表1。

表1 治疗有效率对比（，%）

2.2生活质量对比

对两组患者的生活质量进行比较，数据有差异，P<0.05，见表2。

表2 生活质量对比（，分）

2.3负性情绪对比

治疗前患者的负性情绪无差异，P>0.05；治疗后数据显现出差异，P<0.05，见表3。

表3负性情绪对比（，分）

3 讨论

目前在常规对于肾结石的治疗中存在较高的复发率，而且在临床治疗过程中，通过大量的资料查询，该病的复发率一度高达89%[2]。而且以往的治疗方式，对于结石的清除无法全面清理，清石情况差异性较大，所以对于更加彻底的手术方案选择至关重要

[3]。

此次研究中，首先比较治疗有效率，实验组为97.14%，对照组为80.00%，数据有差异，P<0.05。其次比较生活质量，实验组得分高于对照组，数据有差异，P<0.05。最后对比负性情绪，治疗前无差异，P>0.05；治疗后，再次相比数据有差异，P<0.05。经皮肾镜气压弹道超声碎石术在用于肾结石患者的治疗时，由于清理度较高，而且该手术本身作为一种微创性手术，具有安全便捷、愈后简单的优势，和常规手术方案相比时，其优势更加明显，考虑到肾结石在治疗期间其结石存在复杂性，常规的手术或碎石方式，局限性较大，所以导致整体的治疗结果不够彻底，容易使很多患者复发[4]。而选择经皮肾气压弹道超声碎石治疗时，这种方式的可行性主要建立在微创技术的成熟操作之上，它可以有效地完成对患者穿刺部位的精准穿刺，整个手术实施过程更加具有准确性和针对性，从而彻底完成侵蚀目标。尤其在部分患者进行手术期间，对于鹿角形的结石处理时，转动输尿管镜的操作失误情况可以下降很多，因此也降低了皮实质撕裂的状况发生[5]。而且不利于诱发出血等并发症，整体的手术安全性较高，术后患者便于迅速恢复，提升其生活质量水平。且这一治疗方式引起疗效确切和安全性较高的特点，也为诸多患者提供了有力的心理支持。

综上，在临床中针对肾结石的治疗，可以选择经皮肾镜气压弹道超声碎石手术时，能够有效提高患者手术的安全性和便利性，并且预后极佳，在很大程度上也保障了患者的身体安全。与此同时，能够彻底地将结石清除，目前在用于临床治疗过程中，效果极其显著，可以广泛使用。

参考文献

[1]席俊华,张艳斌,吴畏,等.同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究[J].国际泌尿系统杂志,2020,40(01):72-75.

[2]周震,蒋宏毅.可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2020,40(01):76-79.

[3]颜姚,王强东,董振佳,等.输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗2～3 cm肾下盏结石的疗效对比[J].国际泌尿系统杂志,2019(01):47-50.

[4]焦常宝,吴齐,徐兵,等.微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响[J].河北医学,2019,025(006):886-890.

[5]杨杰,尹小兵.输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的相关研究[J].中国现代医学杂志,2017,027(023):61-64.