急性中毒合并呼吸衰竭的抢救与治疗的临床观察

急性中毒合并呼吸衰竭的抢救与治疗的临床观察

宋志超

山东省莘县人民医院   山东省 聊城  252400

摘要：目的：急诊抢救工作中救治急性中毒患者，早期合并呼吸衰竭的基础条件下，观察患者的临床救治效果。方法：共计87例患者在这次研究中供给研究分析与观察，均采取有效的抢救方法，分析临床救治效果并进行总结与概括。结果：在经过积极急诊抢救之后，有3例患者出现死亡，剩余84例患者均得以安全转入病房后痊愈出院，而在3例死亡病例中，有1例患者因为急性乙醇中毒窒息后猝死出现死亡，另外2例急性有机磷农药患者伴严重心肺基础疾病的最终出现死亡。结论：急性中毒合并呼吸衰竭必须要通过规范、专业的急诊抢救措施，以促进患者治疗效果的进一步提升，有效改善患者预后、保障生存质量得到进一步提升。

关键词：急性中毒；临床表现；呼吸衰竭；急诊抢救方法；治疗效果

引言

一般出现急性中毒的主要原因在于误服过量药物或者服大量药物自杀，导致药物剂量显著超标或者存在滥用药物的表现，导致引起急性中毒事故，属于临床急诊科急危重症，如果患者不及时规范治疗极有可能引起生物学死亡，而致死原因分析中发现，急性中毒的早期致死因素以呼吸衰竭、脑水肿以及休克等为主，严重威胁患者生命健康。所以必须要重视早期急性中毒的临床治疗工作，掌握规范的急诊抢救方法，以有效提升急性中毒的抢救成功率。我院为了探究在急性中毒合并呼吸衰竭的急诊抢救方法及临床治疗效果，开展此次医学研究，具体如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间在2021年8月至2022年6月，在这段时间从我院急诊科接诊了许多急性中毒患者，我院从其中合并呼吸衰竭的患者中选取研究对象，并纳入这次研究工作中进行研究与观察，总共有87例患者参与研究。其中男性患者有45例、女性患者有43例，年龄区间在（19岁－76岁）之间，平均年龄为（46.8±3.4）岁，患者所涉及药物种类比较复杂，均以中毒早期出现呼吸困难、气促、呼吸费力、低氧血症及出现二氧化碳潴留等情况，满足本次研究入选标准条件，可开展下一步研究工作。

1.2研究方法

对这些患者均予以规范急诊抢救方法进行规范治疗，最后统计分析患者急诊救治结果。急诊抢救方法如下所示：

在患者接受急诊抢救工作初期阶段，先对其在洗胃机的帮助下完成洗胃，随后予以20%甘露醇  250ml口服导泻，明确患者中毒药物的基本信息、性质，在洗胃液的选择中，多以清水、碳酸氢钠等为主，在洗胃过程中要清洗充分、彻底，确保洗出液处于无色、无味状态后停止洗胃。在此期间予以患者心电监护辅助观察患者生命体征及病情变化情况，及时采取应急抢救准备工作，避免患者在洗胃过程中发生意外事故。开通静脉通道、进行输液治疗维持水电解质平衡及保肝治疗等，所用药物为保护胃粘膜（质子泵抑制剂）、出现呼吸衰竭时及时给予阿托品（根据病情及中毒药物种类予以合适的剂量及用法）、脱水利尿（速尿）及甲强龙等药物治疗。均予以吸氧治疗，根据病情状况，必要时应用气管插管呼吸机辅助呼吸，如果存在心脏骤停的患者，必须要尽快采取紧急心脏复苏治疗，避免患者因脑部缺氧时间过长而危及患者生命安全，帮助患者得以度过危重状态，同时还要关注患者其他生命体征，尤其在意识不清楚的患者中，及时清理口腔异物，避免患者出现窒息等不良表现[1]，。一旦洗胃结束，及时予以患者血液净化治疗，进一步清除血液中的药物，同时维持患者的内环境稳定等综合性治疗。

1.3观察指标

根据患者实际病情状况、针对性开展急诊抢救工作，待患者体征处于正常指标后，且不存在其他并发症的情况下，代表患者经过急诊抢救已经达到理想的治疗标准水平。

2.结果

在所有患者接受临床急诊抢救之后，87例患者中有84例患者出现呼吸衰竭均达到治疗标准后好转出院，且均满足痊愈水平，而剩余3例患者均出现死亡，其中1例患者因为乙醇中毒窒息后猝死而死亡，而剩余2例患者均因为有机农药中毒及合并严重基础疾病最终死亡。总急诊抢救有效率为96.55%（84/87），临床急诊抢救规范治疗对急性中毒合并呼吸衰竭具有较高的临床治疗效果与价值。

3.结论与讨论

在临床研究中发现，急性中毒合并呼吸衰竭属于一种急诊科急危重疾病，不仅十分常见，且既有可能危及患者生命。这类患者通常为误服过量药物或者自杀或者药物滥用导致药物剂量过大引起中毒，这类药物不仅在人体内具有极为可观的吸收速率，同时病情发展快，很有可能导致患者产生严重性伤害。在服用这类药物之后，由于药物会停留在患者胃腔内一段时间，使胃黏膜上皮细胞的吸收及储存均受到影响，在不及时开展治疗工作的情况下，很有可能对患者器官产生严重性损伤，甚至有可能直接产生死亡事故，所以必须要尽快对这类患者予以清除患者体内药物等抢救处理，包括早期洗胃、导泻，以及维持水电解质平衡促排泄以及血液净化等治疗。大分子药物血液灌流法比较常用，体现出了较为良好的急诊抢救效果。然而由于患者在急性中毒之后，各个阶段特别是中毒早期很可能会出现呼吸衰竭表现，病情急重，血氧过低甚至会引起心脏骤停，所以必须要采取积极有效措施，纠正患者缺氧状态，避免产生心跳停止现象

[2]。就目前来看，药物中毒的患者早期口腔、鼻内的分泌物明显较多、肺水肿等，在呼吸受到影响后，及时予以阿托品、速尿、甲强龙等药物以及气管插管呼吸机辅助呼吸，能够纠正患者缺氧状态，帮助患者度过危险阶段。就呼吸衰竭来看，患者呼吸衰竭多以表现在高碳酸血症、低氧血症等疾病中，以高碳酸血症为例，由于患者动脉血二氧化碳分压将会明显上升，导致产生瞳孔缩小、心率加快、出汗烦躁等表现，在分压增加至一定程度后，会引起患者昏睡、皮肤潮红、肢体颤动等表现，甚至产生脑血管扩张、细胞内酸中毒等现象，在不及时进行治疗的情况下，很有可能引起严重缺氧死亡。而低氧血症疾病中，由于对患者蛋白尿、肾功能与管型尿产生严重性损伤，甚至有可能影响患者机体酸碱平衡、电解质紊乱等表现，极有可能加剧患者细胞损伤危害性，所以必须要开展针对性的治疗工作，在提高生存质量的同时，减少患者出现死亡的例数。而结合本次研究可以看到，在急诊抢救中急性中毒合并呼吸衰竭时予以综合治疗，对于有效提高患者的急救效果、改善患者的临床预后，具有重要的临床治疗意义与价值。

参考文献：

[1]王彦彬,王蒙,李娜.药物中毒并呼吸衰竭的急诊抢救及临床表现[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(10):52-53.

[2][2]李标兵.急性重症药物中毒致呼吸衰竭治疗分析[J].中国卫生产业,2013,10(25):27+30.