早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床分析

早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床分析

张全祎

梁溪区惠山街道社区卫生服务中心  江苏省无锡市  214000

【摘要】目的 分析早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果。方法 收录我中心2021.1-2022.1期间管理的60例2型糖尿病患者，以随机抽签法分成对照组和研究组。前者接受常规治疗，后者接受早期胰岛素强化治疗，对比组间疗效。 结果观察组餐后2小时血糖和空腹血糖、并发症发生率均比对照组低（P<0.05）。 结论 早期胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效确切，值得借鉴。                                                                                            

【关键词】2型糖尿病；胰岛素；血糖；并发症

2型糖尿病属于常见疾病，其主要特征为血糖升高波动。在高血糖状态下常会出现血管壁损伤，存在较多的血管病变。2型糖尿病若未得到及时控制，可能会导致肾脏病变，例如肾衰竭[1]。近年来，胰岛素强化治疗被广泛应用于临床，该药能强化控糖效果，有效降低患者血糖，保证血糖稳定性，减轻肾脏代谢负担，此外还可减少对机体的损害，有效阻碍病情发展。基于此，现本文探讨早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

共60例患者，以随机抽签法分组。对照组男19例，女11例，年龄：43-76岁，均值（45.56±3.58）岁；观察组男14例，女16例，年龄：43-76岁，均值（45.45±3.69）岁，组间资料无差别（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规治疗。予以患者二甲双胍，口服，一次服用0.5g，一天3次。

观察组行早期胰岛素强化治疗。使用门冬胰岛素、甘精胰岛素治疗，于患者3餐前实行门冬胰岛素，皮下注射，于睡前实行甘精胰岛素，皮下注射，依据患者体重及血糖选择合适的用药剂量，依照患者血糖变化合理调节药量。注射时间维持一个月。

1.3观察指标

（1）对比两组血糖控制效果。观察指标有空腹血糖、餐后两小时血糖。

（2）对比两组并发症发生率，观察指标包括脑出血、心肌梗死。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 组间血糖控制效果比较

相比对照组，观察组空腹及餐后两小时血糖更低（P<0.05）。见表1。

表1 组间血糖控制效果比较（IU/L）

2.2 组间并发症发生率比较

观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。见表2。

表2组间并发症发生率比较［n(%)］

3讨论

2型糖尿病患者相比其他患者大血管并发症发生率更高，心血管疾病是糖尿病患者常发合病，可致使2型糖尿病患者死亡率增加。2型糖尿病患者由于血糖控制效果不理想，致使内皮细胞受到损害从而发生炎症发应，血糖水平和氧化应激/炎症反应及动脉粥样硬化的发生存在紧密联系[2]。因而，通过控制糖尿病患者血糖水平可改善高血糖对组织细胞的损伤。

当前，临床中应用较多的糖尿病治疗药物较多，其中二甲双胍对国外诸多糖尿病诊疗指南推荐为糖尿病一线治疗药物。二甲双胍可有效改善凝血状态、炎症反应及内皮细胞功能，进而缓解氧化应激反应，并且还可改善动脉粥样硬化与心肌缺血。但长期服用该药可能会引起各种不良反应，例如恶心呕吐、腹泻等，故还需探寻更安全、有效的治疗措施。胰岛素属于蛋白激素，具有良好的降血糖作用，同时还可加快脂肪、糖原、蛋白质的合成[3]。早期实行胰岛素强化治疗可显著改善颈部动脉内膜-中膜厚度。进而降低动脉粥样硬化发生概率。研究发现，早期胰岛素强化治疗和经口服用降糖药治疗进行比较，前者能明显减少动脉粥样硬化的发生[4]。此外。早期胰岛素强化治疗还可改善病人的炎症反应，有效避免动脉粥样硬化的进展，同时防止持续高血糖对患者机体组织造成损伤，保证胰岛β细胞功能不受损害，进而提升病人的胰岛素敏感性，从而改善其血管内皮细胞功能[5]。本研究发现，察组餐后2小时血糖和空腹血糖、并发症发生率均比对照组低（P<0.05）。说明早期胰岛素强化治疗2型糖尿可有效控制患者血糖水平，减少并发症的发生，疗效确切，安全性具有保障，值得推广应用。

综上所述，早期胰岛素强化治疗2型糖尿效果理想，值得使用。

参考文献

[1]《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会.2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识(2021年版)[J].国际内分泌代谢杂志,2022,42(1):67-77.

[2]《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会.2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2022,14(1):21-31.

[3]井庆平,孙爱东,李媛,等.血糖日平均危险范围指数对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者胰岛功能改善的影响[J].山东医药,2021,61(22):63-65.

[4]吕丹,刘秀玲,石燕萍,等.两种短期胰岛素强化治疗方案对不同HbA1c水平2型糖尿病患者的疗效及安全性比较[J].山东医药,2021,61(14):45-47.

[5]吕芳,蔡晓凌,纪立农.2型糖尿病患者多次皮下胰岛素注射强化治疗剂量调整方案的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志,2021,29(5):353-361.