探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效

探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效

赵海芳

云南省大理州宾川县中医医院   云南大理   671600

【摘要】目的：观察铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的50例胃溃疡伴胆汁反流患者为本次研究对象，按照是否应用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗将患者分为对照组（25例： 未应用上述联合治疗而单一应用奥美拉唑）与实验组（25例：应用上述联合治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组持续用药2个疗程后胃液中胆酸量、空腹基础胃酸分泌量以及总有效率（96.00%）均优于对照组,数据差异明显（P<0.05）。实验组不良反应发生率相较于对照组（16.00% VS 12.00%，数据差异不明显（P>0.05）。结论:胃溃疡伴胆汁反流患者铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗效果显著优于单一应用奥美拉唑治疗效果。

【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑；联合治疗；胃溃疡；胆汁反流

胃溃疡的发生与幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜防御功能下降、遗传因素以及不良生活习惯有关，在上述因素综合作用下胃黏膜肌层或更深层出现炎症损伤，此外，部分医学研究显示胆汁反流可引起胃酸逆流，在胃酸、胆汁共同侵蚀下胃黏膜完整性遭到破坏，患者出现腹痛，呕吐胆汁等症状，该病好发于患者进餐后1-2h，易于复发[1]。胃溃疡伴胆汁反流患者常用奥美拉唑治疗以抑制胃酸分泌，但是该药无法修复损伤胃黏膜，临床治疗效果有限，因此，近些年，部分医学研究者提出铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗以提升胃溃疡伴胆汁反流治疗效果[2]。本次研究比较我院2020年4月-2022年4月50例分别单一应用奥美拉唑以及铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组25例铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流患者中男13例,女12例，年龄在21岁～68岁、平均年龄（43.64±1.41）岁，病程在3个月～12个月、平均病程（8.76±0.21）个月。对照组25例单一应用奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流患者中男14例,女11例，年龄在23岁～65岁、平均年龄（43.61±1.40）岁，病程在3个月～11个月、平均病程（8.73±0.20）个月。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均因反复餐后1-2h腹痛、腹胀、呕吐胆汁入院，结合患者临床症状以及胃镜检查结果、X线钡餐检查结果，均确诊胃溃疡伴胆汁反流。（2）患者均获知本次研究目的且表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除接受过其他药物治疗患者。（2）排除近一个月服用抑酸药物患者。（3）排除合并其他消化系统疾病患者。

1.3方法

对照组奥美拉唑(四川科伦药业，国药准字：H20056108)每次口服20 mg/次，每日餐前半小时温水口服。实验组在对照组用药基础上联合铝碳酸镁(四川健能制药，国药准字：H20153169)每次口服1g，每日餐后半小时口服。两组患者均持续用药1周为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4观察指标

两组治疗前、2个疗程后均在空腹以及餐后半小时通过抽吸胃液的方式检测空腹基础胃酸分泌量以及胆酸含量，结合患者临床症状评估患者总有效率、不良反应发生情况。若患者餐后1-2h未出现腹胀、腹痛以及呕吐胆汁等症状，同时胃镜检查显示胃黏膜炎症消失，为治愈。若患者餐后不适症状明显缓解同时胃镜检查显示胃黏膜炎症明显缓解，为有效。若未达有效标准，则为无效，总有效率等于显效例数与有效例数相加所得和占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1胃液中胆酸量、空腹基础胃酸分泌量

实验组治疗后胃液中胆酸量、空腹基础胃酸分泌量均低于治疗前且低于治疗后对照组对应观察项目数值，见表1。

表1  两组患者胃液中胆酸量、空腹基础胃酸分泌量  [χ±s、n]

2.2总有效率、不良反应

实验组总有效率以及不良反应发生率均高于对照组，见表2。

表2  两组患者总有效率、不良反应发生情况  [n/%，n=25]

3讨论

临床研究已证实，幽门螺杆菌感染是诱发胃溃疡病的关键因素，因此，胃溃疡合并胆汁反流患者常用药物为奥美拉唑，奥美拉唑口服给药后可直接作用于胃黏膜壁细胞质子泵，抑制胃黏膜分泌性微管以及胞浆内管状泡的钾离子质子泵酶的活性，进而抑制胃壁细胞泌酸功能，减少胃酸含量[3]。此外，奥美拉唑给药后可抑制幽门螺杆菌的生长，为胃黏膜的自我修复创造有利的环境，但是该品难以有效促进胃黏膜溃疡面的愈合[4]。

胆汁酸属于非特异性组织损害酸性物质，胃溃疡合并胆汁反流患者胃黏膜溃疡面在胆汁酸的作用下，可持续处于充血、糜烂状态[5]。铝碳酸镁为抗酸药物，该品口服给药后可与胃内胆汁酸、胃酸等物质中和，从而降低胃液中胆汁酸含量以及患者空腹状态中胃酸含量，进而保护胃溃疡合并胆汁反流患者胃黏膜。此外，铝碳酸镁口服给药与胃内胆汁酸结合后其活性成分经水解后可转化为碳酸氢氧化镁铝，而碳酸氢氧化镁铝呈现网状结构，可修复并保护胃黏膜溃疡面[6]。本次研究显示实验组患者治疗2个疗程后胃液中胆酸量、空腹基础胃酸分泌量显著低于对照组，实验组总有效率高。

综上所述，胃溃疡伴胆汁反流患者铝碳酸镁与奥美拉唑两药协同治疗可提升治疗效果，该用药方案安全性较高，相较于单一奥美拉唑给药未显著提升不良反应发生率。

参考文献：

[1] 范红光. 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2022,17(13):98-101.

[2] 韩菊. 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效分析[J]. 饮食保健,2020,21(48):88.

[3] 柴亚丽,盖翠云. 铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床疗效[J]. 健康之友,2020,5(10):66-67.

[4] 郎雅琴. 探析铝碳酸镁在胃溃疡伴胆汁反流XX例患者治疗后对其治疗效果和临床指标的影响[J]. 健康之友,2020(1):275.

[5] 邱栋峰. 艾司奥美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J]. 现代养生,2022,22(5):756-758.

[6] 蔡芹. 胆汁反流性胃炎患者实施多潘立酮联合铝碳酸镁治疗的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2021,16(5):127-128.

作者简介:赵海芳，女 （1984年08月），籍贯 云南宾川，科室脾胃病科，学历：大专，职称：医师，主研方向：脾胃病。