临床医学教学基地建设与管理的研究与实践

临床医学教学基地建设与管理的研究与实践

朱颖玲1,周陈荣1*,宋建祥2,王晓丽1,陈维维1,穆青1,徐兆风1

1南通大学第六附属医院盐城市第三人民医院教育处；2院长办公室，江苏 盐城 224000

基金项目:南通大学2020年度教学改革研究课题立项，编号2020D03

[摘要] 目的:提升教育教学质量和人才培养能力，实现医学教育的可持续发展。方法: 在我院建立健全组织机构和管理制度建设，加强教学管理队伍和师资队伍建设及教学基本条件建设，并对临床教学质量全程进行监控。结果:医学教学满意度逐年提升，2020年、2021年较2019年存在显著差异（P＜0.05）。结论: 临床医学教育基地的建设与管理，对临床医学教学活动起到了较好的保障与监督作用，为临床医学人才的培养提供了有力的保障。

[关键词] 临床医学教学基地；建设；管理；实践

The Exploration and Practice of Strengthening the Clinical Medical Teaching Base，s Construction and Management

ZHOU Chenrong1, ZHU Yinling1* ,SONG Jianxiang2, WANG Xiaoli1,

CHEN Weiwei1,MU Qing1,XU Zhaofeng1

（1Department of Educantion,The Sixth Affiliated Hospital of Nantong University,The Third People’s Hospital of Yancheng，2President’s office,Yancheng,Jiangsu）

Fund Project:Nantong University 2020 Annual Teaching Reform Research Project approval,NO 2020D03

[Abstract]  Objective:To improve the quality of education and the ability of personnel training, and to realize the sustainable development of medical education.Methods: we have established and improved the construction of organizational structure and management system, strengthened the construction of teaching management team and teachers, and the construction of basic teaching conditions in our hospital based on the actual situation.The quality of clinical teaching is monitored throughout the course.Results: The satisfaction of clinical teaching is elevated year by year,there is significant difference between 2020 and 2021 with 2019 （P＜0.05）.Conclusion: Practice has proved that it plays a better role in guaranteeing and supervising the teaching activities of clinical medicine, and provides a strong guarantee for the training of clinical medical talents through the construction and management of clinical medical education base.

[Keywords]:clinical medical education base； construction；management；practice

当前我国医学教育进入跨越式发展阶段，为寻求更好提升医学教育的人才培养能力的方案，探寻人民满意的医学教育新路线，找出适合医学教育内涵式发展方向，是当代医学教育面临的难题，也是适应新时代医学教育的基本要求，更是确保医学教育持续健康发展的客观需要。为了保障医学教育教学活动能够达到预期目的，实现教育教学质量和人才培养能力更好提升，从而使得医学教育可持续发展，高等院校各临床学院及其附属医院在国家全面推行教学评估制度的背景下，积极探索临床医学教学基地建设与管理,建立科学规范、高质高效的内部教学质量监控与保障体系就显得尤为重要

[1]。

2019-2021年南通大学第六附属医院为完善上述教学质量监控与保障体系在临床基地建设与管理方面进行了一系列的探索与研究，并取得了显著成绩。现回顾总结如下,以期为今后临床教学基地建设与管理体系的进一步完善提供实践与理论依据。

1、临床医学教学基地建设与管理的实施与推进

1.1建立健全组织机构和管理制度建设：结合学校的指导方案，我院建立了对应的医学教学组织机构体系，包含教学工作领导小组和各临床教研室，并依据其实际情况配备专职的医学教学管理人员和具有良好教学能力的临床老师，形成医院-教研室-科室带教老师三级医学教学管理体系，并制定一系列较为完善的规章制度，强化和明确各级教学人员的职责。

教学管理主要体现在计划管理、质量管理两方面。计划管理指的是临床医学教育教学计划的制定和管理，其中医学专业设置和教学计划的落实是主体。专业设置应当具有明确的培养目标，还要配备必须的仪器、图书资料、实训基地等。医学教学计划是指针对各学校、各专业的本专科医学生，有不同的实习大纲和教学要求，结合学校的教学要求，形成新的教学目标和实施方法。质量管理是对院内所有教学而形成的一套教质量管理监督体系。 ?

  成立医院教学管理领导小组共同讨论，根据年度工作计划，制定具体工作安排，教学管理小组、教研室、科室及督导组制定工作计划，形成具体的教学管理相关活动及督导的具体方案，然后进行组织实施。在教学质量监控的执行方面，有任课教师的选拔、激励机制、督导组监督、学生反馈等举措，教师教学质量的监控通过领导听课意见、专家评课意见、学生评分与意见来实现。

1.2加强医学教学管理队伍和师资队伍建设：医院依据实际情况配备相应数量的专职教学管理人员，并积极鼓励各个科室具有高学历、高素质、高职称的临床教师参与医学教学管理，定期组织专兼职医学教学管理培训班，通过学校和医院教学管理队伍交流学习以及学校教学管理专家团队现场指导等方式，提高医院教学管理队伍的素质，优化医院医学教学管理队伍的结构。临床教学基地师资水平的高低将直接影响到医学人才的培养质量的优劣，因此临床实践教学基地带教老师的遴选工作就显得十分重要。医院对于遴选带教老师，做到了严格要求，对基地的带教老师队伍结构及带教素质情况进行评价，特别是教学病例讨论、小讲座、教学查房、医疗文书书写、临床操作技能等围绕临床医学专业方面的实践教学重要环节、重点内容进行评价，并制定了指导教学的奖罚措施来充分调动临床老师参与教学的主动性和积极性。

1.3 教学基本条件建设：根据预算，医院按照设定的年总收入比例用于投入临床教学，并逐年加大教学经费投入比例。加强对教学经费专项专用的规范和监督管理，包括教学补贴和奖励、教学设施、进修培训、教学会议和活动等各项费用。通过努力，不断改善临床实践教学基地的教学设施：建立结合新技术的多媒体教室，建设医疗用品及模拟道具完善的教室、示教室、教学办公室等教学场所，提供生活用具完善的宿舍、电子及书本一体化的图书馆、具有足够空间及设备的文体活动场所等，从而使得医学生在医院得到先进技术和知识的临床教学学习的同时，能够有着身心愉悦的日常生活。

1.4 临床教学质量监控：一是进一步完善临床教学质量标准和临床教学质量评估体系；二是医院定期组织督导专家进行临床教学检查，将临床教学质量得到保证和医院临床教学水平提高同时进行；三是建立科学的临床医学生实践考核评价体系，通过客观的教学效果评价体系，为临床教学质量的评估提供保障。在建立健全教学质量监控体系方面进行了一些探索和尝试，努力构建具有我们医院特色的临床医学院校教育质量监控和保障体系，进一步提高我院的医学教学质量。我院医学教学质量监控保障体系主要包括以下几个方面：教学质量领导决策与组织系统、教学质量目标系统、教学质量标准系统、教学质量管理制度系统、教学条件及支撑保障系统、教学过程监控及评价系统、教学质量信息反馈与质量改进系统。

2、临床医学教学基地建设与管理的实施效果

教学管理、运行、监控是一项长期、复杂的系统性工作，我院于2019-2021年三年期间对临床医学教育基地建设与管理方面进行了一系列的探索与研究，取得了明显成绩，对共计1137名实习同学进行了无记名问卷调查，显示医学教学质量满意度逐年提高，及时开展入科教育、按时完成教学活动、临床操作技能专人带教等各项满意度2020年、2021年较2019年存在显著差异（P<0.05），见表1。

表1  2019-2021年教学质量评价满意度调查

* P<0.05，差异有统计学意义

3、临床医学教学基地建设与管理实施回顾总结

在校方、院方各级领导的关心、指导与大力支持下，我院临床医学各项教学工作以及临床医学教学基地建设从问题环节着手，逐步规范，临床医学教学质量得到显著提升。

3.1医院领导层面及教学职能部门临床医学教学管理职能相对薄弱。在我院临床医学教学基地建设与管理完善过程中，，医院领导班子高度重视临床医学教育，将教育处从科教科独立出来，并提升为处室管理；人员配备方面从临床、医技科室抽调5名骨干教师专职从事教学及管理工作；定期安排处长、副处长、干事、班主任、教研室主任、教研室秘书及骨干师资参加各层各级的教学培训工作。

3.2医院部分教研室、轮转科室、带教医生的教学积极性不够高。医院于2019年制定了《盐城市第三人民医院教学工作奖惩条例》，教育处联合院办、职称办、医务科、护理部等部门商讨出台教学工作积分制，并与职称晋升、评优评先挂钩，以提高临床教学的积极性。

3.2.1部分带教老师临床工作与医学教学任务之间有时存在冲突。部分科室临床工作任务繁重，科室主任及带教老师对临床教学工作重视程度相对不足，教育处对部分科室进行试点，在科室及科室主任的配合下，科室排班的时候对带教老师临床工作适当减负，人员充裕的科室安排一名教师脱产从事专职临床教学，探索新工作模式作为典范案例，逐步推广至全院。

3.2.2临床教学师资队伍的教学意识、经验、技能有待进一步提高。临床教学师资队伍教学理论水平、教学技能、临床操作技能参差不齐，我们针对这个问题作了以下应对：（1）进行教学理论、思政教育、PBL、CBL等方面进行全员师资培训；（2）筛选教学经验丰富、教学成绩突出的老师作为督导专家，对教学意识、经验、技能相对欠缺的师资的各项教学活动、各个环节进行全方位督导、考核、评价、建议，做到持续改进；（3）对南北院区、内外妇儿等各个教研室同质化管理，共同提升教学水平。

3.3实习学生在考研、就业与临床实习之间的冲突未完全得到解决。实习生一年实习期满后很现实的需要面对读研或就业，当前就业形式严峻，考研是不少学生的选择，应试准备与临床实习之间如何协调处理，对临床教学基地确实是个考验，我们医院对此作了以下对策：（1）所有科室配备示教室，实习生临床工作之余均可在示教室学习；（2）科室协调，在完成实习大纲规定的实习任务的前提下，尽可能减少有考研需求的实习同学的临床工作任务；（3）教育处收集实习同学迎考阶段的疑难知识点，组织具有硕士、博士学位的带教老师集中给同学进行答疑。

4、临床医学教学基地建设与管理实施效果持续推进

如何在医学教育新时期适应新的形势，积极采取行之有效的办法和措施来丰富我们高水平临床教学基地建设的内涵，进而实现为社会培养合格医学人才的目标，还需要不断探索和实践。[3]提升医学生教学质量是医学教育的永恒主题，其关键在于健全的医学教学质量监控保障体系，这也是我们作为附属医院、教学医院在制定和改善医学生教育规划方案的生命线。新时期临床医学生的思想逐步转向功利化，思考的更多的是对物质回报的要求，特别是在就业压力下，将大量的时间花费在毕业考试、医师资格考试上，对精神方面的学习缺乏兴趣；其次部分临床见习、实习老师对思想教育的积极性缺乏，思想教育的态度和方法存在短板，这方面的能力有待进一步提升；再次外部环境对医学生的思想观念也有重要的影响，正确对待外界信息与言论，引导学生的思想健康发展。[4]这就需要我们帮助医学生明确正确的学习目的，培养学习思想政治内容的兴趣；要求教师丰富专业知识，完善教学体系；加强学生的社会实践，特别是思想政治教育的实践环节。附属医院、临床教学医院教学质量监控保障体系建设是一项多维、动态、长期性的基础工作，只有持之以恒、运行不息，直面社会、学校、学生的多方需求，不断地进行持续改进，才能充分提升教学质量。

参考文献：

[1]李静雅．提高医院临床教学管理质量的途径探讨 [J]．世界最新医学信息文摘，2019，19(73)：25—28．

[2]桉冰，黄桂成，汪悦，等．医教协同背景下中医教学模式的改革与实践[J]．南京中医药大学学报(社会科学版)，2018 (1)：29—38．

[3]程丽芳，陆燕琴．“新基础教育”理念下区域教学创新与实践 [J]．上海教育科研，2017(6)：82—86．

[4] 刘金霞,张雷,邴玉艳, 等.基于立德树人理念的河北省某医学院感染性疾病整合课程的教学与分析[ J]. 医学与社会, 2019, 32(4):135-138.