探讨4R危机管理理论在急诊严重创伤失血性休克患者护理中应用及对并发症的预防效果

探讨4R危机管理理论在急诊严重创伤失血性休克患者护理中应用及对并发症的预防效果

李素娜 ,胡佳佳

金湖县人民医院  211600

【摘要】目的：对急诊严重创伤失血性休克患者实施4R危机管理理论的护理方式，分析护理对于缩短患者抢救时间、减少并发症的积极护理价值。方法：分析对象是24例急诊严重创伤失血性休克患者，将患者分为观察组和对照组，单组是12例。观察组实施4R危机管理理论，对照组实施常规护理方式，对比指标：①抢救时间；②并发症发生率。结果：观察组抢救时间短，并发症发生率低，组间数据存在对比，P<0.05。结论：4R危机管理理论的实施可以提升急诊抢救效果，实施在急诊严重创伤失血性休克患者护理中可以降低并发症的发生率，提升患者预后，是值得应用的护理方法。

【关键词】急诊护理；严重创伤失血性休克；4R危机管理理论；并发症

严重创伤失血性休克属于急诊常见的危重症，多因暴力性外伤导致，如交通事故、高处坠落等导致大血管破裂或复杂骨损伤等。严重创伤会导致人体血液在短时间内流失严重，血容量下降会引发休克症状的出现，危及患者的生命安全。为了提升患者的抢救成功率，需要实施有效的急诊护理管理，本文提出4R危机管理理论，探究其实施在急诊严重创伤失血性休克患者护理中所发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

    护理分析经医院伦理委员会批准，分析开展的时间范围是2019年4月-2021年4月，所护理的对象均确诊为严重创伤失血性休克，计入组内是24例。患者资料完整，抢救成功，无死亡情况。排除既往休克史患者。将患者分为观察组和对照组（各12例），性别分布：观察组男女比例是7:5，对照组男女比例是8:4。年龄分布：观察组23-69（45.92±0.24）岁，对照组22-70（44.48±0.43）岁。年龄、性别数据无差异对比。

1.2护理方法

1.2.1对照组

根据医院急诊程序给予患者相关抢救治疗，监测患者生命体征，提供一般支持治疗。迅速开放静脉通路，确定患者血型，做好补充血容量的准备。

1.2.2观察组

基于急诊常规护理，对患者实施4R危机管理理论，流程如下：①科学评估。当患者入院后，立即根据患者情况建立急救机制，给予患者全身最精确的检查，明确受伤部位，在抢救过程中给予最合适的护理辅助。②制定急救方案。科学制订详细的急救计划，包括急救过程中所需要的相关材料、仪器设备等。同时评估抢救中可能出现的各项风险，及时与施救人员交流，降低各项风险发生。③并发症。对抢救中对患者其他脏器组织的伤害应及时处理，如患者消化系统损伤时，应及时给予其胃肠道减压治疗。④迅速补液。及时打开患者静脉通路给予患者补液治疗，维持患者体内电解质及酸碱平衡，同时护理人员需密切关注输液速度的控制，谨防输液速度异常造成的各种风险。⑤立即吸氧。为避免患者呼吸衰竭，护理人员需迅速清理患者口腔异物，保证患者呼吸顺畅，及时配合吸氧治疗。

1.3评价指标

对本次研究进行评价，需从以下两项指标进行评估。

①抢救时间。详细记录两组患者的急诊抢救时间。

②并发症。密切关注患者抢救后出现的并发症，对比组间并发症发生率。

1.4统计学方法

    对分析指标进行检验，应用的软件包是SPSS25.0，仅在分析结果P<0.05时可以认定数据比较形成统计学意义。数据依据其类型表示为（±s）和（n，%），差异对比工具是t和。

2 结果

2.1抢救时间

    观察组患者抢救时间更短，组间数据形成对比，P<0.05。

表1  抢救时间（min，±s）

2.2并发症发生率

    从表2中数据可知，观察组并发症发生率明显更低，差异形成对比，P<0.05。

表2  患者并发症发生率数据记录（n,%）

3 讨论

4R危机管理理论是针对危及管理的有效理论，通过对危机事件前、中、后方面的管理内容，可以降低危机事件的发生风险。将4R危机管理理论实施在医疗抢救中可以规避抢救期间的风险事件，提升抢救成功率。严重创伤失血性休克是急诊常见危重症，患者面临生命危险，抢救难度较大。

    在本次抢救护理研究中，对观察组实施4R危机管理理论，对照组实施常规急诊护理。对比两组患者的抢救成功率与并发症发生情况，观察组抢救时间短，并发症发生率低，组间数据形成对比，P<0.05。4R危机管理理论的实施可以发挥医护人员的能动性，给患者提供最有效率的急救。该理论指导下医护人员对病情的评估更为精准，对各项可能发生的风险进行总结与评估，可有效降低风险，并为风险发生后的处理提供科学指导，制订科学的管理计划可有效提升治疗效率，降低急救过程中意外事件发生的概率。

    因此，针对急诊严重创伤失血性休克患者的抢救护理，建议推广4R危机管理理论，提升抢救效率，降低并发症的发生率，护理价值值得肯定。

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