延续护理在腹腔镜下胃转流术后患者中的应用

延续护理在腹腔镜下胃转流术后患者中的应用

李雪

南宁市红十字会医院530011

【摘要】目的：探讨腹腔镜下胃转流术后延续护理的应用价值。方法：选取2020年5月-2021年5月我院收治的64例拟于腹腔镜下开展胃转流手术的患者，随机分组为延续护理组、对照组，两组均择期开展腹腔镜下胃转流手术及同样的围手术期护理策略，对照组常规出院指导并定期电话或复诊随访，延续护理组则开展延续护理，对比护理效果。结果：延续护理组糖化血红蛋白术后6/12个月达标率分别为65.63%、84.38%，均高于对照组（P＜0.05）；延续护理组空腹血糖术后6/12个月达标率分别为71.88%、87.50%，均高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下胃转流术后开展延续护理，使得患者院外获得了专科指导，进而有效提高了患者血糖控制达标率，对于保障手术疗效具有重要价值。

【关键词】延续护理；腹腔镜；胃转流术

糖尿病属于严重危害人类健康的慢性疾病，每年受该病困扰的人口众多，其中85%以上为2型糖尿病，临床不断加大力度研究治疗2型糖尿病的有效策略[1]。胃转流手术在提高肥胖糖尿病患者血糖控制效果方面取得了良好效果，实际护理中发现，除了院内阶段的悉心护理外，患者出院后对饮食、运动、血糖监测等专科护理指导的需求较高，关乎手术疗效及患者生活质量[2-3]。基于此，本次研究将延续护理运用于腹腔镜下胃转流术后患者护理中，并分析了其应用价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2021年5月我院收治的64例拟于腹腔镜下开展胃转流手术的患者，随机分组为延续护理组、对照组，延续护理组男19例，女13例，年龄24-57岁，平均（41.32±2.71）岁，平均糖尿病病程（8.43±1.35）年，平均BMI（28.34±1.26）kg/m2；对照组男18例，女14例，年龄25-59岁，平均（41.91±2.83）岁，平均糖尿病病程（8.51±1.42）年，平均BMI（28.64±1.31）kg/m2。两组基线特征无显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法

两组均择期开展腹腔镜下胃转流手术并开展同样的围手术期护理策略。对照组常规出院指导并定期电话或复诊随访。延续护理组则开展延续护理，具体如下：（1）科室成立延续护理小组，组内成员包含1名主治医师以及3名护士，工作年限均为5年以上，护士长为小组组长，组内成员均进行延续护理培训，使其熟悉延续护理流程及工作内容，考核合格后负责32例患者出院后的评估指导等工作。（2）出院前为患者建立健康档案，登记一般资料、在院期间血糖曲线、糖尿病病史、住院时间、体质指数、术后不适、手机号、复诊时间等内容。（3）对患者进行出院指导，并于每次随访复诊时加以强调，告知患者监测体重、血糖值，遵医嘱饮食，坚持运动并定期复诊，教会患者自我监测血糖方法，告知患者少食多餐的科学膳食原则，指导患者遵医嘱规律口服降糖药物或打胰岛素，如出现心悸、上腹胀痛等异常情况，需平卧休息15min以上，疼痛未缓解及时来院，遵医嘱应用质子泵抑制剂及促胃动力药物，注意补充铁剂、维生素，分别于术后1/3/6/12个月对患者进行随访。

1.3观察指标

观察对比两组患者术后6/12个月糖化血红蛋白及空腹血糖的达标情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

延续护理组糖化血红蛋白术后6/12个月达标率分别为65.63%、84.38%，均高于对照组（P＜0.05）；延续护理组空腹血糖术后6/12个月达标率分别为71.88%、87.50%，均高于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者糖化血红蛋白及空腹血糖的达标情况比较[n/%]

3、讨论

胃转流手术自20世纪50年代起就开始用于部分肥胖人群的减肥治疗，治疗过程中有外科医生发现，部分存在肥胖症的糖尿病患者在胃转流手术后，血糖水平发生了明显的降低趋向，并且这一变化较体重改变更早[4]。由此，越来越多的糖尿病肥胖患者采取胃转流手术治疗，并且在控制血糖方面发挥了一定作用。胃转流术后对护理及指导的要求较高，需要配合血糖监测、合理饮食、适当运动、规律用药等方可达到理想的手术疗效[5]。基于此，本次研究针对腹腔镜下胃转流术后患者开展了延续护理，并进行了为期12个月的随访，结果显示：延续护理组糖化血红蛋白、空腹血糖术后6/12个月达标率均高于对照组（P＜0.05），延续护理为患者提供了与专科医护沟通交流的平台，专业化、针对性的指导为患者开展自我护理及监测提供了规范，患者出院后遇到的健康问题能够及时获得解答，有利于提高患者治疗积极性，进而在提高血糖控制效果方面发挥了重要价值。

综上所述，腹腔镜下胃转流术后开展延续护理，使得患者院外获得了专科指导，进而有效提高了患者血糖控制达标率，对于保障手术疗效具有重要价值。

参考文献：

[1]高雪艳,高宏凯,高艳红.2型糖尿病胃转流术后患者生活方式转变应对策略的质性研究[J].中华护理杂志,2018,53(6):692-697.

[2]罗福花.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理[J].糖尿病新世界,2018,21(6):13-14.

[3]张倩,郭松燕,梁攀.基于医院信息系统的精细化护理在胃肠道手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(8):140-142.

[4]蒋天宇,马君俊,臧潞,等.胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除治疗胃癌合并幽门梗阻的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2021,20(9):967-973.

[5]邢小利,郑秀萍,陈晓霞,等.胃癌病人围术期护理质量评价指标体系的构建[J].护理研究,2021,35(23):4181-4186.