葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的观察和护理

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的观察和护理

梁芳侠

西安市第三医院 陕西省西安市 710021

摘要：目的：对患有葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿观察，总结出护理的各种方法。方法：53个案例中，男性患者占有25人，女性患者占有28人，他们的年龄分别为4个月到6岁，平均年龄为3.5岁。在这些人群中，1岁以下的婴儿有2人，1岁至3岁的婴儿有30人，3岁以上的儿童有21人。结果：在这53个患儿中，有47名患儿已经成功治愈出院，有6名患儿已经好转出院，在出院7天之内进行了复诊，最后全部达到了康复状态，没有出现任何并发症状，皮肤愈合状况非常良好。结论：在进行护理过程中，我们可以根据患儿个体状况有针对性进行处理，同时应当让家属和医护人员一起做好患儿病情观察，对于病情发展进行控制，以便更好的缩短患者在医院的救治时间，提高救治效果，提高患儿家属的满意度。

关键词：幼儿；护理；葡萄球菌皮肤烫伤样综合征

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征主要表现为全身出现泛红斑，全身出现大量松弛性大疱，同时也会出现表皮脱落现象，是非常严重的皮肤感染性疾病。该项疾病多见于婴幼儿，在发病过程中常常表现为病情非常急，病情变化非常不稳定，同时全身具有中毒病状，极易并发败血病或者脑膜炎等其他疾病，死亡率也非常高。本篇文章主要搜集了从2010年至2015年治疗该疾病的患儿53例，通过精心治疗和护理得出以下结论和报告。

一、一般资料

在本篇文章的53个案例中，男性患者占有25人，女性患者占有28人，他们的年龄分别为4个月到6岁，平均年龄为3.5岁。在这些人群中，1岁以下的婴儿有2人，1岁至3岁的婴儿有30人，3岁以上的儿童有21人。对他们病发症状进行分析，我们通过检测发现这些婴幼儿中有16人属于上呼吸道感染，有14人出现了扁桃体炎，有11人出现了头面部溶胞疮，有1人出现了眼结膜及湿疹继发感染，剩下人员没有明显诱因。通过对所有婴幼儿进行观察发现他们在发病之前均没有服用任何药物。通过对婴幼儿全身进行检查，我们发现他们的面部、口部、颈部在剩下的一两天之内进行了病情蔓延，皮肤都出现了折皱的现象。在这些儿童中，有34位儿童出现了发烧现象，最高体温曾经超过了40℃，所有儿童口腔黏膜均未受到感染。在进行治疗时，我们可以采用抗感染、清创换药等等方式进行积极治疗。

二、护理方法

第一，病情观察。在进行观察时，我们发现有34名儿童出现了不同程度发烧现状，此时可以指导患者儿童家属和医护人员一起严密观察儿童生命体征，观察在发烧过程中是否可能同时出现脱水现象，及时了解儿童实验结果。在进行观察时如果一直高烧并出现咳嗽等感染行为可能进一步加重，此时护士应当及时通知医生，使进一步做好处理工作做好交接。由于这些患者语言表达能力并不强，不能通过语言将自身感受表达出来，因此护士应当进行周到护理，加强与患者家属之间沟通，共同做好患者病情变化观察，以便更好的对儿童病情进行跟踪。患者儿童在住院期间是否出现新红斑，是否出现新水疱，表皮是否出现进一步松弛甚至脱落现象，同时高温时有无抽蓄现象发生都是进行观察的重点。由于患此疾病儿童常常会流失很多体液并且持续高烧使儿童进食量非常少，因此医院必须24小时不间断的为儿童进行测量，对于儿童尿量必须给予精确计算。在此时，患者家属极易出现紧张和焦虑的情绪，医护人员应当及时把握家属和患儿的心态，以和蔼可亲的态度和温柔语言进行关怀，主动向家属提交治疗方案，使家属树立信心，积极配合治疗，医护人员也应当以自身精湛的技术赢得家属和患者的信任，使病人积极配合医护的治疗活动。

第二，皮肤及黏膜的护理。为了可以更好保护皮肤完整性，我们可以对幼儿做好创面护理。再进行安排时，我们可以将幼儿设置在单人间，严格控制探视时间，采取保护性隔离措施。对于患者家属应当要求其将指甲剪平，防止因皮损而使感染进一步加重，帮助其带棉手套以便对幼儿进行进一步保护。在进行治疗期间，医护人员必须每一小时评估患儿的皮损面积，有针对性换药进行治疗。在本文53个患者中，较为严重的皮疹已经出现了糜烂或者是皮松坏死现象，皮损的面积已经超过了50%，对于已经坏死的皮切忌进行撕扯，可以使用无菌剪刀进行修整，保持平整。如果患儿只是出现了小范围的糜烂，我们可以使用0.1%利凡诺溶液进行湿敷，减少局部的渗液。在进行日常换药时，医护人员应当尽可能的动作轻柔，切勿强行撕扯纱布，如果纱布和皮肤紧紧连在一起，我们可以使先用生理盐水进行浸湿，使其以纱布自然脱离，避免动作粗暴而给婴儿皮肤带来更为严重损失。如果患者出现了大面积糜烂现象，我们可以采用干燥暴露疗法视情况给予黄连扑粉、黄连扑粉具有清热利湿、消炎保护的神奇功效，非常适合患此病的儿童。与此同时，我们还应当进一步指导家属观察，儿童在湿敷之后是否存在红肿现象，是否存在渗液进一步增多的不良反应，如果出现任何异状应当及时向医护人员进行报告。在进行输液时，医护人员应当严密的对输液部分进行观察，留置针头必须做好妥善处理，胶布应当固定避免糜烂皮肤脱落，可以在外层使用绷带进行加固。医护人员在接触患儿前后都应当做好消毒准备，在病床旁边也应当备好消毒液，给家属灌输无菌的意识，防止出现交叉感染。

第三，对症处理。一般来说，患此病的儿童体温都会在38℃以上，此时我们可以使用物理冰袋进行降温，每小时测量体温都应当做好详细记录，如果婴儿因体内温度过高出现口腔糜烂而导致食欲较差，家属可以给予母乳喂养，采取的是少量多餐的方式，可以给幼儿喂食一些富含蛋白质、易消化的软流食品，近视严重不足的可以通过静脉进行补充。在进行输液的过程中，首次输液都必须做好特别观察，在输液过程中是否出现发热，气紧等不良反应，输液的速度不宜过慢，应当保证输液的全程贯通。

第四，出院指导。在出院时候，由于患者皮肤并没有全面进行恢复，所以应当指导家属继续保护婴儿细嫩的皮肤，在回家之后应当尽可能使用宽松棉质衣服，尽可能的减少对皮肤的骚扰。患者的衣服应当单独进行清洗，在阳光下暴晒，贴身衣物应当每天都要进行更换。换个衣服不能使用过烫的水或者是化学元素进行协调，应当使用温水和温和皮肤性的洗洁液进行清洗。在出院之时应当带口服药和外用药，尽可能避免出现漏服或者是错服现象，如果出现任何异常必须进行及时就诊，同时必须加强对于患儿体育锻炼，这样可以增强患者的抵抗力，减少患儿出现感冒的几率。

三、结果

本篇文章中的53名患儿通过积极治疗和有针对性护理都已经恢复了正常，在入院后两天之内相继恢复了正常体温，全身糜烂的范围逐渐缩小，渗液开始不断减少，在入院的第四天基本上已经全部愈合，没有任何新增的病发率。在这53个患儿中，有47名患儿已经成功治愈出院，有六名患儿已经好转出院，在出院七天之内进行了复诊，最后全部达到了康复的状态，没有出现任何并发症状，皮肤的愈合状况非常良好。

四、讨论

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征病状非常急，病情的发展非常迅速，病毒的破坏力非常大，传染性极强，极易在婴幼儿身上发生。由于婴幼儿的年龄非常小，无法用语言表达自我感受，家长在进行治疗时，常常会显得过于担心和焦虑，这给临床治疗会带来一定的阻碍，因此在治疗的过程中，需要重视与家属之间的沟通，取得家属的积极配合，这样才能更好的对患者的病情进行治愈。由于患者的皮肤非常薄，抵抗力也非常弱，这些都有利于病菌的进一步生长，因此在早期诊断的基础之上需要加强对皮肤粘膜的护理。在进行护理的过程中，我们可以根据患儿的个体状况，有针对性的进行处理，同时应当让家属和医护人员一起做好患儿的病情观察，对于病情的发展进行控制，以便更好的缩短患者在医院的救治时间，提高救治效果，提高患儿家属的满意度。

参考文献：

[1]黄海茹. 小儿金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征11例护理总结[J]. 中国医药指南, 2016(5):232-233.

[2]邓雯. 小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理[J]. 全科护理, 2017, 15(12):1469-1470.